Фармацевтическая забота: новая парадигма лекарственной помощи

1. Фармацевтическая забота: новая парадигма лекарственной помощи А. Быков, Ново Нордиск, Москва 2 апреля 2013

2. В документах Международной фармацевтической федерации (FIP) отмечается изменение парадигмы фармацевтической практики в мире за последнюю четверть века Смысловой центр переместился от товара (Лекарственного Средства) к потребителю (пациенту) Вектор фармацевтической практики

3. Полипрагмазия Ошибки назначения; Ошибки при отпуске препаратов; Несоблюдение пациентом режима предписанного лечения; Недостаточный уровень мониторинга и отчетности; Идиосинкразия и индивидуальная непереносимость; Низкий уровень санитарной грамотности населения Основные причины

4. Во второй половине ХХ века в фарминдустрии появились кодексы (иначе говоря - стандарты, практики) профессиональной деятельности Вслед за основными: GMP, GLP, GCP появилась надлежащая аптечная, или фармацевтическая практика – GPP (Good Pharmacy Practice) Ее развитие привело к появлению нового понятия: «лекарственная (или фармацевтическая) помощь» Отраслевые стандарты

5. Понятие «лекарственная или фармацевтическая помощь» отражает современное представление о роли фармацевтической службы в системе здравоохранения. • Наиболее широко принятое определение этого термина сформулировано следующим образом: • «ответственное предоставление фармакотерапии с целью достижения определенных результатов, улучшающих качество жизни пациентов» Hepler CD, Strand LM. Opportunities and responsibilities in pharmaceutical care. Am J Hosp Pharm. 1990; 47:533–43 Pharmaceutical care

6. Максимально достижимый эффект лечения Рациональное использование лекарственных средств Координация работы врачей, провизоров, среднего медицинского персонала, организаторов здравоохранения Акцент на работу с пациентом Привлечение пациента к процессу принятия решений Просветительская работа с пациентами о практике применения и соблюдение режима лечения Основные принципы

7. Специалисты фармацевтического профиля все больше отходят от традиционного стереотипа работников, занятых приготовлением и отпуском лекарств. • Они превращаются в обязательных субъектов общественного здравоохранения, способных предоставить фармацевтическую помощь и основанные на знаниях услуги в целях обеспечения оптимальных терапевтических результатов. • Специалисты готовы взять на себя обязательства обеспечить такой порядок, при котором предоставленные пациентам лекарства отобраны, закуплены, хранятся, распределяются, отпускаются и принимаются с тем, чтобы содействовать сохранению и укреплению здоровья пациента и не навредить ему. • Иначе говоря, лекарственная помощь – акцент на исход фармакотерапии (patient outcome), а не на объем проданных препаратов Идеология Pharmaceutical Care

8. Междисциплинарный процесс, в ходе которого обобщается информация о медицинских, социальных, экономических и этических вопросах, связанных с применением медицинской технологии, на систематической, открытой, непредвзятой, устойчивой основе Оценка технологий здравоохранения www.inahta.org/HTA

9. Формирование и экспертиза целевых программ Формирование и экспертиза перечней лекарственных препаратов Анализ потребления лекарственных средств Оценка технологий здравоохранения • Рациональное планирование бюджета • Анализ социально-экономического бремени болезней • Междисциплинарная экспертиза используемых лекарственных препаратов и продуктов, выводимых на рынок • ......

10. Стратификация лекарственнойноменклатуры Жизненно необходимые (стратегические) препараты “Основные” ЛС (400 наименований – 80% пациентов) Средства для редких заболеваний (20% пациентов) Резервые препараты Аналоги (me too) Препараты стиля жизни, комфорта Препараты неустановленного состава Препараты с сомнительной эффективностью Препараты с неподтвержденной безопасностью БАДы (не ЛС); Здоровая пища Лекарственная номенклатура: 100 тыс. наименований

11. Социальная значимость • За период с 2010-2025гг. число пациентов, с сахарным диабетом в РФ может увеличиться на 7% и составить ≈ 10 331 млн. человек с показателем распространенности около 10,9% • Суммарные затратына СД 2 типа в РФ составляют от 6,3 до 11,4 млрд. $ в год • Прямые убытки от СД и ассоциированных с ним ССЗ в РФ в период 2005-2015 г.г. составят 303,2 млрд. $ Международная Диабетическая Федерация (IDF,2010)

12. Руководство, принятое на высоком уровне Рамочный подход к комплексному рассмотрению и решению проблем отрасли Разрабатывается под патронатом минздрава При самом активном участии общественных организаций Программа внедрения надлежащей практики лекарственной помощи

13. Спасибозавнимание! aekb@novonordisk.com