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创伤救护 Chuangshang jiouhu 浙江万里学院医疗保健中心 郑瑞富 副主任医师 Tel: 0574-88222286. 生命 需要 自救 和 互救. 美国 119 事件. 我们看到的危机 印度洋海啸. 云娜台风. 乐清泥石流. 突发事件、意外伤害 四川地震. 突发事件、意外伤害 四川地震. 现代文明社会在经济发达 , 物资丰富的同时 , 也伴生了 : 突发危急重症增加 意外伤害事件增加 灾害事故增加 人类将如何应对这些 ?!. 现代创伤的特点和现状.
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创伤救护Chuangshang jiouhu 浙江万里学院医疗保健中心 郑瑞富 副主任医师 Tel: 0574-88222286
生命需要 自救和互救
突发事件、意外伤害 四川地震
突发事件、意外伤害 四川地震
现代文明社会在经济发达,物资丰富的同时, 也伴生了:突发危急重症增加 意外伤害事件增加 灾害事故增加人类将如何应对这些?!
现代创伤的特点和现状 • 以严重创伤、多发伤和同时多人受伤为特点。严重创伤造成心、肺、脑、脊髓等重要脏器功能障碍。出血过多引起休克甚至死亡。 • 据统计,全球每年有3亿人发生意外伤害,其中死亡700万,中国意外伤害在死亡原因排列第5位。每年7000万意外伤害,死亡80万,占总死亡人数11%,是0——34岁年龄段首位死因。专家呼吁将预防意外伤害纳入国家疾控工作。
现场创伤救护特点 指在事发现场,对伤病员创伤实施及时、先进、 有效的初步救护。把传统的“医院急救”与现代的 “院外急救”有机结合形成大救援体系: 急救社会化、急救结构网络化、抢救现代化、救 护知识普及化。将危急重症和意外事故、自然灾 害对人类生命、健康的危害减少到最低限度。
创伤现场救护要求 • 快速 • 准确 • 有效
创伤救护的一般原则 1.先抢后救,脱离险境 • 在一般情况下,伤员不要轻易搬动 • 在有火险、毒气、地震等情况下,先让伤病员脱离险情,再实施急救
创伤救护的一般原则 2.先近后远,争取时间 指在大的自然灾害和事故现场或战场,救护的人员在同等情况下要先抢救近处的伤员、不要舍近求远而耽误了抢救的时间
创伤救护的一般原则 3.先急后缓,救命第一 首先重点判断是否有意识、呼吸、心跳 如果呼吸心跳停止,立即进行心肺复苏术,再检查伤情,快速、有效止血、包扎、固定、搬运
创伤救护的一般原则 4.先重后轻、减轻伤残 在处理好心跳呼吸停止、大出血、开放性气胸等伤员后,对肠管膨出、脑膨出、开放性骨折等重伤员进行及时救护,对怀疑颈椎、脊柱伤的严禁拖、拉、背。
创伤救护的一般原则 5.立足现场、因地制宜 立足现场开展救护,千方百计采取措施挽救伤员生命,没有急救物品在现场利用代用品如布条、领带、口罩、毛巾、衣物、硬纸板、书本等。搬运可用门板、毛毯等。
创伤救护的基本步骤 • 判断:包括现场环境和伤情。树立整体意识, 注意保护自身和伤员的安全 • 呼救求援:启动急救系统(必要时110、119) • 现场救护:按照心肺复苏 、止血、包扎、固定、搬运。优先包扎头部、胸部、腹部,然后四肢。先固定颈部,然后四肢快速、准确、轻巧 • 尽可能做好个人防护
现场救护目的 • 维持生命 • 减少出血、防止休克 • 保护伤口,预防和减少伤口污染,保护组织 • 固定骨折减轻血管、神经损伤,缓解疼痛 • 快速转运
突发事件救护区标志 • 红色 • 危重伤 黄色 重伤 绿色 轻伤 黑色 致命伤
现场救护操作程序 • 按照先救命、后治伤原则 头部、颈部 CPR 120 个人防护 胸部 止血 报警 现场评估 脱离现险境 检查伤情 包扎 腹部 110 紧急呼救 固定 四肢 必要时 119 搬运
◆ 什么叫创伤? 人体 致伤因素 组织损伤、功能障碍 外伤
◆致伤因素 机械性 车祸 塌方 刀伤 枪伤等 物理性 冻伤 烧伤 电击 射线等 化学性 酸 碱 毒气等 生物性 毒蛇 昆虫等
创伤的分类 ▼多发性损伤 同一致伤因素同时或相继出现一个以上部位的损伤
创伤的分类 ▼复合性损伤 不同致伤因素同时或相继造成不同性质的损伤
伤口的分类 ▼ 闭合性损伤 伤者体表无伤口 没有伤吗? 轻伤吗? NO
伤口的分类 开放性损伤 伤者体表有伤口 大出血 严重感染
创伤救护四大技术 固定 包扎 搬运 止血
(一)、 血 液生理知识 ◇血液维持生命的重要物质,由血浆和血细胞组成; ◇成人血液约占体重的8%; ◇突然失血20%(约800ml)轻度休克; 20%-40%(800-1600ml)中度休克 40%(1600ml)以上重度休克,危 及生命。
止血目的 控制出血,保存有效血容量,防止休克,挽救生命。
(二)、出 血 分 类 按出血部位:皮下出血 内出血 外出血 按血管分: 动脉出血静脉出血毛细血管出血 鲜红 喷射暗红 涌出鲜红 渗出 最危险:动脉出血!
