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CONCIENCIA • Definición: • La conciencia es una superestructura psicológica, límite entre las manifestaciones psicosomáticas, que en ella se reflejan a través de las elaboraciones psíquicas, y el yo que, por su intermedio, adquiere el conocimiento de sí mismo y es informado de cuanto acontece fuera de él.
CONCIENCIA • Obnubilación de la conciencia • Es el enturbiamiento que alcanza diferentes grados de intensidad, desde un retardo de la elaboraciones hasta la suspensión completa de la actividad psíquica. Marcada debilitación de la atención por la gran fatigabilidad.
Los diversos grados de obnubilación pueden ser: Embotamiento o torpeza: es la forma más leve. Se observa en casos de fatiga muy intensa, se entorpece la actividad psíquica. Somnolencia: es una dificultad perceptiva, con gran propensión al sueño, se observa en los comienzos de la confusión mental. Coma: grado extremo de obnubilación, es la pérdida completa de la conciencia; se ve en los traumatismos craneanos, uremia, diabetes, etc.
Estrechamiento de la conciencia: Es la retracción del campo de conciencia. Las manifestaciones psíquicas quedan inactivas y la conciencia del mundo exterior muy reducida, conservando la personalidad algunas actividades de orden motor. La memoria no fija nada.
Estado crepuscular: La percepción esta entorpecida incompletamente, se perciben y comprenden situaciones simples. La complejidad lleva a la incoherencia e incomprensión. Se observa en la confusión mental y en la epilepsia (estado postictal).
Orientación: Depende directamente de la lucidez de la conciencia, que permite la ubicación en cada uno de los instantes de la vida. Orientación autopsíquica: concierne al conocimiento de la propia personalidad y de su evolución a través del tiempo. Orientación en el tiempo: mediante la medición convencional por períodos o lapsos establecidos por cálculos y por los diferentes estados de conciencia, que permiten la noción del presente, del pasado y del futuro. Orientación en el espacio: es la noción de las magnitudes y del ámbito o espacio en que el hombre actúa y desenvuelve su vida.
ATENCION • Definición, concepto, naturaleza: • La atención es una actitud mental mediante la cual es posible concentrar la actividad psíquica en un objetivo, que pasa a ocupar el punto de mayor concentración de la conciencia.
ATENCION • Poner o prestar atención es cuando se coloca el objetivo en el punto de mayor concentración de la conciencia; que es prueba de que la atención no es una función sino una actitud. • Todas las manifestaciones psíquicas están íntimamente ligadas, atender es percibir, percibir es comprender; para esto es necesaria la actividad de todo el mecanismo de pensar.
La atención es inseparable de lo afectivo, se atiende con mayor solicitud lo que más interesa. La voluntad participa en gran escala en el acto de atender, la atención aumenta la claridad del objetivo sobre el que se fija voluntariamente La atención mantiene a la personalidad en estado de alerta, para su perfecta adaptación a los mundos externo e interno.
Psicopatología de la atención: • Aprosexia:consiste en la falta total de atención. Se halla en la agenesia mental, en los estados estuporosos profundos y graves y en el coma. • Hipoprosexia: es la disminución de la capacidad atentiva. Se ve en todos los casos en que hay disminución del vigor psíquico: oligofrénicos, dementes y confusos.
Psicopatología de la atención: • Hiperprosexia: es la hiperactividad de la atención, se ve en los delirantes, con el deseo de almacenar el mayor número de pruebas que corroboren sus afirmaciones. • Paraprosexia: es el aumento de la atención espontánea, con disminución de la forma voluntaria; es característica de los estados de excitación: manía.
CONCENTRACIÓN • Directamente ligada a la conciencia la orientación y la atención. • El sujeto puede o no mantener una idea directriz a lo largo del examen o se dispersa
SENSOPERCEPCION • La Sensopercepción permite adquirir todo el material del conocimiento procedente del mundo exterior y del mundo interior físico y mental. • Se requiere la participación activa de: • Los sentidos externos : Vista – Oído – Gusto - Olfato • Tacto • De los sentidos internos: • Cenestésico • Cinético o Kinestésico • De Orientación • De la percepción del mundo mental por la conciencia.
SENSACIÓN • Constituye el elemento primario, básico de la Sensopercepción. • La sensación es el registro en la conciencia, de la estimulación producida en cualquiera de los aparatos sensoriales que, por las vías centrípetas, es conducida a la corteza.
PERCEPCIÓN • La percepción es la sensación registrada y elaborada en los centros perceptivos en los que se efectúa su interpretación y comprensión
IMAGEN • es la representación psíquica de un objeto registrado por la conciencia a través de un mecanismo sensoperceptivo.
