1 / 19

Kvalme brekning / oppkast

Kvalme brekning / oppkast. hos pasientar med langtkomen kreftsjukdom.

talor
Télécharger la présentation

Kvalme brekning / oppkast

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Kvalme brekning / oppkast hos pasientar med langtkomen kreftsjukdom

  2. ” Kvalmen var alt, tålte ingenting, utholdt ingenting. Jeg var som en Pavlovs hund med betingede reflekser. Først er kaffe kvalme fordi det orker du ikke å drikke. Så blir te kvalme for det er det du drikker i stedet for kaffe når du er kvalm. Hvem har sagt at vann ikke smaker noe? Vann var blanke sykehuskanner, og sykehuskannen var kvalme. Skrittene mine i korridoren, skygger på blank sykehuslinolium, utsikten over åser, by og fjord var også kvalme.” ( Berit Eriksen , 1977 )

  3. Definisjonar Kvalme (nausea) - ei ubehageleg kjensle av å ville kasta opp, ofte følgd av autonome symptom som kaldsvette, og bleik hud. Brekningar - Rytmiske kontraksjonar i mellomgolvet og bukmusklatur ifbm. kvalme og kan resultere i oppkast. Oppkast ( emesis) - rask tømning av mageinnhald gjennom spiserøyr og munn Jmfr. Bjørgo Kreftsykepleie

  4. Mål Fjerne / lindre Kvalme Brekning / oppkast Ubehag

  5. Kvalme og oppkast 40 – 70 % av pasientar med langtkomen kreftsjukdom er plaga med kvalme Like mange er plaga av smerter 30% plaga av oppkast i tillegg

  6. KVALME FYSIOLOGI

  7. KTS Skjematisk oversikt BS

  8. Smerter Obstipasjon Medikament Opiater Hjernemetastaser Sjølve sjukdommen Metabolske forstyrringar Hypercalcemi Betinga kvalme refleks Infeksjon Skader etter kurativ behandling Dehydrering Oesophagusreflux / ulcus , ileus… Angst og depresjon Kakeksi og autonom svikt Immobilisering Årsaker

  9. Behandling Årsaksbehandling primært tilstrevd t.d.ileus ,…… Nøye vurdering av moglege årsaker før behandling iverksett Om ikkje finn årsak-> symptomatisk behandling

  10. Kartlegging Kvalme og brekning vurdert kvar for seg Måle intensiteten - ESAS skjema (kvalme) Brekning/ oppkast registrert tal / 24 timar Oppkast – volum/ utsjånad Kva er prøvd ?? Klinisk undersøking Tilleggsundersøking bl.a. blodprøver , rtg ….. Medikamentbruk Tiltak

  11. Dialog med pasient og pårørande ! Unngå utløysande faktorar Ro og kvile Psykisk omsorg Godt og regelmessig munnstell Lukt og smaksnøytrale små måltider Tilstrekkeleg væske God behandling andre symptom td. Smerter Mobilisering Frisk luft Tiltak - generelle pleietiltak

  12. Medikamentell behandling • Valgt etter antatt årsak • Kva reseptorar er involvert? • Forebyggande behandling • Fleste antiemetika er antagonister • Metoklopramid –best dokumentert Førstevalg

  13. KVALME FYSIOLOGI

  14. 1+5H3 antagonist/steroider eks. Zofran/decadron Kvalmetrappa 1+ antikolinergicum eks. scopodermplaster Dopaminantagonisteks. afipran, haldol 1+ antihistamin eks. marzine , valoid

  15. Akupunktur Avspenning Avledning Ingefær Fysioterapi Kognitiv terapi Endring av rutiner Kinesologi Komplementær kvalmebehandling

  16. Kva seier forskning Brei klinisk erfaring, få studier Få randomiserte kliniske studier (jmfr. ABC of Palliative care) Behandling er i liten grad basert på vitenskapelig dokumentasjon- stort behov for vidare forskning(Jordhøy m.fl. 2006)

  17. Oppsummering / konklusjon Årsaksbehandling tilstreba God lindring krev både farmakologiske og ikkje farmakologiske tiltak

  18. The ability to initiate and support behavioral interventions demostrates the nurse`s commitment to holistic care. Such holism is the foundation and reward of cancer nursing practice (C.M. Hogan)

  19. S.Kaasa (red.) : Palliativ behandling og pleie ( Gyldendal Norsk Forlag (2004 ) K. Markussen: Kvalme – en sykepleiefaglig utfordring ( Fagbokforlaget 2005 ) K. Kvåle : Sykepleie til mennesker med kreft ( Gyldendal Norsk Forlag 2002 ) A.M.Reitan og T.Kr. Schjølberg (red. ) : Kreftsykepleie (Akribe 2004) A.Myskja : Leve med kreft ( Cappelen 2005) M.S.Jordhøy m.fl. : Kvalme , oppkast og obstipasjon i palliasjonsbehandling ( Tidskr. Nor Lægeforen nr. 5 , 2006 ) Rossland,Jan Henrik; “ Lindring av plagsomme symptomer; Kvalme, oppkast, obstipasjon”. ( Forelesing 2006 ) C.A.Mannix : Palliation of nausea and vomiting ( Oxford Textbook of Palliative medicine ) ( Pubmed artikkel ) Campell T.,Hately J. : The management of nausea and vomiting in advanced cancer (2000) ( Pubmed artikkel ) Hogan C.M. : Advances in management of nausea and vomiting (1990) ( Pubmed artikkel ) GlareP , Pereira m.fl. Systematic review of the efficacy of antiemetics in the treatment of nausea in patients with far-advanced cancer ( 2004 ) ( Pubmed artikkel) Davis Mp m.fl. : Treatment of nausea and vomiting ( 2000) ( Pubmed artikkel) McVeyP : Nausea and vomiting in the patient with advanced cancer and overwiew of pharmacological and non – pharmacological management ( Collegian 2001: 8 ) Baines MJ ABC of Palliative care ,nausea ,vomiting and intestianal obstruction. (BMJ ) Lindring i Nord http://www.klikk.no tiger@tiger.dk Kreft og fordøyelsesplager ( Den Norske Kreftforening / 1997) Litteraturliste

More Related