1 / 28

TİMPANOGRAM VE AKUSTİK REFLEKSİN KLİNİK KULLANIMI*

TİMPANOGRAM VE AKUSTİK REFLEKSİN KLİNİK KULLANIMI*. Mehmet Akşit, Ph.D. DUYSEL. * Bu çalışma 9. Uluslararası KBB ve BCC Kongresinde sunulmuştur (Nisan 2010). Akustik Impedance. Sesin dış kulak yolundan iç kulağa geçerken karşılaştığı dirençlerin toplamıdır. Akustik Admittance.

takoda
Télécharger la présentation

TİMPANOGRAM VE AKUSTİK REFLEKSİN KLİNİK KULLANIMI*

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. TİMPANOGRAM VE AKUSTİK REFLEKSİN KLİNİK KULLANIMI* Mehmet Akşit, Ph.D. DUYSEL * Bu çalışma 9. Uluslararası KBB ve BCC Kongresinde sunulmuştur (Nisan 2010)

  2. Akustik Impedance Sesin dış kulak yolundan iç kulağa geçerken karşılaştığı dirençlerin toplamıdır. Akustik Admittance Kulağın sesi iç kulağa iletme yeteneğidir.

  3. X X Zar esnekliği Zar hareketi X Orta kulak impedansı NEYİ ÖLÇÜYORUZ? Orta kulak esnekliği : Compliance

  4. . ESNEKLİK DÜŞÜK 0 daPa +200 daPa -200 daPa Pompa: +200 daPa Prob Ton Mikrofon Pompa ile basınç +200 daPa’ya çıkarıldığında, orta kulağın esnekliği azalacak, gerginliği ise artacaktır.

  5. . ESNEKLİK EN YÜKSEK SEVİYEDE Basınç 0 daPa’ya getirildiğinde, orta kulağın esnekliği en üst seviyeye çıkar (gerginlik minimum) . ESNEKLİK DÜŞÜK 0 daPa +200 daPa -200 daPa Pompa: 0 daPa Prob Ton Mikrofon

  6. ESNEKLİK EN YÜKSEK SEVİYEDE . ESNEKLİK DÜŞÜK ESNEKLİK DÜŞÜK 0 daPa +200 daPa -200 daPa Pompa: -200 daPa Prob Ton Mikrofon . . Basınç -400 daPa’ya getirildiğinde ise, esneklik yine azalacaktır (gerginlik artar)

  7. HAREKETE GEÇME ZORLUĞU Tizler kısılır Kütle Artışı

  8. ESNEKLİK AZALMASI Baslar kısılır Gerginlik artışı

  9. STAPES FİKSASYONU

  10. 125 250 500 1000 2000 4000 8000 -10 0 10 20 30 40 50 60 Hareketlilik azaldı: Tizler kısıldı Esneklik azaldı: Baslar kısıldı 70 80 Gerginlik Arttı 90 Kütle Arttıı 100 0.30 cc 110 120 STAPES FİKSASYONU

  11. MALLEUS / INCUS FİKSASYONU

  12. 125 250 500 1000 2000 4000 8000 -10 0 10 20 30 40 50 Hareketlilik azaldı: tizler kısıldı 60 70 80 0.70 cc 90 Kütle Artışı 100 110 120 MALLEUS / INCUS FİKSASYONU Esneklik normal

  13. 125 250 500 1000 2000 4000 8000 -10 0 10 20 30 40 50 Esneklik azaldı: Baslar kısıldı Hareketlilik normal 60 0.30 cc 70 Gerginlik Arttı 80 -250 daPa 90 Kütle Sabit 100 110 120 ÖSTAKİ DİSFONKSİYONU

  14. 125 250 500 1000 2000 4000 8000 -10 0 10 20 30 40 50 60 70 2.30 cc 80 90 100 110 120 KEMİK ZİNCİR KIRIKLIĞI

  15. 125 250 500 1000 2000 4000 8000 -10 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 0.00 cc 100 110 120 RADİKAL MASTOİDEKTOMİ

  16. TİMPANOMETRİ: NELERE BAKIYORUZ? 2.00 ml 1.80 1.60 1.40 1.20 1.00 0.80 0.60 0.40 0.20 0.00 Statik Esneklik Kulak kanalı hacmi 0 daPa -400 200 Basınç Alanı

  17. KULAK KANALI HACMİ GRUP 4 Aylık bebek 0.37 cc 0.21 0.51 5 Yaş çocuk 0.75 cc 0.38 1.10 Yetişkin (E) 1.41 cc 0.62 1.66 Yetişkin (K) 0.93 cc 0.57 1.29 Ortalama Alt sınır Üst sınır

  18. KULAK KANALI HACMİ Düz timpanogramda kulak kanalı hacmi • 1-2 yaş çocuklarda 1.00 cc • 3-6 yaş çocuklarda 1.50 cc • Yetişkinlerde 2.00 cc’den fazla ise Perforasyon (veya tüp uygulaması) düşünülmelidir. Birkaç yudum su içirin! (Östaki açılırsa, dış kulak yolu tıkanıklığı bozulur)

  19. DÜZ TİMPANOGRAM • Normal koşullarda: • Glu ear • Perforasyon • Tüp uygulaması • Buşon Anormal koşul: Prob ucu parmakla kapatıldığında (kalibrasyon hatası)

  20. KALİBRASYON PROBLEMİ VARSA… • Buşonla otit bulgusu karıştırılır. • Otitle perforasyon bulgusu karıştırılır • Tüpün tıkalı (kirli) olduğu anlaşılmaz • Bebeklerde ölçüm hatası farkedilmez (prob kanal duvarına dayanmış olabilir)

  21. BEBEKLERDE ÖLÇÜM HATALARI Bebeklerde düz timpanogram da normal timpanogram da kontrol gerektirir! Düz timpanogram Kalibrasyon kontrolü Normal timpanogram Yüksek frekans prob ton

  22. AKUSTİK REFLEKS Nedir? Stapesin kasılması nedeniyle, orta kulak esnekliğinin azalması (Orta kulakta gerginliğin artması).

  23. Uyaran başlangıcı AKUSTİK REFLEKS 7 6 5 4 3 2 1 0 Esneklik değişimi (ml) -1 -2 -3 -4 -5 -6 *7 -8 Zaman

  24. Uyaran başlangıcı Uyaran başlangıcı REFLEKS ARTEFAKT 0 “Refleks” uyaranın bitmesiyle başlar Esneklik değişimi (ml) 0 “Refleks”in yönü terstir

  25. REFLEKS ARTEFAKT Otoskleroz ile yüksek korelasyon gösterir. Ama… Ölülerde de çok sık “ters refleks” görülür!! (ME Lutman – 1980) Refleks olduğu söylenir. Ama… Kontra kayıtta ortaya çıkmaz! Tensor timpani (TT) ile ilişkilendirilir. Ama… TT’nin akustik sinirle refleks arkı yoktur!

  26. Yarılanma Süresi 0 5 10 Amplitüddeğişimi saniye Maksimum % 50 REFLEKS DECAY 0 5 10 saniye Amplitüddeğişimi Refleks decay negatif Reflex decay pozitif

  27. REFLEKS DECAY Akustik refleks + Refleks decay birlikte kullanıldığında, retrokoklear patoloji için oldukça yüksek güvenilirlikte bilgi veren en kısa süreli testtir.

  28. SON SÖZ Timpanogram ve Akustik refleks ölçümünde, elde edilen şekilden çok, şekillerin arkasında yatan fizyolojik olaylar yorumlanarak tanı konulmalıdır.

More Related