Akademick vzdel v n sester a problematika paliativn p ce

1. 1 Akademick� vzdel�v�n� sester a problematika paliativn� p�ce Doc. PhDr. Darja Jaro�ov�, Ph.D. �stav o�etrovatelstv� a porodn� asistence Fakulta zdravotnick�ch studi� Ostravsk� univerzita

2. 2 Historie vzdel�v�n� v paliativn� p�ci (Payne et. al, 2007) 1967 � vznik modern�ho hospicov�ho hnut� (Hospic Sv. Kry�tofa, Lond�n) 1987 � paliativn� p�ce uzn�na za podobor medic�ny (UK) 1994 � speci�lne zameren� vzdel�vac� programy s�univerzitn� akreditac� (UK) � l�kari, sestry, soci�ln� pracovn�ci 2002 � 7 magistersk�ch studijn�ch programu specializovan�ch na paliativn� p�ci (UK) akademick� vzdel�vac� programy paliativn� p�ce � Argentina, Austr�lie, USA, Francie, Argentina, Kena, Slovensko..

3. 3 Akademick� vzdel�v�n� sester v CR od 1960 � dosud � magistersk� studium ucitelstv� pro SZ� (ruzn� n�zvy oboru) 1992 � bakal�rsk� studium o�etrovatelstv�, management v o�etrovatelstv� (neprofesn� � jen pro sestry) 2001 � bakal�rsk� pregradu�ln� profesn� studium V�eobecn� sestra (Ostrava, Cesk� Budejovice), nyn� 15 fakult v CR, prezencn� i kombinovan� forma studia 2002 � magistersk� studium o�etrovatelstv� (Olomouc), nyn� 6 fakult v CR, vet�inou specializace (pediatrick�, geriatrick�, chirurgick�, intern� o�etrovatelstv�, intenzivn� p�ce, dlouhodob� p�ce o nemocn�)

4. 4 Vzdel�v�n� sester v CR PREGRADU�LN� - profesn� bakal�rsk� studium oboru V�eobecn� sestra (General Nurse) � bez odborn�ho zameren� (V�, VO�) POSTGRADU�LN� - specializacn� (atestace) � dr�ve jen IPVZ, NCO NZO, nyn� V�, VO� a zdravotnick� zar�zen� s akreditac� MZCR Sestra pro ARIP Sestra pro perioperacn� p�ci Detsk� sestra Komunitn� sestra O�etr. p�ce ve vybran�ch klinick�ch oborech Audiologick� sestra Sestra pro nukle�rn� medic�nu Psychiatrick� sestra Sestra pro pracovn� l�karstv� Sestra pro transfuzn� slu�bu - akademick� � magistersk� + doktorsk� studium O�etrovatelstv�, specializacn� studium mu�e b�t souc�st� magistersk�ho nebo doktorsk�ho studia

5. 5 Akademick� vzdel�v�n� v paliativn� p�ci Slovensko (JLF UK Martin) � magistersk� studijn� obor O�etrovatelstvo se zameren�m na paliativn� p�ci (od 2007) v CR neexistuje v soucasn� dobe ��dn� komplexn� vysoko�kolsk� vzdel�vac� program nebo obor paliativn� p�ce

6. 6 Bakal�rsk� obor V�eobecn� sestra Z�kon 96/2004, Vyhl�ka MZCR 39/2005 � definuj� zdravotnick� profese, jejich z�kladn� kompetence a minim�ln� po�adavky na programy �k z�sk�n� odborn� zpusobilosti k v�konu nel�karsk�ho zdravotnick�ho povol�n� 4600 vyucovac�ch hodin = 2300 hod. teorie + 2300 praxe vyjmenov�ny a r�mcove definov�ny predmety vzdel�v�n� vcetne praxe 2009 - N�rodn� kurikula pro vzdel�v�n� V�eobecn� sestry (metodick� pokyn MZCR) podrobne definov�n studijn� pl�n pro obor VS, struktura, v�echny predmety vcetne anotace a hodinov�ho rozsahu - v�uka paliativn� p�ce je povinnou souc�st�

