SEGURETAT DEL PACIENT EN SERVEIS D'URGÈNCIES

1. SEGURETAT DEL PACIENT EN SERVEIS D'URGÈNCIES

2. ENTORNO DE LA PRÁCTICA CLÍNICA EL EJERCICIO DE LA MEDICINA en el pasado solía ser simple, poco efectivo y relativamente seguro; en la actualidad se ha transformado en complejo, efectivo, pero potencialmente peligroso. Chantler

3. PROCESOS ESTRATÉGICOS ¿COMO SON EN LA ACTUALIDAD NUESTROS SISTEMAS SANITARIOS ? PLAN ANUAL GESTIÓN GESTIÓN CONTRATO-TERCEROS NORMALIZACIÓN PROCEDIMIENTOS BENCHMARKING FORMACIÓN CONTROL GESTIÓN CONTRATO-PROGRAMA COMISIONES CLÍNICAS INVESTIGACIÓN ATENCIÓN EN URGENCIAS ATENCIÓN MÉDICA S.A.P. UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS ATENCIÓN EN HOSPITALIZACIÓN ATENCIÓN EN HOSPITAL DÍA INFORMACIÓN ATENCIÓN QUIRÚRGICA ATENCIÓN EN CONSULTAS HOSPITALIZACIÓN DOMICILIARIA ATENCIÓN EN U.C.A.S.I. UNIDAD DE CORTA ESTANCIA ADMISIÓN DIAGNÓSTICO IMAGEN DIAGNÓSTICO LABORATORIO EXTRACCIONES FARMACIA PROCESOS de APOYO ¿ QUIÉN PAGA LAS CONSECUENCIAS DEL DISEÑO DE ESTOS PROCESOS ? Paciente Paciente DOCUMENTACIÓN CLÍNICA MANTENIMIENTO LAVANDERÍA TESORERÍA GESTIÓN DE PERSONAL PROGRAMACIÓN ACTIVIDAD CONTABILIDAD BANCO DE SANGRE CAFETERIA RESÍDUOS FACTURACIÓN SEGURIDAD SALUD LABORAL CALIDAD GESTIÓN PRESUPUESTO SISTEMAS INFORMACIÓN COMPRAS TRANSPORTE EXTRAHOSPITALARIO JARDINERÍA ESTADÍSTICA TRANSPORTE INTRAHOSPITALARIO GESTIÓN ALMACÉN ASISTENCIA ESPIRITUAL COCINA BIBLIOTECA ESTERILIZACIÓN

4. ENTORNO DE LA PRÁCTICA CLÍNICA EN LA ACTUALIDAD B D F A Paciente insatisfecho Paciente E C B A D Paciente satisfecho C E F Paciente

5. LA COMPLEJIDAD CRECIENTE DE LAS PRESTACIONES Y CUIDADOS ASISTENCIALES + LAS CONDICIONES INTRÍNSECAS DE LOS PACIENTES ATENCION EN URGENCIAS INCREMENTO DE LOS EFECTOS ADVERSOS

6. Si el riesgo es la probabilidad de que ocurra un suceso¿ algun@ de vds. ha pensado en el denominador que tiene urgencias ? REFLEXIÓN

7. CONCEPTO Y TAXONOMÍA RIESGOS ASISTENCIALES EFECTOS ADVERSOS NO EVITABLES EVITABLES INCIDENTES NEGLIGENCIAS QUEJAS/DEMANDAS LAS MÁQUINAS TIENEN FALLOS LOS HUMANOS COMETEN ERRORES

8. Y éticamente …¿cómo nos vemos en este contexto? OTROS PRIMUN NON NOCERE autonomía SISTEMA SANITARIO BENEFICENCIA P.JUSTICIA PACIENTE FAMILIA COMUNIDAD enfermería MEDICO

9. CONFLICTOS ETICOS URGENCIAS ¿CUIDAMOS ? ¿QUIEN Y A QUIEN? ¿CUANDO ? ¿PORQUE ? ¿CÓMO?

10. EQUILIBRAR QUÉ SE PUEDE/DEBE HACER ¿ QUÉ SE PUEDE HACER? POR PODER…TODO LO QUE LA TECNOLOGÍA PERMITA “ Actuar es fácil, pensar es difícil; actuar según se piensa es aún más difícil"

11. EQUILIBRAR QUÉ SE PUEDE/DEBE HACER ¿ QUÉ SE DEBE HACER? MEJORAR EL CUIDADO PALIATIVO, FORTALECERLO, ENTENDERLO LIMITAR CUIDADOS “FÚTILES”

