План лекции

1. Тема: Основы организации здравоохранения в области охраны здоровья детского населения. Трусова Людмила Николаевнадоцент, к.м.н. кафедры общественного здоровья и здравоохранения ВГМУ

2. План лекции Теоретические основы общественного здоровья и организации медицинской помощи при формировании здорового образа жизни у детей Основные понятия и определения Факторы, влияющие на здоровье. Ресурсы и потенциал здоровья Концепция развития здравоохранения РФ на период до 2020 г. и её реализация в части ФЗОЖ у подрастающего поколения Комплекс мер по совершенствованию оказаниямедицинской помощи матерям и детям. Центры здоровья Правовое регулирование в сфере охраны здоровья детей

3. Цель лекции Ознакомить с основами общественного здоровья и организации медицинской помощи при формировании здорового образа жизни у детей Усвоить содержание политики государства в области охраны здоровья детей и формирования здорового образа жизни у подрастающего поколения

4. Задачи, стоящие перед Россией по реализации программы «Здоровье для всех в 21 веке» Выделяют 3 категории задач: 1-я – достижение справедливости и равенства в вопросах охраны здоровья населения для всех россиян, улучшение здоровья и качества жизни 2-я – укрепление здоровья отдельных групп населения, прежде всего детей 3-я – задачи, связанные с решением конкретных проблем здравоохранения: снижение распространенности сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний, травм, отравлений и др. насильственных причин смерти у взрослого населения и снижение младенческой смертности с 11,0 до 7,5 на 1000 родившихся живыми к 2020 году, на 20% по отношению к 2007 году

6. Рис. Динамика трех составляющих младенческой смертности в России (число умерших в соответствующем возрасте на 1000 родившихся живыми)

7. Младенческая смертность по причинам смерти в некоторых странах (на 100000 родившихся живыми)

9. Динамика основных демографических показателей РФ Показатель 2004 2005 2006 2007 2008 Рождаемость 10,4 10,2 10,4 11,3 12,1 Общая смертность 16,0 16,1 15,2 14,7 14,6 Естественный прирост населения -5,6 -5,9 -4,8 -3,4 -2,5 Младенческая 11,5 11,0 10,2 9,4 8,5 смертность Материнская 23,4 25,4 23,8 22,0 20,7 смертность

10. Динамика перинатальной смертности в Российской Федерации

11. Динамика показателя младенческой смертности РФ

12. Сегодня можно говорить о том, что современный уровень здравоохранения способен бороться не только с экзогенными, но и с эндогенными причинами смертности новорожденных, внедрять в широкую практику методики, предотвращающие смерть младенца (в том числе на основе определения патологий плода и генетических обследований будущих родителей). Однако кроме перестройки системы медицинской помощи детям, важен и пересмотр взглядов у граждан (женщин, беременных, матерей, отцов, семьи), то есть изменение менталитета людей, на состояние своего здоровья и отношение к нему, что опять нас возвращает к ФЗОЖ через осознанную мотивацию и участие в охране личного здоровья и членов своей семьи, включая детей.

13. В настоящее время должно быть общепризнано, что для личности высшей ценностью является самосохранительное поведение, здоровый образ жизни и формирование потребности быть здоровым

14. в настоящее время для большинства россиян наибольшую ценность в жизни представляют: благополучие семьи - 40%, благополучие и процветание страны - 39%, соблюдение закона и порядка, безопасность - 38%, социальное и экономическое благополучие – 37%, хорошее здоровье - 26%.

15. Динамика коэффициентов смертности населения России в 1991-2005 гг. по отдельным возрастным группам

16. Ключевые направления охраны здоровья населения на период до 2020 г. Принципы организации и управления процессом охраны здоровья населения. Программа «формирование здорового образа жизни и населения РФ». Программа «Создание условий для ведения здорового образа жизни» Программа по борьбе с алкоголизмом. Программа по борьбе с табакокурением Медицинские факторы охраны здоровья и достижение санитарно-эпидемиологического благополучия населения

17. Политика в области охраны здоровья г Политика в области охраны здоровья Образ жизни (50%) гражданин экология (10%) Социальная среда (10%) Биологические факторы (10%) Эффективность системы здравоохранения (15-20%) Состояние здоровья населения Цели и задачи по улучшению здоровья населения

18. Программа «Создание условий для ведения здорового образа жизни» Включает 5 направлений: Национальный план действий по гигиене окружающей среды. План мероприятий по повышению качества питания населения. План мероприятий по повышению безопасности и охраны здоровья на производстве. План мероприятий по развитию условий для активных занятий физической культурой и спортом План мероприятий по повышению ответственности населения за свое здоровье

