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Cannon WB, Fraser J, Cowell EM: The preventive treatment of wound shock. JAMA 1918; 70:618-621. Colloidi, vantaggi e svantaggi (dati di letteratura, 1976 - 87). Vantaggimigliorano del trasporto dell'ossigeno,migliorano la contrattilit? miocardicamigliorano la gettata cardiaca,il rimpiazzo con c
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1. Colloidi o Cristalloidi?
2. Cannon WB, Fraser J, Cowell EM: The preventive treatment of wound shock. JAMA 1918; 70:618-621
3. Colloidi, vantaggi e svantaggi (dati di letteratura, 1976 - 87) Vantaggi
migliorano del trasporto dellossigeno,
migliorano la contrattilit miocardica
migliorano la gettata cardiaca,
il rimpiazzo con colloidi richiede meno tempo e meno volume. Svantaggi
inducono reazioni da ipersensibilit,
inducono sovraccarico circolatorio (pi dei cristalloidi).
4. Cristalloidi, vantaggi e svantaggi(dati di letteratura, 1977 - 85) Vantaggi
espandono il volume extracellulare con minore aumento dellacqua extravascolare polmonare,
miglioramento funzione cardiaca, polmonare, renale, della coag. e del sist. imm. nel postoperatorio,
minore rischio danafilassi,
minori costi. Svantaggi
riducono la pressione colloido osmotica e favoriscono ledema polmonare,
aumentano gli edemi (allungamento tempo di guarigione delle ferite),
migliorano:
trasporto dellossigeno,
gettata cardiaca,
contrattilit miocardica.
5. Fino a ieri, dopo oltre 20 anni di studi su animali ed uomo, non era ancora facile definire la migliore modalit di rimpiazzo volemico, infatti: le variabili di disegno ed interpretazione di studi randomizzati in questo campo sono molteplici, cieco e randomizzazione sono difficili in situazioni di immediato rischio per la vita, possono esservi sovrapposizioni con altri trattamenti difficilmente registrabili, non semplice effettuare uno studio con una potenza conclusiva.