7. 7 V�eobecn� sestra � studijn� pl�n Predmety: O�etrovatelsk� � historie, teorie, koncepce, metodologie, o�. modely, terminologie, o�. intervence a v�kony, o�. diagnostika, potreby cloveka, multikulturn� o�etrovatelstv�, komunitn� p�ce, dom�c� p�ce, paliativn� a hospicov� p�ce, klinick� o�etrovatelstv� Spolecensko-vedn� � filozofie, etika, sociologie, psychologie, komunikace, management, ekonomika, informatika, edukace, ciz� jazyky, pr�vo, v�zkum� Medic�nsk� � teoretick� (anatomie, fyziologie, farmakologie, patologie..), klinick� (chirurgie, interna, gynekologie, onkologie�) Odborn� praxe � komunitn� p�ce, akutn� p�ce, n�sledn� p�ce

8. 8 V�uka paliativn� p�ce problematika paliativn� p�ce je vyucov�na: jako samostatn� predmet � Paliativn� a hospicov� p�ce jako souc�st spolecensko-vedn�ch, o�etrovatelsk�ch, preklinick�ch a klinick�ch medic�nsk�ch predmetu a praxe komplexne holistick� pohled - v�echny oblasti potreb cloveka nejen �tradicne� biologizuj�c� pr�stup

9. 9 Z�kladn� oblasti vzdel�v�n� - komplexn� pr�stup Kognitivn� (vedomosti) filozofie, etika, patologie, patofyziologie, klinick� medic�nsk� predmety (onkologie, chirurgie, interna, gynekologie..), farmakologie, paliativn� p�ce Psychomotorick� (dovednosti) edukace, komunikace, etika (dilemata), klinick� o�etrovatelsk� cvicen�, o�etrovatelsk� diagnostika, management bolesti, psychologie, sociologie a soci�ln� p�ce, o�. v�kony a intervence, paliativn� p�ce Afektivn� (postoje) etika, filozofie, teoretick� modely o�etrovatelstv�, multikulturn� o�etrovatelstv�, komunikace, klinick� o�etrovatelsk� cvicen� (pr�padov� studie), psychologie, pr�vo, paliativn� p�ce

10. 10 Strategie v�uky o�etrovatelstv� = samostatn� discipl�na � celostne holisticky re�� cloveka a jeho dysfunkcn� potreby (o�etrovatelsk� probl�my) v�uka samostatn�ho predmetu paliativn� p�ce - v bakal�rsk�m i magistersk�m studiu d�lc� problematika paliativn� p�ce � v mnoha predmetech studijn� pl�ny a zarazen� predmetu - z potreb studentu (vek, kompetence, zameren� studia) systematick� studijn� pl�n - od z�kladn�ch teoretick�ch predmetu (patologie) k specializovan�m (onkologie), od obecn�ch (komunikace, etika, potreby cloveka) ke specifick�m (etick� dilemata, komunikace s um�raj�c�m, pr�buzn�mi, potreby cloveka v termin�ln�m st�diu) klinick� predmety uc� v�dy spolecne l�kar (napr. Onkologie) + sestra (O�etrovatelsk� p�ce o pacienta s onkologick�m onemocnen�m) l�kari - v�razn� preference biologick�ch komponent jedince a� potlacov�n� ostatn�ch aspektu�

11. 11 O�etrov. p�ce v onkologii (samostatn� predmet) Predn�ky Epidemiologie v�skytu malign�ch onemocnen�; rizikov� faktory (tab�k, alkohol, pracovn� prostred�, z�ren�, dieta, viry, l�ky apod.); klasifikace n�doru podle tk�nov�ho typu. Prim�rn� p�ce: Prevence a vcasn� z�chyt; vcasn� varovn� sign�ly malign�ho onemocnen�; TNM syst�m klasifikace tumoru (hloubka invaze, ��ren�, velikost). Sekund�rn� p�ce: Diagnostika a l�cba malign�ch onemocnen� (operace, radioterapie, chemoterapie); Vedlej�� �cinky radiacn� terapie (akutn� a chronick�) na jednotliv� telesn� org�ny.Chemoterapie, chemoterapeutika (druhy klasifikace, hlavn� projevy vedlej��ch �cinku a toxicity); Onkologick� akutn� stavy (hyperkalcemie, disseminovan� intravaskul�rn� koagulace, septick� �ok, komprese m�chy, perikardi�ln� tampon�da, superior vena cava syndrom, tumor lysis syndrom, syndrom poruchy sekrece antidiuretick�ho hormonu). Management bolesti u onkologicky nemocn�ch. Terci�rn� p�ce, jej� organizace a slu�by podle potreb onkologicky nemocn�ch (o�etrovatelsk� �stavy, hospice, dom�c� p�ce).

