1 / 32

Multifidus en MTA

Multifidus en MTA. m.multifidus versus MTA training middels Pressure bio-feedback. lokale / globale spieren. globale / lokale spieren. globaal / lokaal. Spier overzicht. A= MTA B=diafragma C=multifidus D=bekkenbodem. Multifidus systeem. interspinaal. intertransversaal.

sauda
Télécharger la présentation

Multifidus en MTA

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Multifidus en MTA m.multifidus versus MTA training middels Pressure bio-feedback

  2. lokale / globale spieren

  3. globale / lokale spieren

  4. globaal / lokaal

  5. Spier overzicht A= MTA B=diafragma C=multifidus D=bekkenbodem

  6. Multifidus systeem interspinaal intertransversaal De resultante is beneden waarts gericht en is vooral om de wervelkolom te stabiliseren. De wervelkolom kent geen krachtige rotatoren. De lateroflectoren (globaal) kunnen tijdens flectie de rotatie aktief tegengaan. De functie ligt bijna tegen statisch aan omdat de as 0o is. Transverso-spinaal Spino-transversaal Het multifidus systeem

  7. De draagkracht hangt grotendeels af van de stabiliteit van de segmentale gewrichten Multifidus versus MTA De sleutelrol hierin is weggelegd voor de m.multifidus en MTA (Richardson, Jull, Hodges, Hides)

  8. globaal versus lokaal

  9. MTA TVA=MTA EO=m.obliquus externus IO=m.obliquus internus

  10. Multifidus Studies tonen aan dat aanspanning van de MTA meer contractie geeft van de m.multifidus

  11. Thoraco-lumbale fascie Kritische punt ligt op 90% lumbaal flexie Thoracolumbar fascia gain mechanism

  12. kokercontractie

  13. Multifidus De m.multifidus levert meer dan 2/3 van de stijfheid van het L4-L5 segment.

  14. Hydraulic amplifiermechanism Aanspanning spieren in de fascie geeft intra-compartimentele drukverhoging. Deze cylinder wordt weer gestabiliseert door de MTA

  15. Multifidus m.multifidus spieropbouw neemt niet automatisch toe na een periode van rugpijn (Richardson, Jull, Hodges, Hides)

  16. Testresultaten RCT Recidieven

  17. Testresultaten RCT

  18. aandachtpunten • op basis van pijn ontstaat inhibitie / spieratrofie • m.multifidus is aangedaan aan de pijnlijke zijde • geen recrutering van de m.multifidus. • inslijpen selectieve aanspanning. • bij aanspannen langzaam opbouwen, zgn. zwellen. • Een goede contractie van de m.multifidus is te herkennen aan een • langzaam opkomende contractie. • 25% kracht van de multifidus is genoeg voor stabilisatie, anders • sneller compensatie van globale spieren. • - Contra-indicatie: patienten met spondylolisthesis

  19. Trainings opbouw segment normalisering propriocepsis training lokale kracht pressure bio-feedback lokale stabiliteit functioneel bewegen oefenzaal

  20. pressure bio-feedback

  21. Oefenprogramma MTAbasis Uitgangshouding: handen knieenstand hangbuikzwijntje Uitvoering: Span de MTA aan door de navel in te rekken richting de wervelkolom terwijl de lage rug neutraal blijft Fascilitatie: d.m.v. druk met duim en wijsvinger richting centraal t.h.v. mediaal SIAS tijdens de uitademing Aandachtpunt: niet persen(pt) en niet de adem inhouden

  22. Oefenprogramma MTAbasis Uitgangshouding: Buiklig De PBFB onder de buik onder de navel. Blaas de PBFB op tot 70 mm. Hg. Uitvoering A: Span de MTA aan door de navel in te rekken richting de wervelkolom terwijl de lage rug neutraal blijft totdat de druk ongeveer 10 mm Hg verminderd. Houdt 15 sec. vast en herhaal 15-20 keer.Uitvoering B: In buiklig met de armen voor. Afwisselend de linker of de rechter arm heffen terwijl de druk rond de 60 mm. Hg. blijft.Uitvoering C: In buiklig afwisselend het linker of het rechter been heffen terwijl de druk rond de 60 mm. Hg. blijft.