IMAGEN SENSORIAL • Es la imagen obtenida por la observación directa del objeto. Sus caracteres son nitidez, corporeidad, fijeza, extrayección, no influenciable.
IMAGEN CONSECUTIVA • También llamada post-imagen sensorial. Es la persistencia de la imagen sensorial después de desaparecido el estímulo, cuando este es muy intenso.
IMAGEN MNEMÓNICA • Es la imagen del recuerdo evocada por la memoria. Es muy inestable e influenciable por la voluntad
Imagen fantástica o confabulatoria • También llamada confabulatoria, es una creación producto de la imaginación.
IMAGEN EIDÉTICA • También llamada intuitiva, corresponde a la etapa intuitiva del desarrollo mental. Extrayección condicionada. Doble influenciabilidad: endógena y exógena.
IMAGEN ONÍRICA • Forma el contenido del ensueño, de origen mnemónico o imaginativo.
Imagen pareidólica: • Es creada por la fantasía y originada en imágenes reales que agrupadas de diversa manera constituyen una nueva imagen
ALTERACIONES CUANTITATIVAS • Aceleración de la percepción: es el aumento de las unidades de percepción por segundo, se ve en los casos de aceleración del ritmo psíquico: excitación psicomotriz. • Retardo de la percepción: disminución del número de percepciones por segundo, se ve en los casos de retardo del ritmo psíquico: depresión psicomotriz, confusión mental.
ALTERACIONES CUANTITATIVAS • Abolición de la percepción: normalmente es en el sueño y en casos de lesiones del sistema nervioso central en zona sensorial determinada (oído, vista, etc.) Apercepción psíquica: son lesiones periféricas de los aparatos perceptivos, agnosia o falta de conocimiento
ALTERACIONES CUALITATIVAS • Ilusión: es la percepción falseada de un objeto real. Causas: • Debilitación de la atención por fatiga o en la transición el sueño y la vigilia. En la excitación psicomotriz por inestabilidad de la atención. En la depresión psicomotriz por introversión de la atención. En la confusión mental por la torpeza del sensorio. En las demencias por debilitación de la psique. • Exaltación emocional, más frecuente que la anterior (ojo se ve en la emoción violenta.)
ALUCINACIONES • La alucinación es una alteración perceptiva producto de la elaboración de un juicio interferido y desviado, que crea una viva representación originada en una imagen del recuerdo o de la fantasía; proyectada al exterior y aceptada como real, como producto de una captación sensorial (percepción sin objeto).
Alucinaciones sensoriales: se producen en los cinco aparatos sensoriales externos: • Alucinaciones auditivas:elementales, indiferenciadas (Ruidos, zumbidos, silbidos). En un grado más diferenciado, forma verbal: repetición de una o más palabras. En un grado de diferenciación perfecto se distinguen diferentes voces con gran nitidez. • Alucinaciones visuales: generalmente en estados tóxicos o infecciosos. Elementales: llamas, colores y sombras indefinidas. Más individualizadas: animales, objetos o personas.
Alucinaciones sensoriales • Alucinaciones olfatorias y gustativas: generalmente se presentan asociadas y son desagradables, en relación con los alimentos. En algunos casos son agradables. • Alucinaciones táctiles y de la sensibilidad general: de contacto, térmicas y dolorosas. De tacto activo: sensación de tocar; de tacto pasivo: sensación de ser tocado.
Alucinaciones cenestésicas:se refieren a los sentidos internos, se ven en los hipocondríacos, melancólicos y neuróticos. Alucinaciones cinéticas o kinestésicas: sensación de movimiento parcial o total del cuerpo. Se ve en esquizofrénicos.
Otras alteraciones perceptivas • Psudoalucinaciones:Son originadas en imágenes intuitivas o eidéticas. Es la conciencia de la formación intrapsíquica, secundariamente se proyecta y se refiere al campo perceptivo. • Alucinación psíquica:Es la intensa representación sin exteriorización, es la conciencia de lo que se produce en el cerebro (palabras o pensamientos que imparten órdenes.
Alucinosis:es un estado alucinatorio persistente, que no despierta ninguna interpretación delirante, hay conciencia de que se produce a consecuencia de una perturbación determinada. Alucinaciones verbomotoras: Más que alucinaciones son un trastorno del pensamiento, es la sensación de que otras personas hablan por intermedio del sujeto. Alucinaciones hipnagógicas:ocurren cuando disminuye la lucidez de la conciencia; por ejemplo en el paso de la vigilia al sueño, fatiga, etc.