12. 12 O�etrov. p�ce v onkologii (samostatn� predmet) Cvicen� P�ce o ku�i v prubehu radiacn� terapie; Zmeny ve v��ive onkologick�ch pacientu O�etrovatelsk� proces u pacienta se zmenenou obranyschopnost� organismu, vysok� riziko infekce O�etrovatelsk� proces u pacienta s projevy krv�cen� (u trombocytopenie po chemoterapii) a s anemi� (pri sn�en� kapacite krve k prenosu kysl�ku u n�dorov�ch onemocnen�) O�etrovatelsk� proces u pacienta s alopeci� (po radioterapii, chemoterapii) O�etrovatelsk� proces u pacienta se zmenami na sliznici dutiny �stn� (po chemoterapii, radioterapii) O�etrovatelsk� proces u pacienta s nauzeou a zvracen�m (pri onkologick� l�cbe) O�etrovatelsk� proces u o pacienta s obstipac� a diarheou (pri onkologick� l�cbe) O�etrovatelsk� proces u pacienta se sexu�ln� dysfunkc� (pri onkologick� l�cbe) O�etrovatelsk� proces u pacienta s bolest� (pri onkologick� l�cbe)

13. 13 Paliativn� a hospicov� p�ce (samostatn� predmet) bakal�rsk� studium V�eobecn� sestra 3. rocn�k, 10 hod. v�uky (5 hod. V� + 5 hod. Hospic) stav� na z�skan�ch vedomostech a dovednostech studentu (etika, psychologie, potreby cloveka, management bolesti, klinick� predmety, o�etrovatelsk� p�ce o onkologicky nemocn�) vyucuj�c� � zku�en� odborn�k s prax� Sylabus1. Terminologie: um�r�n� a smrt, eutanazie.2. Hospic a jeho zaclenen� do syst�mu zdravotn� p�ce.3. Potreby um�raj�c�ch a jejich bl�zk�ch, psychologick� aspekty um�r�n�.4. P�ce orientovan� na psychosoci�ln� potreby termin�lne nemocn�ch.5. Spiritu�ln� p�ce.6. O�etrovatelsk� p�ce o termin�lne nemocn�ho pacienta. 7. P�ce orientovan� na biologick� potreby, problematika bolesti.8. P�ce o rodinn� pr�slu�n�ky.9. Prevence syndromu vyhoren� u poskytovatelu hospicov� p�ce, relaxacn� techniky.

