490 likes | 1.17k Vues
ASCITIS. CirrosisHipertensin portal GPVH > 10 mmHg Clnicamente significativa: Valor PronosticoPredice Desarrollo de Complicaciones. Ripoll Hepatology 2006. Ascitis. . Complicacin frecuente de la cirrosis >50%Marca paso de Compensada a DescompensadaDesarrollo mas tardo que la aparicin de vrices esofagicas Paciente cirrtico con ascitis: Hipertensin portal Descompensado, Vasodilatacion, Circulacion hiperdinamicaHipovolemia efectiva, Retencin Na, Pronstico ensombrecido.
E N D
1. Tratamiento de la Ascitis,
Ascitis Refractaria y el
Sndrome Hepatorenal
Dr. Luis Colombato
Hospital Britnico de Buenos Aires
4. Ascitis
5. DISFUNCIN CIRCULATORIA EN LA CIRROSIS
28. ALTERACIONES RENALES EN CIRROSIS
34. IMPORTANCIA PRONOSTICA DE LA CAUSA DE FALLA RENAL EN PACIENTES CON CIRROSIS Causas * Frecuencia Sobrevida 3m
Infecciones 213(46%) 31%
Hipovolemia 149 (32%) 46%
SHR 60(13%) 15%
Nefropatas 41( 9%) 73%
* En otros 99 pacientes las causas fueron varias
36. Cirrosis con HTP:
Exagerada VASODILATACION ESPLACNICA
con VASOCONSTRICCION RENAL
Subgrupo con caida relativa del gasto cardaco (i.e., gasto cardiaco elevado pero inferior al correspondiente a la caida de postcarga)
Falla CARDIO-HEPATO-RENAL =
Insuficiencia Cardaca de alto dbito
Ruiz del Arbol
46. VASOCONSTRICTORES SEGUIDO DE TIPS EN EL SHR