AMIT AZ INFLUENZÁRÓL ÉRDEMES TUDNI… Csillik Gabriella szakmai főtanácsadó SZMM

1. AMIT AZ INFLUENZÁRÓL ÉRDEMES TUDNI…Csillik Gabriellaszakmai főtanácsadóSZMM

2. Előzmények • Évenkénti influenza járványok (epidémia, endémia) a helyi lakosság 5-15%-át érinti • Pandémia esetén ez a szám 25-50% • Az eddigi járványok esetén a megbetegedettek 2-20%-a halt meg • 1918 – 50 millió ember halt meg

3. Jellemzők • Minden influenza „A” vírus rendelkezik egy-egy H és N antigénnel. Ez alapján szubtípusokra bonthatók. • Az eddigi tapasztalaktok alapján valahányszor akár a H akár az N antigénben változás indult el és új antigén jött létre – pandémia alakult ki. • 1918 – influenza „A” H1N1 • 1957. - H2N2 • 1968. hong-kongi - H3N2

4. Kb. 10 éve felerősödött a pandémia veszélye – a madarak influenza vírusa (H5N1) embereket betegített meg (1997-ig ez nem volt ismeretes) • Probléma az, hogy a terjedés nem túl jelentős, de a következmények igen súlyosak – 200 megbetegedésből több, mint felel halálos kimenetelű volt. • Tény: minden világméretű járvány Délkelet Ázsiából indult ki és ott is tűnt el. • „A” vírus nagyon gyors átalakulásra képes, teljesen új variáns keletkezik, amellyel szemben senki nem rendelkezik védő jellegű antitestekkel. • Reális veszély az elmúlt 10 év történése!

5. Mai helyzet • Számos nem-specifikus rizikótényező ismert (zsúfolt helysége, közösségek kerülése stb.) • A leginkább fogékony csoportokat specifikáltuk • Képesek vagyunk gyors vírus izolációra • Rendelkezünk antivirális szerekkel

6. Hatásai • A megbetegdések száma ált. nem egyszer, hanem két-három hullámban is tetőzhet – 6-8 hónapig is eltarthat • Az egészégügyi kapacitások elégtelenek lesznek (átmeneti kapacitás átcsoportosítás, várólisták) • Zavar lehet a közszolgáltatásokban, rendvédelemben • Egy nemzet GDP-jének akár 5%-át is elérheti a kiesés mértéke

7. Mi is az influenza? • Miért olyan veszélyes az influenza? • Az influenza járvány • Szezonális • Pandémia • Megelőzés • Specifikus • Aspecifikus

8. A szezonális influenza az őszi-téli és a kora tavaszi időszakban jelentkezik. A legtöbb ember bizonyos fokig védett vele szemben, és létezik ellene védőoltás. Influenza pandémia világjárvány amikor szinte minden földrészen pusztít az influenzavírus. Ismeretlen, gyorsan átalakuló vírus törzs alakul ki Az influenza járvány

9. Mi is az influenza? • Heveny fertőző vírusos betegség, mely közvetlenül vagy a levegőben cseppek által közvetítve terjed. • A vírus leggyakrabban a nyalkahártyákon át (orr, szem, száj) kerül a szervezetbe.

10. Az influenza tünetei • Nagyon gyorsan fejlődik ki: (néhány óra – 1-2 nap a lappangási idő) a magát teljesen jól érző személy is nagyon beteggé válhat mindössze néhány óra alatt. • A leggyakrabban jelentkező panaszok: • Hidegrázás • Láz (általában magas) • Fejfájás • Izomfájdalmak • Fáradékonyság • Száraz köhögés • Gyomorpanaszok

11. Az influenza okozta szövődmények • tüdő- és hörgőgyulladás, • középfülgyulladás, • orrmelléküreg-gyulladás, • szívizomgyulladás, • agyvelőgyulladás és agyhártyagyulladás • neurológiai és mentális szövődmények, • akár halált is okozhat 1918-1919 pandémia során 21 millió ember halt meg!