14. 14 Paliativn� p�ce v geriatrii (samostatn� predmet) 20 hod. semin�ru v magistersk�m studiu (Geriatrick� sestra) 1. �vod do paliativn� p�ce, koncepce paliativn� p�ce v CR, Organizace paliativn� p�ce podle doporucen� rady Evropy. Platn� legislativa v CR.2. Historie a soucasnost hospicov�ho hnut� v CR a v zahranic�, organizace, zku�enosti poskytovatelu hospicov� p�ce, zpusob financov�n�, , dobrovolnick� cinnost.3. Specifika poskytov�n� paliativn� p�ce v ruzn�ch prostred�ch ( nemocnice, l�cebn� �stavy, zar�zen� n�sledn� p�ce, zar�zen� soci�ln� p�ce, dom�c� prostred�, specializovan� zar�zen� paliativn� p�ce).4. St�rnut�, demence a paliativn� p�ce. Role sestry jako vypravece. Probl�my s komunikac� u pacientu s demenc�.. 5. Komunikacn� dovednosti v paliativn� p�ci. Komunikace s pacientem a jeho rodinou v kontextu pokrocil�ho a termin�ln�ho onemocnen� Terapeutick� komunikace. Dopad �patn� komunikace na pacienta.6. Psychosoci�ln� aspekty v paliativn� p�ci. Psychick� pr�ciny z�te�e nemocn�ch v termin�ln� f�zi nemoci. Psychosoci�ln� podpora v paliativn� p�ci. Psychiatricko-psychosoci�ln� intervence. Emocion�ln� probl�my v paliativn� p�ci, emocn� podpora pacienta.7. Duchovn� p�ce - pl�nov�n� a strategie, hodnocen� duchovn�ch potreb, pastoracn� p�ce, doprov�zen� um�raj�c�ch. Porozumen� existenci�ln�m a duchovn�m aspektum pro��v�n� pokrocil�ho onemocnen�. P�ce o psychickou a existencion�ln� t�sen.8. O�etrovatelsk� p�ce a problematika symptomu v paliativn� p�ci, zvl�tnosti paliativn� p�ce u vybran�ch skupin pacientu Klinick� obraz pokrocil�ch st�di� chronick�ch onemocnen� (ICHS, CHOPN, COM, demence, neurodegenerativn� nemoci, n�dory, AIDS). Paliativn� p�ce o pacienty s chronick�m onemocnen�m. Soucasn� stav a v�hledy do budoucna.9. Pr�ce s pr�buzn�mi, truchlen� - norm�ln� a patologick�, p�ce o pozustal�. Faktory ovlivnuj�c� reakci na ztr�tu bl�zk�ho cloveka.10. Multidisciplin�rn� t�m poskytovatelu paliativn� p�ce, komunikacn� dovednosti. Psychick� z�te� v paliativn� p�ci a jej� zvl�d�n�.Z�te�ov� faktory pracovn�ho prostred�.

15. 15 Metody v�uky paliativn� p�ce 2 samostat. predmety - Paliativn� a hospicov� p�ce, Paliativn� p�ce v geriatrii v�uka a cvicen� konkr�tn�ch probl�mu pr�mo u pacienta (onkologick� klinika) - pr�ce s�nemocn�m � komunikace - o�etrovatelsk� anamn�za - pak spolecn� semin�r skupinky studentu � skupinov� v�uka - diskuze ve skupine v�uka edukace pacientu s�onkologick�m onemocnen�m � edukacn� jednotka, tvorba materi�lu, edukace pacientu etick� dilemata � z�v�uky predmetu Etika + praxe + cvicen� u lu�ka v�uka, zkou�en� i SZZ formou kazuistik (komplexn� zhodnocen� a p�ce o konkr�tn� pr�pad) semin�rn� pr�ce studentu � etick� dilemata, multikulturn�, filozofie, edukacn� jednotky, psychologick� eseje standardne praxe na onkologick�m pracovi�ti - dle volby studenta i v�hospici (zralost, psychick� pripravenost studentu) t�mata bakal�rsk�ch a diplomov�ch prac� � teoretick� nebo pruzkumy, kvalitativn� �etren� (pacient, pr�buzn�) publikace z�verecn�ch prac� studentu: JARO�OV�, D., Ru�ickov�, R. Um�r�n� z�pohledu sestry. Ostrava: OU, 2001.

16. 16 Mezin�rodn� spolupr�ce  Erasmus � v�menn� studijn� pobyty studentu Nizozemsko: hospic - exkurze, v�uka � eutan�zie, pr�stup k cloveku s nevyl�citeln�m onemocnen�m, komunikace, etick� aspekty� Bilater�ln� smlouvy mezi fakultami � kr�tkodob� pobyty studentu NAU Arizona (USA): hospic � exkurze, Navajo Indi�ni � rezervace, predn�ky, filozofie, um�r�n�, smrt, AIDS� V�zkumn� projekty - 2005 - M� SR - Problematika smrti a�umierania cloveka. Teoreticke v�chodiska a�prakticke d�sledky. 1/2484/05 spolure�itel za CR: PhDr. Darja Jaro�ov�, Ph.D. 

17. 17 Dekuji za pozornost