ALTERACIONES DEL DESARROLLO MOTOR

1. ALTERACIONES DEL DESARROLLO MOTOR PRACTICANTE: BEATRIZ CONDE C. FISIOTERAPIA 2012

2. GENERALIDADES El SN comprende tres sistemas: sistema nervioso central, periférico y autónomo. SNC=conformado por el encéfalo y medula espinal. SNP=conformado por los XII pares craneales, los 31 a 33 pares raquídeos, nervios periféricos y sus ganglios. SNA=que se encuentra conformado por sus dos componentes el sistema simpático y el parasimpático.

3. SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Contenida en la bóveda craneana y el conducto raquídeo. Se encuentra constituido por dos segmentos: • Encéfalo y • Medula espinal El encéfalo se encuentra conformado por el: • Cerebro • Cerebelo y • Tallo cerebral o tronco encefálico.

4. CEREBRO Es un órgano blanquecino blando que pesa aproximadamente 1300g. Se encuentra contenida en la fosa craneal anterior y media. • Configuración externa Presenta una línea media (fisura interhemisférica) que divide la masa cerebral en dos mitades los hemisferios cerebrales (izquierdo y derecho). • Las fisuras permiten dividir el cerebro en 5 lóbulos:

5. Configuración externa • Lóbulo FRONTAL Se encuentra el área 4 de Brodman que tiene una función netamente MOTORA porque origina las fibras de la vía piramidal. • También se encuentra el área de BROCA responsable del leguaje expresivo u oral. • Sus lesiones determinan incapacidad para expresar el pensamiento por medio de la palabra (anartria o dificultad para articular la palabra (disartria).

6. Lóbulo PARIETAL Encontramos la parietal ascendente, parietal superior e inferior. Su función es SENSITIVA, sus lesiones producen parestesias. • Lóbulo TEMPORAL • Se encuentra tres circunvoluciones: temporal superior, medio e inferior. • En la circunvolución temporal superior se encuentra las aéreas 41 de Brodman (área primaria de la percepción auditiva). • También en esta circunvolución (hemisferio dominante) se encuentra el área de WERNICKE responsable del lenguaje expresivo. • Su lesión produce falta de comprensión del lenguaje.

7. Lóbulo OCCIPITAL • Función Visual primaria y coordinación visual. • Lóbulo de la INSULA

8. Configuración interna dos sustancias: • GRIS • BLANCA • Sustancia grisse divide en periférica y central. Periféricala que corresponde a la corteza o manto. Central corresponde a los núcleos de la base o ganglios del cerebro. • Sustancia blancaque permite el estudio de dos estructuras: • Capsula interna y • Ventrículos laterales

10. TALLO CEREBRAL • Es una estructura del SNC se encuentra conformado por tres estructuras: • Mesencéfalo • Protuberancia • Bulbo raquídeo • En esta estructura formada por las pirámides bulbares y en su 1/3 inferior se da el Entrecruzamiento motor (vía piramidal). • También se encuentran núcleos vegetativos como el centro respiratorio, centro de la tos, hipo y el vomito. 1. Tubérculos mamilares    2. Pedúnculo cerebral    3. Bulbo raquídeo 4. Olivar bulbar    5. Pirámides bulbares    6. Protuberancia anular 7. Tallo pituitario    8. Quiasma óptico

11. FORMACIÓN RETICULAR • Es un conglomerado de neuronas que se encuentra en el tallo cerebral. • ¿Qué hace? • Recibe y envía conexiones (centro de la coordinación sensitivo motor de naturaleza inespecífica) • Funciones: • Control sueño-vigilia. SARA • Control de tono y postura • Control de atención, etc.

12. CEREBELO Funciones: • Lóbulo floculo nodular (equilibrio) • Lóbulo anterior y parte del lóbulo posterior (tono y postura) y la parte central que es responsable de la coordinación motora fina.

