ДЕФИНИЦИЈА

2. ДЕФИНИЦИЈА Спортската медицина е клиничка и акaдемска специјаноство медицината која се бави со промоција и стимулирање на физички активниот стил на живеење и дијагноза, лечење, превенција и рехабилитација на повредите и болестити здобиени како резултат на партиципација во физичките активности, вежбањето и спортот на сите нивоа. Спортската медицина се бави со прескрипција на дозирани вежби (интензитет, волумен, фреквенција) во превенција и здраствено менаџирање на најголем број од болестите (кардиоваскуларни, дегенеративни, метаболни, малигни итн.)

3. ЦЕЛИ И АКТИВНОСТ • Превенција на хронични болести здобиени поради седентарниот начина на живеење како главна област на зголемен интерес на спортско-медицинската екстпертиза. • Спортско-медицински прегледи пред вежбање и натрпевар за сите учесници во спортот, на сите нивоа – периодини здраствени прегледи (РРЕ) • Користење на суплементи, фармаколошки активни сусптанци, допинг контрола и верификација на возраста и комплексни морални, легални и здaрствени потешкотии поврзани со неа. • Специјални медицински прашања поврзани со интеранционалните спортски настани на спортистите,како и хендикепираните спортисти, како и ефектите од патување и аклиматизација. • Истражувања во базичните и клиничките медицински гранки поврзани со спортско-медицинксата наука.

4. СПОРТСКО-МЕДИЦИНСКИ ПРЕГЛЕД (РРЕ) Биохемиски параметри: SE, CRP,ASAT, ALAT, гликемија, креатинин, крвна слика Индивидуален VO2max, AnT или точка на дефлексија BW,(TW -icw,ecw,P, M-non osseous and osseous,SMM)-FFM,BFM 6 индивудални зони на интензитет на вежбање и тренинг BMI,%BFM,W/H,VFA BMR,AMC,AC, FS

5. Зошто се потребни овие периодични здраствени спортско-медицински прегледи кај врвни спортисти ?

6. ЕВАЛУАЦИЈА НА ПРОМЕНИТЕ НА ТЕЛЕСНИОТ СОСТАВ

7. \ Пливач, 17 години, 2 месеци пауза од тренинг поради болест, направен повторен преглед после 3 месеци од враќање во тренажен процес

10. ЕВАЛУАЦИЈА НА НАПРЕДОКОТ ВО ТРЕНАЖНИОТ ПРОЦЕС

11. 16 годишна пливачка, кандидат за Олимписка репрезентација –најдобриот резутат го постигнува кога е постигната и најдобрата лактатна крива и највисок AnT

14. ПРЕВЕНЦИЈА НА СПОРТСКИ ПОВРЕДИ

15. Професионален фудбалер –без проблеми, регуларно тестирање, во тренажен процес – по 20 дена од тестирањето го повредува медијалниот менискус и извршена е артроскопија

17. ПРЕВЕНЦИЈА НА НАГЛА СРЦЕВА СМРТ

18. 28 годишен маж, поранешен професионалец, сега рекреативец со голем интензитет на рекреативна активност –забрана за било каква рекреативна физичка активност и тренажен процес и натрпевар поради хипертрофична кардиомиопатија

21. ФАКТ е: спортско-медицински преглед во кој има ЕКГ е доволен да го редуцира морталитетот кај младите спортисти – Италија (JAMA 2006;296:1593-601) • Trends in Sudden Cardiovascular Death in Young Competitive Athletes After Implementation of a Preparticipation Screening Program FREE • DomenicoCorrado, MD, PhD; Cristina Basso, MD, PhD; Andrea Pavei, MD; PierantonioMichieli, MD, PhD; Maurizio Schiavon, MD; GaetanoThiene, MD Conclusions  The incidence of sudden cardiovascular death in young competitive athletes has substantially declined in the Veneto region of Italy since the introduction of a nationwide systematic screening. Mortality reduction was predominantly due to a lower incidence of sudden death from cardiomyopathies that paralleled the increasing identification of athletes with cardiomyopathies at preparticipation screening. • Преку 20 години обсервација • Голема редукција во наглата срцева смрт кај оние спортисти со ЕКГ мониторинг • Без промени кај оние без ЕКГ мониторинг

22. ДОДАТНО ЗНАЧЕЊЕ НА 12-КАНАЛНОТО ЕКГ ВО СПОРТСКО-МЕДИЦИНСКИТЕ ПРЕГЛЕДИ ARVC HCM • ЕКГ АБНОРМАЛНОСТИ ДО 95% ОД СИТЕ СЛУЧАЈИ: • ST-T БРАН промени • длабоки Q забци • Левострана девијација на оската • Многу високи QRS волтажи • промени на Р бранот (зголемување на левата преткомора) • ЕКГ АБНОРМАЛНОСТИ ВО ПОВЕЌЕ ОД 80% ОД СИТЕ СЛУЧАЈИ: • инвертирани Т бранови во предните прекордијални одводи (вон V1) • продолжено спроведување во десниот вентрикул • епсилон бран • PVBs со LBBB морфологија

23. ДОЛГОТРАЈНО СЛЕДЕЊЕ НА СПОРТИСТИ СО АБНОРМАЛНО ЕКГ (Pelliccia et all. New Engl J Med 2008; 358:152-63) 81 Група на студијата 9 години следење Без симптоми, без кардиоваскуларна болест 70 5 6 1, срцева смрт 1, cardiac arrest Други кардиоваскуалрани болести (Hpt 3, CAD 1, myoc 1, SVT 1) Кардиомиопатии (HCM 3; ARVC 1; DCM 1)

