1 / 55

STENOZA TRICUSPIDIANĂ

STENOZA TRICUSPIDIANĂ. Definiţie. obstruc ţ ia fluxului sanguin transtricuspidian î n cursul umplerii diastolice a VD , cu instalarea unui gradient presional transvalvular diastolic. Etiologie. RAA Atre z ie congenital ă de valvă tricuspidă Sindrom carcinoi d Tumori AD

salena
Télécharger la présentation

STENOZA TRICUSPIDIANĂ

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. STENOZA TRICUSPIDIANĂ

  2. Definiţie obstrucţia fluxului sanguin transtricuspidian în cursul umplerii diastolice a VD, cu instalarea unui gradient presional transvalvular diastolic

  3. Etiologie • RAA • Atrezie congenitală de valvă tricuspidă • Sindrom carcinoid • Tumori AD • Fibroza endomiocardică • Vegetaţii VT • Lupusul eritematos sistemic

  4. Fiziopatologie

  5. Tablou clinic • debit cardiac : astenie, fatigabilitate • discomfort abdominal şi anorexie secundarecongestiei viscerale, hepatomegaliei de stazăşi revărsatului peritoneal

  6. Examen obiectiv • edeme refractare • ascită • hepatomegalie de stază + ciroză + icter • vene jugulare turgescente • caşexie Ascultaţia cordului: • uruitura diastolică(semnul Carvalo) • CDT

  7. Examene paraclinice • ECG • Rx toracică • Ecocardiografie • Cateterism cardiac

  8. Examene paraclinice Rx toracică

  9. Ecocardiografie

  10. Diagnostic pozitiv Examen obiectiv + Investigaţii paraclinice

  11. Tratament • Tratament medicamentos • Tratament chirurgical • Profilaxia EI

  12. Tratament • C. Tratament chirurgical • Indicaţii: gradientpresional diastolic transtricuspidian > 4-5 mm Hg • metode: protezarea cu valvă biologică !

  13. INSUFICIENŢA TRICUSPIDIANĂ

  14. Definiţie prezenţa unui flux sanguin sistolic retrograd din VDîn AD, ca urmare a incompetenţei aparatului valvular tricuspidian

  15. Etiologie • Funcţională • Cauze rare: • EI (utilizatorii de narcotice pe cale i.v.), • prolapsul valvular tricuspidian, • RAA, • disfuncţia ischemică sau ruptura pilierilor în cadrul infarctului miocardic, • traumatismele toracice cu ruptura structurilor valvulare, • malformaţii congenitale (boala Ebstein, defectul septal atrial), • carcinoidul malign, • boli ale tesutului conjunctiv.

  16. Fiziopatologie

  17. Examen obiectiv • semne de congestie venoasă sistemică: - vene jugulare turgescente, - hepatomegalie de stază, - reflux hepatojugular pozitiv - pulsaţii sistolice ale ficatului, - edeme declive masive - ascită; • fibrilaţia atrială

  18. Examen obiectiv Ascultaţia cordului: suflul holosistolic de RT ( suflul amplificat în inspir = semnul Carvallo).

  19. Examene paraclinice • ECG • Rx toracică • Ecocardiografie • Cateterism cardiac

  20. Examene paraclinice Rx toracică

  21. Ecocardiografie

  22. Diagnostic pozitiv Examen obiectiv + Investigaţii paraclinice

  23. Tratament • Tratament medicamentos • Tratament chirurgical • Profilaxia EI

  24. VALVULOPATII PULMONARE

  25. Stenoza pulmonară - congenitală - reumatismală – extrem de rar; tabloul clinic al celorlalte valvulopatii reumatismale asociate

  26. Examene paraclinice Rx toracică

  27. Ecocardiografie SP – eco 2D parasternal ax scurt

  28. Ecocardiografie SP – eco 2D parasternal ax scurt

  29. Tratament • Tratament medicamentos • Valvuloplastie percutană • Tratament chirurgical • Profilaxia EI

  30. Insuficienţa pulmonară - funcţională - tablou clinic dominat de afecţiunea primară

  31. Examene paraclinice • ECG • Rx toracică • Ecocardiografie • Cateterism cardiac

  32. Diagnostic pozitiv Examen obiectiv + Investigaţii paraclinice

  33. Tratament Tratamentul afecţiunii primare

  34. ???

  35. PROTEZE VALVULARE

  36. PROTEZE VALVULARE • Mecanice • Biologice

  37. PROTEZE MECANICE cu bilămonodisc cu 2 discuri

  38. PROTEZE MECANICE Avantaje: - durată lungă

  39. PROTEZE MECANICE Dezavantaje: anticoagulare permanentă eficientă

  40. PROTEZE MECANICE Indicaţii: • pacienţi < 65 – 70 ani • pacienţi care necesită tratament anticoagulant • pacienţi cu insuficienţă renală cronică

  41. PROTEZEBIOLOGICE

  42. Clasificare • Autograft • Autolog (autogen) • Homograft (alograft) • Heterograft (xenograft) Operaţia Ross: Valvă pulmonară → poziţie aortică Valvă de porc Valvă din pericard bovin, etc.

  43. Heterograft (xenograft) Valvă de porc - Hancock I şi II - Carpentier-Edwards - Intact Valvă de porc fără stenturi - Toronto SPV - Freestyle Valvă din pericard bovin - Carpentier-Edwards - Ionescu-Shiley

  44. PROTEZEBIOLOGICE • Avantaje: • hemodinamică apropiată • de cea normală • Nu anticoagulare

  45. PROTEZEBIOLOGICE • Dezavantaje: • degenerează • (durată medie 6-7 ani)

  46. PROTEZEBIOLOGICE • Indicaţii: • vârstnici • femei tinere ce doresc • sarcină • - contraindicaţii de tratament • anticoagulant • - necomplianţă la tratament • anticoagulant • - protezarea valvei tricuspide

  47. PROTEZE- MOD DE FUNCŢIONARE

  48. PROTEZE- ANTICOAGULARE

  49. PROTEZE MECANICE - ANTICOAGULARE După ghidul ACC/AHA - 1998

More Related