12. Szövődmények • Primer virális pneumonia: magas halálozási arány – gyanú esetén hospitalizáció! A klinikai kép alapján nem egyértelmű a kép, ezért antibiotikum kezelést is kap! • Másodlagos pneumonia (Streptococcus pneumoniae ill. Staphylococcus aureus): • A kezdeti heveny szakasz lezajlását követően 1-3 nappal láz és a pneumonia tünetei alakulnak ki – Antibiotikum!

13. Differenciál diagnosztika I.

14. Differenciál diagnosztika II.

15. Differenciál diagnosztika III.

16. Differenciál diagnosztika IV.

17. Allergia Híg, vízszerű orrváladék Tüsszögés Könnyezés Szemviszketés Nehézlégzés urticaria Vírusinfekció (influenza, nátha) Vízszerű orrváladék sűrűvé, gennyessé válik Differenciál diagnosztika V. Rhinitis

18. Láz • Előnyei: • Magas hőmérsékleten lelassul vagy megszűnik a mikrobák szaporodása • Specifikus védőmechanizmusok aktiválódnak • Kompenzálja az infectió hatására végbemenő sejtmembrán változásait • SEGÍTI A SZERVEZET MIKROORGANIZMUSOKKAL SZEMBENI KÜZDELMÉT! • Nem ismeret, hogy bizonyos súlyos infectiókban a korábbi működő védekező mechanizmusok miért válnak önpusztítóvá és járulnak hozzá a szervezet pusztulásához

19. LÁZCSILLAPÍTÁS • Fizikális – borogatás, fürdő • Paracetamol tartalmú készítmények – a terápiás dózis és a mérgezést okozó dózis közel áll egymáshoz! • Efferalgan,Panadol,Rubophen,Panadol extra • Coldrex,Neo citran • Algopyrin – metamizol (leukopenia) • Egyes fájdalom csillapítók – amidazophenum, non steroid gyulladáscsökkentők • aspirin

20. Kockázati csoportok • a 60 évesnél idősebb személyek egészségi állapotuktól függetlenül, • életkoruktól függetlenül (3 évesnél idősebb) az idült szív és keringési, légzőszervi, vese, anyagcsere betegségben szenvedők, • rosszindulatú daganatos vagy gyógyszeres kezelés révén csökkent immunitással rendelkező személyek, • szociális otthonokban, öregek otthonában, egészségügyi intézményekben huzamos ideig ápolt bármely életkorú személyek, • 18 éves korig tartós szalicilát kezelésben részesülő fiatalok

21. Megelőzés - specifikus Védőoltás! 1. Térítésmentes (krónikus betegséggel) 2. Ellenjavalt (fertőzéses tüneteket mutatók: köhögés, láz, allergiák: tojásfehérjére,az oltóanyag összetevőire, az előző oltásra) 3. Térített

22. Megelőzés - aspecifikus • Általános intézkedések : • Aki a betegség tüneteit észleli magán maradjon otthon! • Zárt helyiségben sok ember részvételével zajló események szüneteltetése • A lift használatának – lehetőség szerinti – mellőzése • Testi érintkezés (pl. kézfogás) mellőzése • A takarítások minőségének változtatása: fertőtlenítőszerrel történő bútor- és eszköztisztítás napi szinten, valamint a szeméttároló edények napi fertőtlenítése • Kötelező szellőztetés – a helyiségben tartózkodó dolgozók/ügyfelek számától függően 2-10 perc/óra • A kézhigiéné biztosítása: napi több alkalommal melegvizes kézmosás, majd fertőtlenítőszer használata • Elektronikus kommunikáció igénybevétele

