VIH

1. VIH/SIDA EN PACIENTES SIN HOGAR Dr. Efra�n Arroyo Facultad F/C AETC Director de Programa Asistencia M�dica a tu Alcance para personas sin hogar Please include the title of your presentation, your full name and affiliations (including your role within the AETC, if applicable).Please include the title of your presentation, your full name and affiliations (including your role within the AETC, if applicable).

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3. VIH/SIDA EN PERSONAS SIN HOGAR �Cual es la realidad de las personas sin hogar en Estados Unidos ?

4. VIH/SIDA EN PERSONAS SIN HOGAR PREVALENCIA: La Coalici�n Nacional para personas sin Hogar (NCH) estima alrededor de 3.5 millones de deambulantes cada a�o en Estados Unidos (junio 2006) En el estado de Florida el n�mero estimado es 67,980 personas seg�n la Oficina de Estado para Deambulantes (SOH) En Puerto Rico se estima alrededor de 10,400 personas sin hogar, seg�n el Departamento de Salud

5. VIH/SIDA EN PERSONAS SIN HOGAR PREVALENCIA: (CONT.)

6. VIH/SIDA EN PERSONAS SIN HOGAR PREVALENCIA: (CONT.)

7. VIH/SIDA EN PERSONAS SIN HOGAR . Costo de Vivienda Salario m�nimo es $5.15 desde 1997 No hay Estado donde se pueda obtener una vivienda que se ajuste a ese salario (National Low Income Housing Coalition)

8. VIH/SIDA EN PERSONAS SIN HOGAR

9. VIH/SIDA EN PERSONAS SIN HOGAR . Vivienda Espera promedio por vivienda 19 meses por vivienda p�blica 21 meses por Certificado secci�n 8

10. VIH/SIDA EN PERSONAS SIN HOGAR Implicaciones M�dicas del Deambulante Aumento morbilidad y mortalidad Severidad de enfermedad Violencia Dificultad para obtener servicios m�dicos Exposici�n a enfermedades infecciosas como VIH/SIDA

11. VIH/SIDA EN PERSONAS SIN HOGAR Implicaciones M�dicas del Deambulante Adicci�n Falta de transportaci�n Larga espera en Cl�nicas y servicios de farmacias Dieta Falta de Esperanza Baja Autoestima Conducta de Alto Riesgo

12. VIH/SIDA EN PERSONAS SIN HOGAR Barreras para accesar servicios de Salud Falta de recursos econ�micos o seguro m�dico Transportaci�n Falta de informaci�n sobre los servicios Miedo o falta de confianza en Instituciones de Salud Alimento y refugio es de mayor prioridad que la salud Miedo a divulgaci�n de estatus VIH/SIDA

13. VIH/SIDA EN PERSONAS SIN HOGAR . ORGANIZACIONES 172 �grantees� proveen servicios de salud a pacientes sin hogar a trav�s de los estados, Washington D.C. y Puerto Rico Proyecto A.M.A. (Asistencia M�dica a tu Alcance) brinda servicios de salud a personas sin hogar en la regi�n oeste de Puerto Rico a trav�s de propuestas federales En el 2006 brind� servicios de salud a 1,124 pacientes sin hogar de los cuales 38 presentan VIH/SIDA

14. VIH/SIDA EN PERSONAS SIN HOGAR Sevicios de Salud a personas sin hogar debe llevarse a cabo bajo el Modelo de cuidado para enfermedades cr�nicas

15. VIH/SIDA EN PERSONAS SIN HOGAR MODELO DE CUIDADO COLABORATIVO Dise�o de Servicios: Flexible Multidisciplinario Trabajador Social �Outreacher� Personal de Adherencia Psic�logo Accesible Servicios primarios Especialistas Compromiso

16. VIH/SIDA EN PERSONAS SIN HOGAR MODELO COLABORATIVO El Reto Brindar servicios comprensivos, actualizados y compasivos a personas sin hogar infectados con el virus de VIH/SIDA Aumenta el conocimiento sobre necesidades Hogar Alimentos Tratamiento Antirretroviral (ART)

17. VIH/SIDA EN PERSONAS SIN HOGAR MODELO COLABORATIVO La Meta Maximizar la cantidad y calidad de servicios de salud a pacientes Identificaci�n de personas positivas Comienzo de terapia ARV Mantener CD4 > 200 Intervenci�n de personal de adherencia

18. VIH/SIDA EN PERSONAS SIN HOGAR MODELO COLABORATIVO Los Resultados Identificaci�n de positivos por �outreachers� con pruebas r�pidas Accesibilidad a evaluaci�n m�dica Aumento de pacientes en HAART Aumento de pacientes con cargas virales indetectables

19. VIH/SIDA EN PERSONAS SIN HOGAR MODELO COLABORATIVO Automanejo y Adherencia Definici�n del problema Identificaci�n de metas por paciente Reconocer y llenar prioridades del cliente Establecer plan de tratamiento

20. VIH/SIDA EN PERSONAS SIN HOGAR MODELO COLABORATIVO Apoyo de Decisiones Uso de gu�as de manejo para pacientes VIH/SIDA Educaci�n a proveedores Adaptar la pr�ctica al programa de tratamiento y recomendaciones para personas sin hogar

21. VIH/SIDA EN PERSONAS SIN HOGAR MODELO COLABORATIVO Sistema de Informaci�n Cl�nica Identificaci�n y seguimiento a pacientes sin hogar con VIH/SIDA Registro de visitas a los diferentes servicios Seguimiento por �Outreacher�

22. VIH/SIDA EN PERSONAS SIN HOGAR MODELO COLABORATIVO Dise�o de Sistema de Servicios Identificar pacientes deambulantes positivos Proveer servicios sin cita Ofrecer el mayor n�mero de servicios en una visita Evaluaci�n por �outreacher� en las calles, albergues y merenderos Manejador de casos para otros servicios Tarjeta de Salud

23. VIH/SIDA EN PERSONAS SIN HOGAR MODELO COLABORATIVO Organizaci�n de Salud Promover el mejoramiento del cuidado cr�nico y preventivo Promover la educaci�n a Proveedores Proveer flexibilidad de servicios en la Instituci�n

24. VIH/SIDA EN PERSONAS SIN HOGAR MODELO COLABORATIVO Comunidad Concientizar y comprender el problema del Deambulante y su alto riesgo de VIH/SIDA Enlace de proveedores de servicios de salud con agencias gubernamentales, Salas de Emergencias, Servicios Sociales y Organizaciones de base comunitaria Colaboraci�n con Coalici�n de Personas sin Hogar

25. VIH/SIDA EN PERSONAS SIN HOGAR Servicio a Pacientes: Adaptaci�n a la Cultura del Deambulante Promotoras de Salud Coordinar servicios por otras Agencias Distantes Uso de Medicina Alternativa Programas de detoxificaci�n

26. VIH/SIDA EN PERSONAS SIN HOGAR Educaci�n a pacientes Deambulantes VIH/SIDA Prevenci�n Pr�cticas de sexo seguro Adherencia a medicamentos Efectos secundarios de terapia Descontinuar uso de tabaco y drogas Grupos de apoyo

27. VIH/SIDA EN PERSONAS SIN HOGAR Recursos y Referencias: National Coalition For Homeless www.nationalhomeless.org HCH Clinicians� Network www.nhchc.org Migrant Clinicians� Network www.migrantclinician.org HIV/AIDS Bureau Collaborative/ HRSA www.hrsa.gov

28. VIH/SIDA EN PERSONAS SIN HOGAR