(三)止血方法 ◇指压止血法 ◇加压包扎止血法 (直接法、间接法) ◇加垫屈肢止血法 ◇止血带止血法
指压止血法 阻断动脉运血 操作要点: ◇准确掌握动脉压迫点。 ◇用力适中,以伤口不出血为度。 ◇压迫10—15分钟。 ◇保持伤处肢体抬高。
指压止血法 • 适用范围 ---头部、四肢较大动脉的出血 • 止血特点 ---止血快速、效果好,但不能长久
(1)头前部止血 止血动脉:颞浅动脉 止 血 点: 耳前方颧弓 根部 止血方法:大拇指 出血一侧 颞浅动脉 压向骨面
(2)颜面部出血 止血动脉:颌下动脉 止血点:出血侧下颌骨内三分之一凹陷处 止血方法:四指托住下颌 大拇指压迫 出血一侧
(3)前 臂 止血动脉:肱动脉 止血点:出血一侧上臂中 三分之一内侧肱动脉搏动点 止血方法: • 大拇指或四指同时压住肱动脉至肱骨 • 同时将前臂抬高
(4) 手 掌 止血动脉:桡动脉、尺动脉 止血点:出血一侧手腕部 止血方法:手指压迫
(5)手指 止血动脉:指动脉 止血点: 出血手指 两侧根部 止血方法:拇指与食指
(6)下 肢 止血动脉:股动脉 止血点: 出血一侧大腿上三分之一内侧 止血方法:手掌根部或双手大拇指 下肢抬高
加压包扎止血法 适用范围 头部、四肢小动脉、小静脉的出血 大面积毛细血管渗血
注意事项 1、开放性骨折出血,骨折的断端是否回纳 2、打结的结头是否可以打在伤口上 3、加压包扎时,不要包扎的太紧,防止组织 因缺血坏死 ? NO!
止血带止血法 • 适用:上、下肢大出血,指压止血法或 加压包扎止血法无效时 • 止血动脉: 上肢肱动脉----上臂上1/3处 下肢股动脉----大腿上1/3处
布带绞紧止血法 • 止血材料:三角巾或毛巾、衣物 • 止血动脉:四肢大血管 • 止血部位:上臂或大腿上1/3段 • 仅限于无上述止血带时紧急情况使用,布料无弹性,很难 真正达到止血,过紧又会造成 肢体坏死。
一垫 二 结 三拎 四绞 标明止血时间 五固定
注意事项 • 不轻易上止血带 • 不得直接扎在皮肤上 • 松紧适宜 • 记录上止血带时间,用红色布条标明 • 每隔40-50分钟松解3—5分钟 • 禁用细麻绳、铁丝、尼龙绳和编织带代替
目的:保护伤口、防止感染 压迫止血、固定骨折 • 要求:伤口封闭严密、松紧适宜、固定牢靠 • 敷料:三角巾、绷带、自身物品---衣 服、围巾、毛巾、帽子、手绢等
伤口处理 暴露伤口 • 尽可能使用消毒物品 • 没有条件时可进行简单的烧烤(如篝 火、酒精灯、打火机等)