23. Oltási rend I. • Az oltás a következő populációnak javasolt: • 1) 60 éven felüliek; • 2) Szociális és egészségügyi intézményekben tartósan ápolt bármely korú személyek; • 3) Krónikus pulmonáris, vagy cardiovascularis megbetegedésben szenvedő felnőttek és gyermekek (beleértve az asztmás gyermekeket is) ; • 4) Azok a felnőttek és gyermekek, akik a megelőző évben rendszeres orvosi felügyeletre és hospitalizációra szorultak krónikus anyagcsere betegségek (beleértve a diabetes mellitust is), renalis diszfunkció, haemoglobinopátiák, vagy immunszupresszió miatt; • 5) 6 hónapos kortól a 18 éves korig bezárólag azok, akik tartós aspirin terápiában részesülnek és éppen ezért egy influenzafertőzés esetleges Reye szindróma kifejlődéséhez vezetne; • 6) Kórházakban és járóbeteg ellátásban dolgozó egészségügyi személyzet; • 7) Szociális intézményekben azok a dolgozók, akik az ápoltakkal kapcsolatba kerülnek; • 8) a rendfenntartó, közlekedési, közellátó, közszolgálati dolgozók.

24. Oltási rend II. • A minimális szolgáltatás fenntartásához szükséges dolgozók első körben – eü. És szoc. intézmények személyzete • Közbiztonság, • közszolgáltatás dolgozói

25. Megelőzés - aspecifikus Speciális intézkedések: 1. Szájmaszkok viselésének kötelezővé tétele az ügyfelekkel foglalkozó dolgozók körében 2. Gumikesztyű használatának kötelezővé tétele az ügyfelekkel foglalkozó dolgozók körében 3. Kihelyezett papírzsepkendő, illetve a hulladék biztonságos elhelyezése, rendszeres ürítése 4. Az ügyfeleknek – igény szerint - szájmaszkok használatának biztosítása Pandémia esetén kulcsfontosságú feladatokat végző dolgozók részére otthoni munkavégzés biztosítása (informatikai infrastruktúra)

26. „ • Az orvos orvosolgat, de a természet az, ami gyógyít”

27. Kezelés • 1. Tüneti: láz,- és fájdalom csillapítás • 2. Antibiotikumok (másodlagos, bakteriális fertőzések kezelésére) • 3. Specifikus antivirális szerek: amantidin, rimantadin • 4. Neuraminidáz bénítók: oseltamivir (Tamiflu)

28. Kezelés • A vakcina elkészítéséig antivirális szerekkel kell védeni a populációt. • A második és harmadik generációs neuraminidáz gátlók jelentős szerepet fognak betölteni az oltóanyag elkészítéséig. Magyarországon a hazai termelőbázison kiépítésre került az ún "hideg kapacitás", amely segítségével a WHO által megküldött prototípus törzsből 10 hét alatt elkészíthető az első félmillió dózis pandémiás influenzavakcina, majd a további 9 hét alatt a szükséges négy és félmillió adag. (Jelenleg a világ 6 milliárd lakosára 250 millió dózis influenzavakcinát állítanak elő. A pandémiás kapacitás ennek közel az 5-6-szorosa, tehát kb. 1,5 milliárd dózis.)

29. Természetes kezelési lehetőségek • Immunstimulálás • Homeopatia • Gyógynövények • Folyadékpótlás • Táplálkozás

30. Táplálkozás • Csökken az emésztés és felszívódás mértéke • Csökken a szomjúságérzés • Romlik a tápanyagok hasznosulása és a felszívódás hatásfoka • Csökken az emésztőnedv elválasztás • Szag,-és ízérzékelés csökken • Étvágytalanság • Lassuló bélmozgás

31. Táplálkozás II. • Megfelelő mennyiségű és minőségű tápanyag bevitel • Könnyen emészthető, természetes alapanyagok • Gyakori, többszöri étkezés • Rostdús táplálkozás • Finom fűszerezés (a fűszernövények gyógynövények is) • Ízléses tálalás • MEGFELELŐ FOLYADÉKBEVITEL!