Alucinaciones extracampinas:ocurren cuando se captan estímulos que escapan al campo sensorial. Son visuales. Percepción delirante: es una falsa interpretación de una percepción real, siempre es precedida por una alteración del juicio. Eco o sonorización del pensamiento: es un trastorno del pensamiento, un anormal fenómeno perceptivo del mismo. Es la sensación de oír los propios pensamientos.
IDEACION • Es el mecanismo y trabajo mental mediante el cual se hace el aporte de las ideas al campo de la conciencia para la elaboración del pensamiento. Las ideas acuden a la conciencia de acuerdo con un orden y con una finalidad determinados por el tema o contenido del pensamiento
IDEA • Significa conocimiento: Es un conocimiento razonado que permite la comprensión de todas las cosas. Un conocimiento es siempre resultado de determinados juicios, los que intervienen en su elaboración y comprensión. • Idea es el conocimiento que se tiene de las cosas y de los seres del mundo objetivo y del mundo de los valores
CAPITAL IDEATIVO • El capital ideativo esta formado por el conjunto de los conocimientos o ideas adquiridas en la vida. La cantidad y la calidad de las ideas depende de la capacidad intelectual.
Psicopatología de la Ideación:Alteraciones cualitativas: • Ideación normal: sigue el ritmo propio de cada psique y esta de acuerdo con una ordenación determinada. • Ideación retardada: Se ve en todos los casos en que disminuye el ritmo de las elaboraciones psíquicas: confusión mental, oligofrenias, demencias, epilepsias, estados depresivos. • Ideación acelerada: Es en todos los casos en que se produce excitación psíquica; también en los maníacos que llegan a la fuga de ideas.
Ideas patológicas: • Están formadas por el mismo capital de las ideas normales, pero cuando son vigorizadas por una sobrecarga emocional que produce estados afectivos capaces de perturbar la psique, se convierten en patológicas. • Las ideas pueden ser delirantes, obsesivas, sobrevaloradas y fijas.
IDEA DELIRANTE Es un error patológico elaborado por un juicio perturbado, es irreductible, condiciona la conducta; es defendida por el enfermo convencido de su realidad. Se clasifican: Por su significado: delirantes verosímiles y delirantes inverosímiles o absurdas.
IDEA DELIRANTE • Por el humor que provocan: pueden ser: A. Placenteras: megalómanas, místicas, eróticas. B. Displacenteras: hipocondríacas, melancólicas, de perjuicio, de persecución, de reivindicación y de celos
Idea obsesiva • Es una idea errónea. Error reconocido por el enfermo. No condiciona la conducta o bien solo lo hace en parte. Tiene su origen en el núcleo instintivo afectivo donde se gestan tendencias, deseos y temores que determinan las reacciones emocionales primarias
CLASIFICACION • Ideas obsesivas impulsivas • Ideas obsesivas fóbicas Referentes a enfermedades Referentes a la muerte Referente a los seres vivos Referente a los lugares Etc. • Referente a los elementos(escrúpulos y recuerdos obsesivos, obsesión especulativa)
Idea sobrevalorada • La idea sobrevalorada es creada por un juicio parcialmente interferido por estados emocionales, surgidos de las creencias y conceptos religiosos, filosóficos, científicos, sociales, etc Esta en los lindes de las ideas delirantes.
Alteraciones cuantitativas • Ideas fijas: Es una idea que persiste en la conciencia; no perturba el pensamiento; no condiciona la conducta. Aparece como una representación persistente; al comienzo es de gran repercusión, con el tiempo se mitiga la carga afectiva y queda como una idea parásita. • También es la representación mnemónica de un hecho ocurrido.
PENSAMIENTO • Asociación de las ideas: La asociación de las ideas es el mecanismo que relaciona, conecta y encadena las ideas y representaciones mentales. Es el primer paso importante hacia la elaboración del pensamiento.
Alteraciones del ritmo • Ritmo normal: debe tenerse en cuenta como punto de referencia. Es el que permite seguir el curso de un pensamiento elaborado en forma lógica formal. Las variantes dependen del tempo psíquico de cada uno. • Ritmo acelerado: es por aceleración del tempo psíquico, las asociaciones son rápidas y fugaces. Hay fuga de ideas. • Ritmo retardado: es por retardo del tempo psíquico. Disminuyen las asociaciones en la unidad de tiempo. Hay entorpecimiento y dificultad para hallar los términos que han de formar la cadena asociativa.