  23. Oefenprogramma MTAbasis Uitgangshouding : Ruglig De PBFB onder de rug. Blaas de PBFB op tot 40 mm. Hg. Span de MTA aan door de navel in te rekken richting de wervelkolom terwijl de lage rug neutraal blijft.

  24. Aanspannen MTA Fout Gebruik niet de schuine buikspieren. Hierbij ziet u dat de ribbenkast daalt en een huidplooi ontstaat dwars over de bovenbuik. Goed Fout Gebruik niet de ademhaling. Houdt de adem niet in. U ziet een andere vorm van de buik en de ribbenkast in vergelijking met de juiste techniek.

  25. Oefenprogramma multifidusbasis Uitgangshouding: buiklig, hoofd neutraal, armen langs het lichaam De multifidus is het best palpabel tussen L5-S1, met de duimen druk richting processus spinosi en in de diepte, evt. met de handmuis druk geven tegen het sacrum naar distaal. Nu patient lokaal laten aanspannen, niet aktief lordoseren of kyfotiseren. (40mm Hg) Als dit niet lukt de MTA laten aanspannen hierdoor krijg je een co-contractie.

  26. Oefenprogramma multifidusbasis Uitgangshouding : Ruglig, rol onder de knieen, hoofd neutraal De PBFB onder de rug. Blaas de PBFB op tot 40 mm. Hg. Span de MTA aan door de navel in te rekken richting de wervelkolom terwijl de lage rug neutraal blijft. Span nu ook de multifidus aan. Palpatie d.m.v. druk aan weerszijden van de SIAS (MTA) en met vlakke hand naast de proccessus spinosi (multifidus)

  27. Oefenprogrammavariaties Uitgangshouding:Ruglig Met de hiel over de grond glijdend afwisselend het linker en het rechterbeen strekken. De druk moet rond de 40 mm. Hg. blijven. Houdt 15 sec. vast en herhaal 15-20 keer.

  28. Oefenprogrammavariaties Uitgangshouding:Ruglig In deze houding de linker knie zijwaarts en terug bewegen. 5-10 maal herhalen. Vervolgens rechterbeen.

  29. Oefenprogrammavariaties Uitgangshouding: Zit met de rug tegen de muur. De PBFB in de lage rug opgeblazen tot 40 mm. Hg.Uitvoering A: Span de MTA aan door de navel in te rekken richting de wervelkolom terwijl de lage rug neutraal blijft. De druk in de PBFB moet 40 mm. Hg. blijven. Houdt 10-15 seconden vast en herhaal 15 tot 20 keer.Uitvoering B: Til vervolgens afwisselend het rechter en linker been op. 5 seconden vasthouden alvorens te wisselen.Uitvoering C: Til vervolgens afwisselend de rechter en de linker voet met gestrekt been van de grond. 5 seconden vasthouden alvorens te wisselen.

  30. Oefenprogrammavariaties Uitgangshouding: Staand met de rug tegen de muur. De PBFB in de lage rug opgeblazen tot 40 mm. Hg.Uitvoering A: Span de MTA aan door de navel in te rekken richting de wervelkolom terwijl de lage rug neutraal blijft. De druk in de PBFB moet 40 mm. Hg. blijven. Houdt 10-15 seconden vast en herhaal 15 tot 20 keer.Uitvoering B: Til vervolgens langzaam afwisselend het linker en het rechter been op. 5 seconden vasthouden.

  31. Oefenprogrammavariaties

  32. Internet • http://www.somatics.de/montreal/report.htm • http://www.ruggespraak.nl/stabilisatietraining.htm • http://www.t-mag.com/html/body_121back.html • http://home.wanadoo.nl/kogel.de/stabiel.html

More Related