1 / 9

Punkční nefrostomie

Punkční nefrostomie. Dana Miklicová FN u sv . Anny v Brně. Anatomie močových cest. Ledviny Močovody Močový měchýř Močová trubice. Pigtail nefrostomie - indikace. - anglické slovo vystihuje tvar použitého drénu – prasečí ocásek

saber
Télécharger la présentation

Punkční nefrostomie

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Punkční nefrostomie Dana Miklicová FN u sv. Anny v Brně

  2. Anatomie močových cest • Ledviny • Močovody • Močový měchýř • Močová trubice

  3. Pigtailnefrostomie - indikace - anglické slovo vystihuje tvar použitého drénu – prasečí ocásek - podstatou výkonu je zavedení hadičky do ledviny přes kůži • výkon se provádí k zajištění odtoku moče z ledviny tam, kde je porušen její přirozený odtok • kámen • nádor močového měchýře • píštěl • iatrogenní poškození močovodu • stenóza PUJ • zajištění přístupu při endoskopických operacích ledvin - PEK

  4. Pomůcky k PNS • ultrazvukový a rtg přístroj • desinfekce, peán, tampony • sada rouškování • sterilní rukavice • nefrostomická sada • stříkačka 20 ml – 2x • sterilní jehla na lokální anestetikum • kontrastní látka / telebrix, iomeron /…..CAVE ALERGIE • lokální anestetikum / 1% mesocain / • skalpel • jehelec, šicí jehla, vlákno na fixaci • sterilní longeta na přikrytí rány

  5. Provedení výkonu • provádí se v lokální anestezii • poloha pacienta na břiše • pomocí utz přístroje zaměří operatér rozšířený vývodný systém ledviny, vpichem přes kůži a svaly, v oblasti zad pronikne do ledviny • nástřik kontrastní látkou • po vodiči dilatace kanálu vpichu • zavedení pigtailu • nástřik kontrastní látkou pod RTG přístrojem • fixace pigtailu ke kůži • napojení na sterilní odvodný sáček • sterilní krytí místa vpichu a přelepení

  6. Komplikace PNS • perforace dutého systému ledviny • poranění parenchymu ledviny s krvácením • poranění orgánů dutiny břišní nebo retroperitonea • dislokace nefrostomického drénu • infekční komplikace včetně urosepse

  7. Péče o pacienta s PNS • sledovat zda nefrostomický drén není zalomený • ohlídat nechtěné vytažení nefrostomie pacientem • krvácení • diuréza

  8. Použitá literatura • Mikšová, Z., Janošíková, M., Zajíčková, M. Kapitoly z ošetřovatelské péče II. Vsetín, NALIOS, 1998 • Zeman, M. Chirurgická propedeutika. Praha, Grada, 2004. • Klener P. et al. Vnitřní lékařství, Galen 2006 • Rychlík I., Nehézová K. Epidemiologie chronického onemocnění ledvin. Pokroky v oboru nefrologie2009 • Viklický O., Dusilová Sulková S., Rychlík I. Vyšetřovací metody v nefrologii a jejich klinická aplikace. Tigis2007, Praha

  9. Děkuji za pozornost

More Related