13. MEDULA ESPINAL • Es la prolongación del sistema nervioso. • Al igual que el encéfalo se encuentra protegida por unas cubiertas membranosas llamadas meninges (duramadre, aracnoides y piamadre). Funciones: • Responsable del arco reflejo. • Se encuentran en ella los cordones que permiten el paso de fibras descendentes (vía piramidal y víaextrapiramidal) y ascendentes (sensitivas).

14. VIA PIRAMIDAL • Vía descendente motora que se origina en la corteza cerebral (lóbulo frontal) en el área 4 de Brodman y termina en la medula en las astas anteriores (motora) por esta razón recibe el nombre de vía cortico espinal (corteza y medula). • En esta via se presenta el entrecruzamiento motor a nivel del tercio inferior de las piramides bulbares. • Función de la vía PIRAMIDAL: • Permite realizar todas las actividades motoras voluntarias. • El habla • Actividades motoras • Sus lesiones producen: • Plejias o paresia • Espasticidad • Hiperreflexia • Reflejos patológicos (Babinsky, Clonus, etc.)

15. VIA EXTRAPIRAMIDAL • ¿Cuál es la función de la vía extrapiramidal? • Actúa en los mecanismos posturales y movimientos automatizados. • Es decir esta vía coadyuva a la vía piramidal en la ejecución de actividades motoras. • Las lesiones de esta vía producen: • Trastornos del movimiento (temblor, distonía, atetosis, corea, balismo, mioclonías, etc.) y rigidez con reflejos osteotendinosos normales. • vía descendente motora llamado Complejo polisináptico neuronal. • Se origina corteza cerebral (toda la corteza) de donde desciende y hace conexiones con los ganglios de la base (Núcleo caudado y lenticular), pasa por el tallo cerebral donde hace conexiones con núcleos específicos, formación reticular y cerebelo terminando en las astas anteriores de la médula.

16. TERMINOS QUE DETERMINAN:rigidez:hipertonía que se presenta en la vía extrapiramidal con reflejos osteotendinosos normales no se presenta clonus ni babinsky(signo de la rueda dentada).Espasticidad: se acompaña de reflejos patológicos, es decir reflejos osteotendinosos exacerbados (signo de la navaja).

17. EL DESARROLLO MOTOR: PRINCIPIOS; FACTORES Y LEYES

18. Principios del desarrollo motor • El desarrollo=proceso continuo desde la concepción hasta la madurez ritmo varia de un niño a otro. • Reflejos primarios, prensión y marcha, deben desaparecer antes de la adquisición de los movimientos correspondientes. • La mielinización, fundamental y responsable del ajuste, la adecuación y, la rapidez de los movimientos. Durante últ mes del emby 1ros a.de vida. • A medida que se va perfeccionando el sistema nervioso y el proceso de mielinización alcanza las zonas del córtex, el niño puede llevar a cabo actos conscientes y voluntarios, es decir, ejercer un control de sus propios movimientos • El desarrollo progresa, en general, desde una respuesta débil, global y relativamente desorganizada a una respuesta fuerte, específica localizada y organizada.

19. Factores que determinan el desarrollo motor • Etapa prenatal, en el momento del parto y después esté. • Como: • Cuidados de la madre • Edad • Alimentación • Enfermedades • Factores de tipo hereditario • Exposición a radiaciones

20. Complicaciones en el momento del nacimiento: • anoxia o lesión cerebral Apartir del nacimiento: • El promedio de maduración física y neurológica. • La calidad y variedad de sus experiencias • Las condiciones, tanto genéticas como ambientales; así, una buena calidad de vida, dieta de alimentación equilibrada, higiene, etc y un clima afectivo sano que proporcione seguridad y favorezca las exploraciones del niño como base de su autonomía.

21. Leyes del desarrollo motor • La progresión en la organización de los movimientos, que efectúan en el sentido cefalocaudal y proximodistal. • La ley cefalocaudal: establece que la organización de las respuestas motrices se efectúa en orden descendente desde la cabeza hacia los pies. • La ley proximodistal: indica que la organización de las respuestas motrices se efectúa desde la parte más próxima del eje del cuerpo a la parte más alejada.