19. Цели Минздравсоцразвития РФ на 2007 – 2010 гг. Улучшение демографической ситуации положение семей с детьми, а также семей, находящихся в трудной жизненной ситуации. Повышение благосостояния населения. Снижение бедности и неравенства в денежным доходам населения. Повышение качества и доступности медицинской помощи, лекарственного обеспечения, особенно для малоимущих групп населения, обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия. Повышение эффективности системы социальной защиты и социального обслуживания населения, в первую очередь пожилых граждан и инвалидов. Содействие продуктивной занятости населения, обеспечение защиты прав граждан в области труда

20. Показатели, характеризующие уровень достижения цели: «Улучшение демографической ситуации»

21. Общие демографические показатели по Приморскому краю за 2008 2009 численность населения тыс.чел 1995,8 1988,0 Удельный вес дети % 18,4 18,0 Взрослое население % 81,6 82,0 Трудоспособноого возраста % 64,8 64,4 Старше трудоспособного % 19,6 20,1 Лица 60 и старше % 17,3 17.4 Общая смертность населения на 1000 нас. 14,5 13,8 доля смертности в трудосп.возрасте% 34,6 32,8 Младенческая смертность на1000 родившихся живыми 10.3 10,6 Материнская смертность на 100 000 живорожденных 13,2 12,8 Рождаемость на 1000 нас. 11,3 11,8

22. Динамика процессов депопуляции в Приморском крае (на 1000 нас.).

23. Показатели смертности, в том числе от неестественных причин

25. Цель 2 «Повышение качества и доступности медицинской помощи, лекарственного обеспечения, особенно для детского населения, обеспечение санэпидблагополучия» повышение эффективности функционирования системы здравоохранения; Обеспечение доступности и качества медицинской помощи; Улучшение состояния здоровья детей и матерей; Обеспечение качественными и безопасными лекарственными средствами; Предупреждение болезней и других угрожающих жизни и здоровью состояний

26. Показатели эффективности функционирования системы здравоохранения

27. продолжение

28. Обеспечение доступности и качества медицинской помощи 1. Развитие ПМСП: - осуществление дополнительных ежемесячных денежных выплат персоналу ПМСП; - дополнительная подготовка врачей по специальности «ОВП», «терапия», «педиатрия»; - оснащение АПУ муниципального уровня диагностическим оборудованием, службы СМП санитарным автотранспортом; - проведение дополнительной иммунизации населения в рамках ежегодного календаря прививок, в т.ч. против гриппа; - проведение мероприятий по профилактике, выявлению и лечению ВИЧ-инфицированных и больных СПИД; - проведение дополнительных скрининговых программ обследования новорожденных на галактоземию, муковисцидоз и андреногенитальный синдром; - проведение диспансеризации работающих по дополнительным программам, в том числе занятых на производстве с вредными условиями труда; - дополнительная оплата ПМСП, оказываемой работающим гражданам и неработающим пенсионерам

29. Обеспечение доступности и качества медицинской помощи 2. «Обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью»: - строительство новых центров высокотехнологичной медицинской помощи в субъектах РФ; - увеличение объемов оказания высокотехнологичной медицинской помощи

30. Показатели обеспечения доступности и качества медицинской помощи

32. индексы • Качества жизниучитывает: общий уровень заболеваемости; коэффициент платежеспособности населения; демографический индекс (показатель ОПЖ),младенческой смертность, отношение среднедушевого дохода к прожиточному минимуму, долю населения с доходами ниже прожиточного минимума; • ИЧР: трактуется на таких понятиях как: • продуктивность -экономический рост, динамика занятости населения, средняя заработная плата, • Равенство и устойчивость- возможность развития между поколениями и внутри их, • расширение возможностей -повышение ответственности людей за судьбу своей семьи, страны и человечества в целом.

