ENCUENTRO REGIONAL DE SECRETARIO DE SALUD DEL PACÍFICO

1. ENCUENTRO REGIONAL DE SECRETARIO DE SALUD DEL PACÍFICO SEMINARIO TALLER Situación de la Salud en Colombia: Alternativas de Solución Guillermo Alfonso Jaramillo Martínez Secretario de Salud de Bogotá Santiago de Cali, Noviembre 30 de 2012

2. CONTENIDO • CÓMO ESTA COLOMBIA FRENTE AL MUNDO EN SALUD • PROBLEMAS ESTRUCTURALES DEL SISTEMA DE SALUD COLOMBIANO • SITUACION DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE BOGOTA • RESPUESTAS DE LA ADMINISTRACION DISTRITAL ANTE LA CRISIS • ALTERNATIVAS DE SOLUCION

3. ANALISIS COMPARADO DE RESULTADO EN SALUD Fuente: Anuario Estadístico Internacional, 2008 Información tomada de UNICEF, 2007. “Estado Mundial de la Infancia 2008”

4. ESPERANZA DE VIDA SALUDABLE, COLOMBIA vs AUSTRALIA

5. RESULTADOS EN SALUD Mortalidad Materna ( por cada 100.000 Nacidos) Estadísticas Mundiales de Salud, OPS, 2012

6. “la salud no puede ser un negocio…la salud es un servicio social y es un derecho que tienen los colombianos y con ese principio hay que actuar y hay que encontrar esas soluciones” Doctor Juan Manuel Santos 12 de agosto de 2011 (Agencia de noticias de la Presidencia de la República)

7. PROBLEMAS ESTRUCTURALESPARA LA GARANTIA DEL DERECHO A LA SALUD EN EL SISTEMA DE SALUD COLOMBIANO ____________________________________________________________ Secretaria Distrital de Salud

8. PROBLEMAS ESTRUCTURALES Somete el Derecho a la salud a la ley del mercado. Pérdida de la función social del Estado Débil rectoría por parte del Estado. Recentralización, sin tener en cuenta las realidades regionales. ____________________________________________________________ Secretaria Distrital de Salud

9. PROBLEMAS ESTRUCTURALES • Intermediación de particulares. • Precarización del trabajo • Destrucción de la Red Pública • Abandono de la salud pública ____________________________________________________________ Secretaria Distrital de Salud

10. SITUACION DE SERVICIOS DE SALUD DEL DISTRITO CAPITAL

11. RED PRIVADA RED PUBLICA ____________________________________________________________ Secretaria Distrital de Salud

12. COMPARACIÓN CRECIMIENTO EN PRODUCCIÓN VS. COSTOS DE PRODUCCIÓN.2007-2010

13. FACTURACION PROMEDIO E.S.E. 2009 – 2012 Ac 04 Ac 011 Ac 027 Ac 032

14. INDICADORES DE RIESGO PARA LAS 22 ESE

15. CARTERA POR EPS-S EN BOGOTÁ

16. “Se demuestra la vulnerabilidad del sistema a cualquiera que quiera montar una lógica de defraudación….el Estado Colombiano lleva la peor parte en esta crisis porque no tiene como hacer control….más del 50% de los recursos de la salud se desvía de manera indebida para el lucro privado” Contraloría General de la República 10 de mayo de 2012

17. “La salud no puede ser un negocio para lucrar a unos pocos, la actividad de los mercaderes de la salud, va en detrimento del derecho fundamental …. ….de la sociedad en general” Honorable Corte Constitucional Audiencia Pública de Seguimiento a la Sentencia T 760 de 2008 Mayo de 2012

19. Millones $

20. CRECIMIENTO CARTERA POR EPS SUBSIDIADA

21. CRECIMIENTO CARTERA POR CONCEPTO Millones $

22. TENDENCIA COMPROMISOS Y RECAUDO AÑOS 2009 a 2012 Millones $

23. TENDENCIA DÉFICIT AÑO 2009 A 2012

24. PROYECCIÓN DE CARTERA DE LAS EPSS A LAS ESE DE BOGOTÁ (Valor en millones de $) Fuente: SDS/FFDS- Dirección de Planeación y Sistemas En Colombia las EPS subsidiadas adeudaban a la Red Pública Hospitalaria a 30 de Junio de 2012 2,2 BILLONES DE PESOS