12. EQUILIBRAR QUÉ SE PUEDE/DEBE HACER LO QUE SEPUEDEPOR LA VIDA LO QUE SE DEBE POR LA MUERTE MUERTE VIDA ENCARNIZAMIENTO TERAPÉUTICO LO QUE SEDEBE POR LA VIDA LO QUE SE DEBE POR LA MUERTE VIDA MUERTE LO QUE SEDEBE POR LA VIDA LO QUE SE DEBE POR LA MUERTE ENCARNIZAMIENTO TERAPÉUTICO LIMITACION ESFUERZO TERAPEUTICO

13. FACTORES CONTRIBUYENTES DE EA EN LOS SERVICIOS DE URGENCIAS CONDICIONES DE TRABAJO • PRESIÓN ASISTENCIAL • FALTA DE COORDINACIÓN DEL TRABAJO EN EQUIPO • IDENTIFICACIÓN INADECUADA DE PACIENTES • TURNOS DE TRABAJO Y LAS GUARDIAS • LAS INTERRUPCIONES CONTINUAS • COMUNICACIÓN ENTRE PROFESIONALES • MEDICACIÓN • ETC…

14. FACTORES CONTRIBUYENTES DE EA EN LOS SERVICIOS DE URGENCIAS PACIENTE/INDIVIDUALES/TAREA/EQUIPO/ RECURSOS/FORMACIÓN/ORGANIZATIVOS/ COMUNICACIÓN • ¿EN QUÉ PACIENTES? • ¿EN QUÉ MOMENTO? • ¿CON QUÉ CRITERIOS? • ¿QUIÉN DEBE DECIDIR? • ¿CÓMO SE HACE? • ¿DÓNDE SE HACE? • ¿QUÉ DEBE HACER EL EQUIPO?

15. ¿ CÓMO SE PREVIENEN ?- GESTIÓN PROACTIVA Factores individuales Factores de paciente Factores de tarea Factores de equipo Competencia Disponibilidad guías y protocolos Definición rol edad Tratamiento Diseño tareas Personalidad comorbilidad Factores estresantes Supervisión y búsqueda de ayuda Disponibilidad resultados de las pruebas Factores contribuyentes efecto adverso UCIAS Comunicación verbal Ambiente Tiempo experiencia Entrenamiento Estructura organizativa Cargas de trabajo Cultura de seguridad Factores de tiempo Factores de formación y entrenamiento Factores organizativos y estratégicos Comunicación Condiciones de trabajo *NPSA-NHS: AGENCIA NACIONAL PARA SEGURIDAD DEL PACIENTE – SISTEMA SANITARIO DE REINO UNIDO Liderazgo LOS ERRORES SON INEVITABLES … PERO LA MAYORIA SON PREVENIBLES Política sanitaria catalana Comunicación escrita Habilidades y conocimiento Relación otras organizaciones

16. ¿COMO SON LOS SERVICIOS DE URGENCIAS? • SISTEMAS DE TRIAJE ESTRUCTURADO • LA PRIORIZACIÓN DE LA VISITA • LA GRAVEDAD • PROTOCOLOS VALIDADOS • POLÍTICAS DE MEJORA DE LA CALIDAD • SEGUIMIENTO DE INDICADORES • LA SEGURIDAD • EL RIESGO PRINCIPALES AVANCES PROMOVIDOS DESDE LAS SOCIEDADES CIENTÍFICAS DE MEDICINA DE URGENCIAS.

17. CONCLUSIONES LOS SERVICIOS DE URGENCIAS PRESENTAN CARACTERÍSTICAS ORGANIZATIVAS, ASISTENCIALES Y ESTRUCTURALES QUE OBLIGAN A DISEÑAR PROCEDIMIENTOS ESPECÍFICOS PARA EVITAR “CUIDADOS FÚTILES”.

18. CONCLUSIONESNO OLVIDEMOS LO FUNDAMENTAL PRIMUN NON NOCERE Hipócrates de Cos. Siglo IV adC Experiencia clínica: Cometer los mismos errores con un mayor grado de confianza a lo largo de un impresionante número de años. M. O’Donell

19. CONCLUSIONES GRACIAS “Lo que al contemplar una crueldad o un error nos produce irritación es saber que aquello podría haber sido de otra manera” Teoría de la inteligencia creadora. José Antonio Marina