MEMA ΣΤΗΝ EΠΕΙΓΟΥΣΑ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΡΑΞΗ

1. MEMA ΣΤΗΝ EΠΕΙΓΟΥΣΑ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΡΑΞΗ Πρόβλεψη αποτυχίας – ενδείξεις διασωλήνωσης Αντωνία Κουτσούκου

2. Παράγοντες που καθορίζουν την επιτυχία του ΜΕΜΑ • Επιλογή των ασθενών • Επιλογή της κατάλληλης χρονικής στιγμής • Άνετη, με καλή εφαρμογή μάσκα • Ψυχολογική υποστήριξη των ασθενών • Παρακολούθηση των ζωτικών σημείων • Έμπειρο και πρόθυμο προσωπικό Mehta et al, Respir Care Clin 1996

3. Πρόβλεψη αποτυχίας- Υποκείμενη νόσος 85 pts 11/43, 26% in NIV 31/42,74% ST

4. Πρόβλεψη αποτυχίας: Υποκείμενη νόσος Noninvasive ventilation in hypercapnic acute respiratory failure due to COPD vs other conditions: effectiveness and predictors of failure Phua et al ICM 2005 111 hypercapnic pts 43 COPD 68 other conditions

5. Πρόβλεψη αποτυχίας: Υποκείμενη νόσος Noninvasive ventilation in hypercapnic acute respiratory failure due to COPD vs other conditions: effectiveness and predictors of failure Phua et al ICM 2005 111 hypercapnic pts 43 COPD 68 other conditions

6. Πρόβλεψη αποτυχίας: Υποκείμενη νόσος 354 pts with ARF Antonelli et al, ICM 2001

7. Πρόβλεψη αποτυχίας-Αέρια αρτηριακού αίματος 15 pts with CPE, 18 pts with CAP CPE: success >90% CAP: success `62% Domenighetti et al, ICM 2002

8. Πρόβλεψη αποτυχίας: Υποκείμενη νόσος 86 pts with ARF of various etiologies Success rate 64% Lin et al, J Chin Med Assoc 2008

9. Πρόβλεψη αποτυχίας: Αέρια αρτηριακού αίματος • pH κατά την έναρξη του ΜΕΜΑ • PaCO2 • PaO2/FiO2 • pH, PaCO2και PaO2/FiO21h μετά

10. Πρόβλεψη αποτυχίας: Αέρια αρτηριακού αίματος 59 επεισόδια σε 42 ασθενείς με παρόξυνση ΧΑΠ Ambrosino Thorax 1995

11. Πρόβλεψη αποτυχίας: Αέρια αρτηριακού αίματος 158 pts ARF from various causes Meduri et al, Chest 1996

12. Πρόβλεψη αποτυχίας-Αέρια αρτηριακού αίματος 158 pts ARF from various causes 74 pts with hypercapnic ventilatory failure Meduri et al, Chest 1996

13. Πρόβλεψη αποτυχίας-Αέρια αρτηριακού αίματος • 108 pts with ARF of various etiologies • Carlucci et al, Am J Respir Crit Care Med 2001

14. Πρόβλεψη αποτυχίας-Αέρια αρτηριακού αίματος 158 pts ARF from various causes Hypoxemic respiratory failure Meduri et al, Chest 1996

15. Πρόβλεψη αποτυχίας-Αέρια αρτηριακού αίματος 354 pts with Hypoxemic Respir Failure Antonelli et al ICM 2001

16. Πρόβλεψη αποτυχίας-Αέρια αρτηριακού αίματος Predictors of failure of noninvasive positive pressure ventilation in patients with acute hypoxemic respiratory failure: a multi-center study Antonelli et al ICM 2001 354 pts with Hypoxemic Respir Failure

17. Πρόβλεψη αποτυχίας-Αέρια αρτηριακού αίματος 147 pts with ARDS Success rate 54% Antonelli et al CCM 2007

18. Πρόβλεψη αποτυχίας-Η βαρύτητα της νόσου 59 επεισόδια σε 42 ασθενείς με παρόξυνση ΧΑΠ APACHE II Ambrosino Thorax 1995

19. Πρόβλεψη αποτυχίας-Η βαρύτητα της νόσου Noninvasive ventilation in hypercapnic acute respiratory failure due to COPD vs other conditions: effectiveness and predictors of failure APACHE II 111 hypercapnic pts 43 COPD 68 other conditions Phua et al ICM 2005

20. Πρόβλεψη αποτυχίας-Η βαρύτητα της νόσου SAPS II • 108 pts with ARF • Carlucci et al, Am J Respir Crit Care Med 2001

21. Πρόβλεψη αποτυχίας-Η βαρύτητα της νόσου Predictors of failure of noninvasive positive pressure ventilation in patients with acute hypoxemic respiratory failure: a multi-center study SAPS II 354 pts with Hypoxemic Respir Failure Antonelli et al ICM 2001

22. Πρόβλεψη αποτυχίας-Η βαρύτητα της νόσου 147 pts with ARDS Success rate 54% Antonelli et al CCM 2007

23. Πρόβλεψη αποτυχίας-Ησυνεργασία του ασθενούς • 108 pts with ARF • Carlucci et al, Am J Respir Crit Care Med 2001

24. Πρόβλεψη αποτυχίας-Ησυνεργασία του ασθενούς Ambrosino Thorax 1995

25. Πρόβλεψη αποτυχίας-Ησυνεργασία του ασθενούς 104 pts with ARF in ED Success rate 69% Merlani et al, Academic Emergency Med 2005

26. Πρόβλεψη αποτυχίας-Η εφαρμογή της μάσκας Ικανότητα του προσωπικού Ανατομία του ασθενούς Διαθεσιμότητα κατάλληλου εξοπλισμού • 108 pts with ARF Carlucci et al, Am J Respir Crit Care Med 2001

27. Πρόβλεψη αποτυχίας- η αποβολή των εκκρίσεων • 108 pts with ARF Carlucci et al, Am J Respir Crit Care Med 2001

28. Πρόβλεψη αποτυχίας-Εκπαίδευση τουπροσωπικού Η επιτυχία του ΜΕΜΑ εξαρτάται από τη συνεργασία του αρρώστου

29. Πρόβλεψη αποτυχίας-Εκπαίδευση του προσωπικού Carlucci et al ICM 2003

30. Πρόβλεψη αποτυχίας-Παράμετροι του αερισμού 104 pts with ARF in ED Success rate 69% Merlani et al, Academic Emergency Med 2005

31. Αντενδείξεις ΜΕΜΑ-Ενδείξεις διασωλήνωσης • Αναπνευστική η καρδιακή ανακοπή • Ανεπάρκεια οργάνων εκτός αναπνευστικού (Εγκεφαλοπάθεια, αιμορραγία από το ΓΕΣ, αιμοδυναμική αστάθεια…) • Τραύμα προσώπου • Απόφραξη ανώτερων αεραγωγών • Αδυναμία προστασίας αεραγωγών • Αδυναμία αποβολής εκκρίσεων