25. RESPUESTAS DESDE LA ADMINISTRACION DISTRITAL

26. INVERSION EN SALUD EN LA BOGOTA HUMANA $ 1.4 BILLONES $ 2.3 BILLONES 2012 – 2016 $ 10.4 BILLONES DE PESOS

27. Medidas para mitigar la crisis • Inversión y fortalecimiento de la Red Pública Hospitalaria • Propuesta para uso de recursos de cuentas maestras. • Proyecto de aseguramiento público, administración directa de recursos y sin intermediarios • Reforma Estructural a la Salud

28. 1. MEDIDAS PARA MITIGAR LA CRISIS

29. MEDIDAS DE CORTO PLAZO Reducción Presupuesto La unificación del Plan de Beneficios para mayores de 60 años tuvo una implicación financiera desde el año 2011 para las ESE. Por esta situación para la vigencia 2012, según Resolución 007 del CONFIS, los hospitales dejarían de recaudar recursos por $70.994 millones, lo que hizo necesario un recorte presupuestal. Solo 9 hospitales realizaron una reducción por un valor de $10.240 millones.

30. MEDIDAS DE CORTO PLAZO SuspensiónPresupuestal Mediante la Resolución No.001 del CONFIS, se sugirió la suspensión de $200.944 millones, a la Red Pública Hospitalaria, explicada principalmente por el desequilibrio en los ingresos por caída en venta de servicios al FFDS y una sobre estimación del presupuesto por venta de servicios a las EPS subsidiadas .

31. MEDIDAS DE CORTO PLAZO: CréditosCondonables • En el mes de agosto (2012) se firmaron convenios entre la SDS y 17 ESE por $48.000 millones. Estos recursos (crédito condonable) que facilitaron el pago de compromisos esenciales, estuvieron orientados a financiar en parte el déficit que presentan las ESE.

32. MEDIDAS DE MEDIANO PLAZO ii) Convenios de Saneamiento Fiscal y Financiero, corresponden a créditos condonables que se implementarán en el mediano plazo e implicará procesos de restructuración, saneamiento de pasivos, fortalecimiento y especialización de la red hospitalaria, entre otras medidas.

34. MEDIDAS DE MEDIANO PLAZO SANEAMIENTO FISCAL Y FINANCIERO • Se realizaron convenios de Saneamiento con la Nación con apoyo de la Dirección de Apoyo Fiscal del Ministerio de Hacienda y Ministerio de Salud

35. MEDIDAS DE MEDIANO PLAZO AdiciónPresupuestal El Concejo de Bogotá aprobó una adición por $148.000 millones, de los cuales $117.000 serán entregados a las E.S.E. en el Marco del Programa de Saneamiento fiscal y financiero.

36. MEDIDAS DE MEDIANO PLAZO AdiciónPresupuestal Dentro de un programa de austeridad presupuestal de la SDS se destinarán $60.000 millones en créditos condonables, gracias a la liberación de recursos de la cuenta maestra.

37. 2. INVERSION Y FORTALECIMIENTO EN LA RED PÚBLICA HOSPITALARIA Y EN LA IMPLEMENTACION DE UN NUEVO MODELO

38. Centro para el Desarrollo Humano Red Integrada de Servicios instituciones educativas, unidades de trabajo informal, organizaciones sociales, instituciones, espacio público.

39. UN NUEVO MODELO DE ATENCION Adscripción Poblacional y Territorial a equipos de salud. Atención preventiva preprogramada) Humanización de los servicios de salud

40. CENTROS DE SALUD Y DESARROLLO HUMANO CSDH EL RECREO CSDH PARAISO CSDH SANTA FÉ

41. ____________________________________________________________ Secretaria Distrital de Salud

44. Tipificación y Especialización Centros de Desarrollo Humano Red Distrital de Hospitales universitarios 8 Centros de Servicios especializados & proyectos especiales Helipuntos Centros de Trauma Red de Servicios prioritarios Hospital San Juan de Dios

45. Proyecto: Modernización e infraestructura en salud CLÍNICA FRAY BARTOLOMÉ DE LAS CASAS

46. Proyecto: Modernización e infraestructura en salud CIUDADELA DE LA SALUD METAL - USME

47. Proyecto: Modernización e infraestructura en salud INSTITUTO DISTRITAL DE ONCOLOGÍA

50. Proyecto: Modernización e infraestructura en salud HOSPITAL SIMÓN BOLÍVAR