24. ВЕРОЈАТНОСТ ЗА ИДЕНТИФИКАЦИЈА НА КАРДИОВАСКУЛАРНИ БОЛЕСТИ СО РИЗИК ЗА НАГЛА СРЦЕВА СМРТ СО ПРЕГЛЕД СО ЕКГ И БЕЗ ЕКГ (анамнеза и физикален преглед) ЕКГ без ЕКГ Хипертрофична кардиомипатија до 90% <10% ARVC 60-80% <10% Дилатирачка кардиомиопатија 30-60% <10% Миокардит 30-60% <10% Marfan синдром <10% >90% Валвуларни болести <10% >90% Долг и краток QT синдром >80% 0 % Brugada синдром >90% 0 % WPW >90% 0 % Конгенитални аномалии на <10% <10% коронарниоте артерии

25. European heart Journal Clinical research dol: 10.1093/eurheartj/ehm219 Prevalence of abnormal electrocardiograms in a large, unselected population undergoing pre-participation cardiovascular screening Antonio Pelliccia1,Franco Culasso2,Fernando M. Di Paolo1, 31,864 спортисти евалуирани во 19 Национлани Медицински Центри 28.108 (88,2%) 3.756 (11.8%) Нормално ЕКГ Абнормално ЕКГ

26. ЕКГ абнормалности најдени при спортско-медицинските прегледи

27. European heart Journal ESC REPORT dol: 10.1093/eurheartj/ehp473 Recommendations for interpretation of 12-lead electrocardiogram in the athlete Domenico Corrado1,Antonio Pelliccia2,Hein Heidbuchel3,Sanjay Sharma4, Нова интерпретација на ЕКГ кај спортисти (Група 1) вообичаени (повеќе од 80%) (Група 2) невообичаени (<5%) • Инверзија на Т бран • Депресија на ST сегмент • Патолошки Q бранови • Зголемување на лев атриум • Девијација во лева на оска/лев заден хемиблок • Хипертрофија на десен вентриукул • Компплетен LBBB или RBBB • Долг или краток QT интервал • Brugada рана реполаризација • Вентрикуларни аритмии • Синус брадикардија • AV блок од прв степен • инкомплетен RBBB • рана реполаризација • изолирни QRS волтажни критериуми за хипертрофија на лев вентриукул

28. Drezner J et al. bjsm.blm.com on Ferbruary 5, 2012 • КАЈ ЛЕКАРИТЕ СО МАЛО ИСКУСТВО ВО ЕКГ ИНТЕРПРЕТАЦИЈАТА КАЈ СПОРТИСТИ, ЕДЕН ГОЛЕМ ДЕЛ ОД НОРМАЛНИТЕ ЕКГ НАОДИ КАЈ СПОРТИСТИ СЕ НЕКОРЕКТНО КЛАСИФИЦИРАНИ КАКО АБНОРМАЛНИ • КОРИСТЕЊЕТО НА СТАНДАРДИЗИРАНИ КРИТЕРИУМИ ВО ЕКГ ИНТЕРПРЕТАЦИЈАТА ЗНАЧАЈНО ЈА ПОДОБРУВА ЛЕКАРСКАТА ТОЧНОСТ ВО РАЗЛИКУВАЊЕТО НА НОРМАЛНИ ОД АБНОРМАЛНИ НАОДИ • ЕДУКАЦИЈАТА НА ЛЕКАРИТЕ ВО ПРАВЕЦ НА УСВОЈУВАЊЕ НА НАЈНОВИТЕ СТАНДАРДИ ЗА ЕКГ ИНТЕРПРЕТАЦИЈА МОЖЕ ДА ЈА ПОДОБРИ КАРДИОВАКСУЛАРНАТА ГРИЖА ЗА СПОРТИСТИТИЕ СО ЛИМИТИРАЊЕ НА ЛАЖНО ПОЗИТИВНИ РЕЗУЛТАТИ И ПОДОБРО ОТКРИВАЊЕ НА БОЛЕСТИТЕ

29. Br J Sports Med 2012;46:5 335-340 Published Online First: 5 February 2012doi:10.1136/bjsports-2012-090612Accuracy of ECG interpretation in competitive athletes: the impact of using standisedECGcriteriaJonathan A Drezner, Irfan M Asif, David S Owens, Jordan M Prutkin, Jack C Salerno,Robyn Fean, Ashwin L Rao, Karen Stout, Kimberly G Harmon ЗАКЛУЧОЦИ ОБЕЗБЕДУВАЊЕТО НА СТАНДАРДНИ КРИТЕРИУМИ ЗА ЕКГ ИНТЕРПРЕТАЦИЈА КАЈ СПОРТИСТИ ЗНАЧAЈНО ЈА ПОДОБРУВА МОЖНОСТА ЗА РАЗЛИКУВАЊЕ НА НОРМАЛНИТЕ ОД АБНОРМАЛНИТЕ НАОДИ КАЈ ДОКТОРИТЕ, ДУРИ И КАЈ ОНИЕ СО МАЛО ИЛИ БЕЗ ИСКУСТВО

30. MARC-VIVIEN FOE“The fragility of life"