33. В международной практике с 1990 года ИЧР разрабатывается с учетом трех компонентов: • Демографический индекс-это частное между разницей СПЖ и минимум этого показателя и разницей между максимальной ПЖ 85 лент минимальной – 25 лет. Например: (69,4-25,0)/(85-25)=0,74 • Сводный показатель доступности образования – это средне взвешенное между 2/3 удельным весом грамотности населения (99,8 из 100) и 1/3 средней продолжительности обучения 1 чел.(9,4).Границы критерия этого показателя укладываются в коридоре от 0 до 15 лет. • (99,8-0)/(100-0)=0,99(9,4-0)/(15-0)=0,62(2*0,99+0,62)/3=0,87 • Индекс откорректированного среднегодового дохода в долларах США – это частное между разницей дохода нас. на душу в долларах и мин.значением этого показателя и разницей между макс.значением реальной величины валового продукта на душу нас. в соответствии с паритетом покупательской способности и мин.значением этого показателя 200 дол. США. (5257-200)/(5385-200)=5057/5185=0,975 • Интегральный индекс (ИИ) находится методом ср. ариф. между этими индексами. Если ИИ выше 0,8- высокий уровень развития; 0,5-0,8 - средний, менее 0,5- низкий. В РФ -0,747, 71 место из 174 стран мира, ПК – средний, определена прямая зависимость между СПЖ и экономическими показателями жизни населения

35. Миссия Минздравсоцразвития РФ • Содействие улучшению демографической ситуации, росту уровня и качества жизни через повышение доходов населения, улучшению здоровья, созданию условий для достойного труда и продуктивной занятости, усилению социальной защиты уязвимых групп населения.

36. Главные направления деятельности Минздравсоцразвития РФ в социальной сфере: • - решение демографической проблемы на основе повышения рождаемости и снижения смертности; • - реализация ПНП «Здоровье»; • - поддержка старшего поколения на основе повышения уровня пенсионного обеспечения и предоставляемой социальной помощи

37. Концепция демографического развития РФ на период до 2015г.(распоряжение Правительства РФ от 2001г.№1270-р) • Цель-стабилизация численности населения и формирование предпосылок к последующему демографическому росту • Задачи: • Увеличение средней продолжительности предстоящей жизни (СППЖ) • Увеличение продолжительности активной жизни • Улучшение репродуктивного здоровья населения • Улучшение качества жизни хронических больных и инвалидов • Укрепление института семьи и адресной социальной защиты • Создание условий для самореализации молодежи • Регулирование миграционных потоков

38. Концепция развития системы здравоохраненияв Российской Федерации до 2020 г. • 4.1 Формирование здорового образа жизниСохранение и укрепление здоровья населения Российской Федерации возможно лишь при условии формирования приоритета здоровья в системе социальных и духовных ценностей российского общества путем создания у населения экономической и социокультурной мотивации быть здоровым и обеспечения государством правовых, экономических, организационных и инфраструктурных условий для ведения здорового образа жизни.

39. Для формирования здорового образа жизни необходимо внедрение системы государственных и общественных мер по: • 1) совершенствованию медико-гигиенического образования и воспитания населения, особенно детей, подростков, молодежи, через средства массовой информации и обязательному внедрению соответствующих образовательных программ в учреждения дошкольного, среднего и высшего образования. В рамках указанного направления необходимо осуществлять обучение гигиеническим навыкам по соблюдению правил гигиены труда, режима труда (в том числе учебы) и отдыха, режима и структуры питания, своевременного обращения за медицинской помощью и иных норм поведения, поддерживающих здоровье;

40. 2) созданию эффективной системы мер по борьбе с вредными привычками (злоупотребление алкоголем, табакокурение, наркомания и др.), включающей просвещение и информирование населения о последствиях употребления табака и злоупотребления алкоголем, содействие сокращению употребления табака и алкоголя, регулирование и раскрытие состава табачных изделий и алкогольной продукции, и предоставление полных сведений о составе на упаковке,защита некурящих от воздействия табачного дыма, ограничение употребления алкоголя в общественных местах, регламентирование размещения мест продажи алкогольных напитков, табака и порядка их реализации, а также ценовые и налоговые меры;

41. 3) созданию системы мотивирования граждан к ведению здорового образа жизни и участию в профилактических мероприятиях, в первую очередь, посредством популяризации уклада и стиля жизни, способствующего сохранению и укреплению здоровья граждан РФ, формирования моды на здоровье особенно среди подрастающего поколения, внедрение системы медицинского обслуживания здоровых и практически здоровых граждан; ведение разъяснительной работы о важности и необходимости регулярной профилактики и диспансеризации ;

42. 4) созданию системы мотивирования работодателей к участию в охране здоровья работников посредством установления льгот по страховым взносам на обязательное медицинское и социальное страхования, стимулирования работающих коллективов к ведению здорового образа жизни;5) профилактике факторов риска неинфекционных заболеваний (артериальное давление, неправильное питание, гиподинамия и т.д.);6) созданию системы мотивирования руководителей учреждений системы школьного образования к участию в охране здоровья и формированию здорового образа жизни школьников.

