Linfoterapia para MMSS - Drenagem manual linfática Anamnese - Completa avaliação da paciente com uma definição do qua

1. Linfoterapia para MMSS - Drenagem manual linfática Anamnese - Completa avaliação da paciente com uma definição do quadro patológico.

2. O tratamento por linfoterapia se baseia em duas fases: • Fase 1 • - Intensiva (sessões), frequentes e diárias e/ou alternadas. • Objetivos • - Reduzir ao máximo o volume do linfedema • - melhorar a estética do membro afetado • - Aumentar funcionalidade do membro • Efeitos da linfoterapia • Diminui a estase do sistema linfático • - Aumento da absorção; • - Transporte e fluxo linfático superficial • - Deslocamento da linfa mais rapidamente • - Estimulação de pequenos capilares que se encontram inativos; • - Aumenta a motricidade da unidade linfática (linfangion); • Dissolve fibroses linfostáticas. • Dissolve fibroses teciduais

3. Fase 2 • Manutenção • Objetivo • - Manter o máximo de tempo a melhora conseguida na primeira fase. • Conduta: •  Cuidados com a pele: • - hidratação com cremes com PH neutro • - Manter o membro livre de lesões, infecções, alergias, micoses • Linfodrenagem manual • Outros metódos que podem serem utilizados para maximizar o efeito da linfodrenagem • - Cinesioterapia • - Contenção elástica • - Enfaixamento funcional

4. Método: Manobras lentas rítmicas e suaves Direção das manobras – definidas Pressão – leve e suave (não ultrapassar 40mmhg) Ritmo – continuo e lento Duração – 45 - 60 minutos Processos: 1º.Evacuação – libera as vias linfáticas das regiões adjacentes à zona edemaciada 2º Capitação – manobras sobre a região afetada Obs.: A captação só é iniciada quando na palpação observa-se amolecimento da região afetada e diminuição de volume nas regiões mais próximais.

5. Passos para realização da linfodrenagem • 1º. Manobras de cinco pontos • Ponto Numero 01 – umbigo, os outros pontos o fisio é quem elegem, o objetivo dessa escolha manter uniforme a desobstrução • - Estimulação dos gânglios inguinais via troncos lombares • Objetivos da manobra: • - estimulação da cisterna do quilo com estimulação diafragmática, associada à pressões manuais exercidas em cinco pontos diferentes da região abdominal direcionados para o ponto central no.1 (cisterna do quilo).

6. Passos para realização da linfodrenagem 2º. Regiões ganglionares - manobras de drenagem dos nódulos linfáticos (manobras ganglionares); - Contato da face palmar do 2º ao 5º dedo da mão do fisioterapeuta com a pele da paciente; Essas manobras ganglionares se iniciam em gânglios ilíacos, inguinais, axilares,região palmar, antebraço e braço em movimentos circulares com pressão leve e firme.

7. MANOBRA GANGLIONAR AXILAR

8. 3º. Manobras em ondas • - Contato de toda a face palmar da mão e dedos, movimentos semicirculares; • Objetivos dessa manobra: • Produzir mobilização dos tecidos subcutâneos; • Direcionar o fluxo linfático nos processos de evacuação e captação • Essa manobra pode ser realizada com uma mão ou com ambas, várias vezes no mesmo local. • Manobras em ondas combinadas • Direções e pressões de mãos • diferenciadas

9. 4º. Manobras em braceletes - exclusivamente no membro edemaciado. - pressão uniforme, circular e continua Essa manobra é executada envolvendo-se a circunferência do braço com as bordas dos indicadores e polegares. Objetivos da manobra - Aspiração da linfa do interstício para o capilar linfático – pré-coletores e coletores; Freqüência - proximal para o distal - distal para o proximal (mas o sentido da pressão sempre é centrípeto).

10. 5º. Manobras em “S” Objetivos - Amolecimento de regiões fibrosadas ou alterações do trofismo cutâneo; - Promover pressões profundas e intensas nas regiões com alterações Manobras Estrelares – fibroses inelásticas Manobra em S

11. Contra-indicações da linfodrenagem: •  infecções agudas •  arritmias cardíacas graves • edemas sistêmicos (cardíaco ou renal). • BIBLIOGRAFIA • Marx, Ângela. Reabilitação Fisica no Câncer de mama, Ed. Roca,2000 • Herpertz,Ulrich. Edema e Drenagem Linfática, Ed. Roca, 2006.