22. FASES DEL DESARROLLO MOTOR Tipos del movimiento • el acto reflejo:es una respuesta de carácter automático e involuntario que se da ante una estimulación. no aprendida constituye la base para los movimientos voluntarios. Estos reflejos deben desaparecer para dejar paso a la acción controlada. b) el acto o movimiento voluntario:es el que se lleva a cabo de una forma voluntaria e intencionada. coger una manzana y comerla, encender la radio, etc. c) el acto o movimiento automático:cuando se lleva a cabo la repetición de los movimientos voluntarios y pasan a ser hábitos por ejemplo, montar en bicicleta, andar, conducir un coche. Es necesario un tiempo de aprendizaje de los movimientos voluntarios para que éstos se automaticen.

23. El tono muscular Grado de tensión o relajación de los músculos. Todo organismo, para mantener una posición equilibrada, necesita tener un nivel de tono determinado (mínima tensión). • Hipertonía cuando hay una rigidez o exceso de tensión muscular • Hipotonía cuando falta tensión o fuerza muscular.

24. LA ADQUSICION DE LOS AUTOMATISMOS • Acto intencionado, complejo y coordinado, sin intervención de la atención, que se automatiza a través de la ejercitación. • La presión Es la capacidad para coger objetos con la mano • La locomoción posibilidad de desplazarse por el espacio en posición erguida; esta actividad supone el control del equilibrio y la coordinación de los movimientos alternos de los miembros inferiores, así como la adquisición del tono muscular que permite sostener el peso del cuerpo sobre las piernas.

25. REACCIONES PRIMARIAS Y SECUNDARIAS

26. Reflejo • Respuesta independiente de la voluntad, provocada por un estimulo externo, pudiendo ser o no consciente.

27. Reflejo primitivo • Grupo de respuestas primarias innatas, que se pueden evaluar en los lactantes. Ya que señalan inmadurez del SNC • Respuestas instintivas que no son mas que medidas de protección y supervivencia. Los reflejos primitivos y desaparecen progresivamente

28. Reflejos primarios o arcaicos: están presentes en el momento del nacimiento y su desaparición es variable. • Reflejos secundarios: son aquéllos que aparecen posteriormente a lo largo de los primeros meses de la vida del bebé.

47. DESARROLLO MOTOR NORMAL • 0-12 meses

48. Primer mes Decúbito Dorsal Decúbito ventral • Predomina la flexión • La cabeza rotada hacia un costado • Los brazos se encuentran en ángulo junto al cuerpo • Rodillas flexionadas • Pies en flexión dorsal • Predomina la flexión • Las rodillas están debajo o junto al tronco • La cabeza al costado • Extremidades superiores junto al tronco • Rodillas flexionadas • Pies en flexión dorsal

49. Segundo mes Decúbito Dorsal Decúbito ventral • Postura de flexión • Brazos juntos al cuerpo • Tronco en simetría • Levanta la cabeza • Se apoya brevemente en los antebrazos • Desplaza el peso del cuerpo más hacia el esternón • Disminuye el fuerte encongimiento de las piernas. • Pies en dorsiflexión

50. Tercer mes Decúbito ventral Decúbito Dorsal • Juega con sus manos y a la vez encoge las piernas • Mantiene el equilibrio sobre la espalda • Permanece en forma simétrica y gira hacia ambos lados • La rotación deja de ser en bloque para ser segmentada • Mantiene la cabeza en línea media • Extremidades inferiores con rotación externa desde cadera y ABD. • Eleva la cabeza hasta 45° • Mueve su cabeza de un lado a otro • Las manos pueden estar cerradas pero también abiertas • Extensión de la nuca y el tórax, también de la cadera • El niño patalea en forma alternada en el eje del tronco • Pies en dorsiflexión o extensión, rodillas flexionadas