1 / 24

Bolest a primární péče

MUDr.Bohumil Skála,PhD Praktický lékař pro dospělé SVL ČLS JEP Ústav soc.lékařství LF UK Hradec Králové. Bolest a primární péče. Co jsme věděli. Bolest je symptomem se kterým přichází pacient ke svému PL : 31,2% osob navštívilo PL pro bolest 12,7% navštívilo PL pro bolest chronickou.

sibyl
Télécharger la présentation

Bolest a primární péče

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. MUDr.Bohumil Skála,PhD Praktický lékař pro dospělé SVL ČLS JEP Ústav soc.lékařství LF UK Hradec Králové Bolest a primární péče

  2. Co jsme věděli • Bolest je symptomem se kterým přichází pacient ke svému PL : • 31,2% osob navštívilo PL pro bolest • 12,7% navštívilo PL pro bolest chronickou

  3. Pořadí příčiny návštěv • Nemoci oběhu 2512 (28,1%) • Akutní respirační onemocnění 1841 (20,6%) • Bolesti zad 1028 (11,5%) • Onemocnění kloubů 452 (5,1%) • Onemocnění GIT 436 (4,9%)

  4. Co jsme dělali • Vydali Doporučené postupy Farmakoterapie bolesti • Zajistili jejich dostupnost pro každého PL a implementovali je v kontinuálním vzdělávání

  5. Co jsme se naučili

  6. COX-1 specifické nízké dávky ASA COX-nespecifické (smíšené) piroxicam naproxen indomethacin ibuprofen COX-2 preferenční ( 6-MNA ) ( etodolac ) meloxicam nimesulid COX-2 specifické celecoxib rofecoxib COX-2/COX-1 0,3-12 0,4-9,5 0,5-13 2-6,1 0,7-3,6 0,1 0,08-0,09 0,08-0,2 0,007 0,004 Klasifikace NSA = inhibitorů COX

  7. Nejčastější omyly při použití analgetik • kodein a tramadol jsou silná analgetika • U akutní bolesti jsou slabší než NSA a paracetamol v analgetické dávce • i nízká dávka opioidu je účinná • dostateční dávkování -  riziko závislosti • i krátkodobé použití opioidů vede ke vzniku závislosti • Boston..11.882 pacientů…..jen 4 později závislost • parenterální, příp. rektální aplikace NSA je méně gastrotoxická • ! především systémový účinek • NSA jsou analgeticky účinnější než paracetamol • 4000 mg paracetamolu (8 tbl Paralenu) = 1200 mg Ibuprofenu (3 tbl á 400 mg) (2tbl á 600 mg) • analgetický účinek NSA roste s dávkou • NSA mají stropový analgetický účinek………….protizánětlivé

  8. Analgetický žebřík WHO Chronická bolest III. stupeň Silný opioid + neopioid + adjuvancia II. stupeň Slabý opioid + neopioid + adjuvancia I. stupeň Neopioid + adjuvancia

  9. Co bychom měli dělat

  10. K zapamatování

  11. Závěry • Opakovat a opakovat základní schémata léčby bolesti • Proto jsme připravili novelizované Doporučené postupy Farmakoterapie bolesti pro PL

  12. Otázky ? Odpovědi !

More Related