43. В целях формирования здорового образа жизни будут решены следующие задачи: • • проведение прикладных научных и эпидемиологических исследований по обоснованию совершенствования законодательства и методической базы; • обеспечение межведомственного сотрудничества и функционирования координационного механизма (включая организацию деятельности федерального ресурсного центра); • разработка современных подходов и обеспечение условий для обучения специалистов, совершенствование учебных программ, развитие инфраструктуры федеральных научных, образовательных учреждений; • организация и развитие медико-профилактической помощи путем внедрения современных медико-профилактических технологий;

44. • организационно-методическое обеспечение деятельности региональных профилактических организаций (центров медицинской профилактики), а также учреждений первичной медико-санитарной помощи;• разработка и реализация федеральных информационных и коммуникационных кампаний;• организация вертикали взаимодействия между центрами медицинской профилактики и кабинетами профилактики в первичном звене;• организация школ здоровья по основным факторам риска;• развитие условий для ведения здорового образа жизни, включая обеспечение мониторинга и современного уровня контроля (надзора) за соответствием продукции, предназначенной для человека, а также факторов среды обитания человека требованиям действующего законодательства.

45. Мероприятия, направленные на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, будут осуществляться в два этапа. • На первом этапе (2009 – 2015 гг.) будет разработана система оценки здоровья, определены базовые индикативные показатели, такие как потенциал общественного здоровья и индекс здорового образа жизни. Также обеспечена их стабилизация за счет постепенного наращивания объемов финансирования конкретных мероприятий, в том числе направленных, учитывая уровень распространенности вредных привычек в стране, на снижение потребления табака и алкоголя, на оказание медико-профилактической помощи населению на основе разработанных методик и стандартов с учетом групп риска и этапов внедрения отдельных медико-профилак-х технологий (сначала «пилотные» регионы, затем тиражирование на всю территорию РФ).

46. На втором этапе (2016 – 2020 гг.) планируется выйти на необходимый, с точки зрения эффективности, объем мероприятий для постепенного увеличения (по отношению к базовым показателям, установленным на первом этапе) потенциала общественного здоровья на 10% и индекса здорового образа жизни на 25%. При этом уровень распространенности употребления табака и объемов потребления алкоголя (в пересчете на чистый спирт) должен снизиться в 2 раза.

47. При этом, с 2009 по 2012 год финансовым обеспечением для мероприятий по формированию здорового образа жизни будет выступать приоритетный национальный проект «Здоровье», в котором будет предусмотрено 3,8 млрд. рублей. В целом предполагается выделять бюджетные ассигнования федерального бюджета в общей сумме не менее 13,8 млрд. рублей на период 2009-2020. Также финансовое обеспечение мероприятий должно производиться из бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов. Кроме того, создание механизмов мотивирования и усиление разъяснительной работы привлечет инвестиции частного сектора экономики в оздоровительную инфраструктуру.

48. Снижение рисков для здоровья населения должно осуществляться на основе предупреждения и устранения вредного воздействия на население факторов среды обитания человека (биологических, химических, физических и социальных). Одним из наиболее важных факторов охраны здоровья является обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения, включающее: • 1)совершенствование системы мер по снижению риска воздействия неблагоприятных факторов среды обитания на население через систему санит.зак-ва, сан-гиг. нормирования, госсанэпиднадзора, СГМ и пр.; • 2) борьба с инфекционными и паразитарными заболеваниями; • 3)создание системы социализации определенных групп населения, являющихся потенциальными разносчиками инфекционных заболеваний (лиц без определенного места жительства, отбывающих наказание в СИН, др.).

49. Формирование здорового образа жизни у детей • Развитие школьного здравоохранения. • Формирование самоохранительного поведения и стремления к здоровью у детей. • Поддержка здоровья и стремление к сохранению здоровья у детей с раннего возраста. • Рациональное питание. • Адекватная физическая нагрузка. • Создание центров здоровья. В 2009 году планируется дополнительно открыть 193 центра здоровья, в том числе 13 центров в Дальневосточном Федеральном округе.

50. Основные задачиЦентров здоровья для детей. • информирование население о вредных и опасных для здоровья человека факторах и привычках; • работа по формированию у населения принципов «ответственного родительства»; • обучение родителей и детей гигиеническим навыкам и мотивирование их к отказу от вредных привычек, включающих помощь по отказу от потребления алкоголя и табака; • внедрение современных медико-профилактических технологий в деятельность государственных и муниципальных учреждений здравоохранения педиатрического профиля; • обучение медицинских специалистов, родителей и детей эффективным методам профилактики заболеваний с учетом возрастных особенностей детского возраста;