32. A systémás immunitás 75-80%-a a bélben keletkezik – a bélflóra „karbantartása” elengedhetelenül fontos Cél: - a kórokozók tartós kiszorítása - Immunstimulálás - Anyagcsere metabolitok kiszorítása Pl. Protexin

33. Zöldségek-gyümölcsök • Szélütés és daganatos betegségek elleni védő hatása van • Napi 150 mg-al való növelése 6-22%-al csökkenti a CVD (cardiovascularis) mortalitást a CHD-t (cardiovascularis megbetegedést) 20-40%-al • Magas ásványianyag és nyomelem tartalom • Flavonoidok: gyulladásgátló, antivirális hatás

34. Ca, Fe, Mg,Cu,Zn Áfonya Cékla Kelkáposzta Petrezselyem Sárgadinnye Szeder Zeller spenót A,-B,-C,-D,-E Alma Brokolli Cseresznye Feketeribiszke Kelkáposzta Meggy Őszibarack Sárgarépa Spenót zeller Legmagasabb vitamin és ásványianyag tartalmúak

35. Gabonafélék (cereáliák) • A teljes kiörlésű gabonák magas vitamin (B vitamin) és ásványi anyag tartalmúak • Magas rostartalmúak – bélmozgást serkenti – norm. Bélflóra • Indiai növény (plantago ovata) vízoldékony rosttartalom

36. Folyadékpótlás • Idős korban a legfontosabb a per os folyadékpótlás! Rendszeres időközönként, min. 2l folyadék naponta! • Parenterális folyadékpótlás csak kivételesen • nem hasznosul olyan mértékben • Költségesebb • és nem igazán jogszerű jelen helyzetben

37. Természetes immunmodulánsok • Aloa vera • Vitaminok,-ásványi anyagok • Mono,-és pliszacharadik • Antioxidánsok (szabadgyök fogó) • Enzimek – fájdalomcsillapító,- és gyulladácsökkentő hatás • Rostok – bélrendszeren keresztül

38. Gyógynövények a kezelésben A gyógynövények komplex hatásúak: van egy fő hatás és egyéb szervrendszerekre gyakorolt a fő hatásánál gyengébb hatása! • Immunstimulálás • Echinacea (kasvirág)– antivirális hatású, interferon termelést segíti - cseppek, cukorka • Aranyvessző • szőlőmag • Fokhagyma • propolis • Homeopathiás szerek közül: Lymphomyosot oldat

39. Gyógynövények a kezelésben • Gyulladáscsökkentő, antimikrobás szerek • Körömvirág • Apróbojtorján • Cickafark • Macskakarom • olajfalevél • Kamilla • rozmaring

40. Gyógynövények a kezelésben • Hurutoldók, köhögéscsillapítók • Napközben hurutoldás, köptető alkalmazása, éjszaka köhögéscsillapítás! • Fekete bodza • Fehérmályva levél • Lándszás útifű – szirup, cukorka • Pipacs – inproduktív köhögés csillapító • méz • Homeopatiás szerek közül: Stodal szirup • Rinathiol, Codein származékok, Libexin és comb. Hydrocodin

41. Antioxidáns hatású anyagok • Bioflavonoidok – növényi eredetű gyulladás csökkentők • Karotinoidok • Klorofill – sejtregeneráló, immunstimuláló • Antocián – antivirális hatású – piros bogyós termésekben (málna, szeder)

42. Evidencia • Minden kezelésnél alapszabály: • Ismernünk kell az idős ember gyógyszerszedési kompliencét, azaz milyen gyógyszer formákat fogad el szívesen! Ezt szemelőtt tartva kell a legmegfelelőbb formát kiválasztva kezelni!

43. Egyebek • Gócok szanálása – a szervezet ellenálló képességét jelentősen befolyásolja • Pszichés állapot karbantartása – neuroimmunopszichiátria • Felvilágosítás, informálás, együttműködés

44. A vezetők feladatai • A dolgozók tájékoztatása, felvilágosítása • A védőoltás beadatásának ösztönzése • Családorvos (térítésmentesen) • A foglalkozás-egészségügyi szolgáltatást végző orvos által • Szájmaszk-, gumikesztyű-, fertőtlenítőszer-, vakcina igény felmérése és elküldése e-mailen • A fenti eszközöket mindenki számára elérhetővé tenni, használatukat (maszk) ellenőrizni • A takarítást végzőkkel a fertőtlenítést megbeszélni • A dolgozók körében a megbetegedéseket jelezni

45. Köszönöm a figyelmet!