1 / 25

Nemoci vylučovací soustavy

Nemoci vylučovací soustavy. Akutní renální selhání (ARF). Náhlé snížení glomerulární filtrace Anurie/oligurie (zřídka polyurie) Příčiny: ischemie – tubulární poškození nefrotoxiny (gentamicin, NSAID, myoglobin, hemoglobin) akutní glomerulonefritida (bakteriální, imunitně zprostředkovaná).

taro
Télécharger la présentation

Nemoci vylučovací soustavy

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Nemoci vylučovací soustavy

  2. Akutní renální selhání (ARF) • Náhlé snížení glomerulární filtrace • Anurie/oligurie (zřídka polyurie) • Příčiny: • ischemie – tubulární poškození • nefrotoxiny (gentamicin, NSAID, myoglobin, hemoglobin) • akutní glomerulonefritida (bakteriální, imunitně zprostředkovaná)

  3. Akutní renální selhání • Klinické příznaky • dehydratace, tachykardie, pyrexie, kolika, oligurie • Diagnóza • zvýšení koncentrace BUN a kreatininu • vyšetření moči: USG, frakční exkrece sodíku

  4. Akutní renální selhání • Terapie • odstranění vyvolávající příčiny • úprava tekutinové a elektrolytové rovnováhy • náhrada deficitu tekutin během 6-12 hod • fyziologický roztok nebo balancovaný elektrolytový roztok (100 ml/kg/den do normalizace hodnoty Cr, pak 50 ml/kg/den)

  5. Akutní renální selhání • Prognóza závisí na: • vyvolávající příčině (intersticiální nefritida - nejhorší) • trvání ARF (anurie 12 hod) • odpověď na terapii • rozvoj komplikací

  6. Chronické renální selhání (CRF) • Příčiny: • častější u koní vyššího věku • glomerulonefritida (imunitně zprostředkovaná) • chronická intersticiální nefritida • end-stage kidney disease • další příčiny (amyloidóza)

  7. Chronické renální selhání • Klinické příznaky: • letargie, anorexie, ztráta hmotnosti (u někt. trvající roky) • plíživý nástup • ventrální edém, edémy končetin • PU/PD

  8. Chronické renální selhání

  9. Chronické renální selhání

  10. Chronické renální selhání

  11. Chronické renální selhání • Diagnóza: • zvýšení BUN, kreatinin • perzistentní izostenurie (1.008 – 1.014) • mírná anémia, hypoalbuminemie, hyponatremie, hyperkalemie, hypochloremie, hyperkalcemie, hypofosphatemie, metabolická acidóza

  12. Chronické renální selhání • Terapie • antibiotika (u susp. bakteriálních infekcí) • hydratace (dostupnost vody) • Na (u hyponatremických koní) • kortikosteroidy (?)

  13. Infekce močových cest • ojedinělé u koní (hřebci a valaši) • urethritida • cystitida

  14. Infekce močových cest • Cystitida • primární cystitida málo častá • dysurie - pollakisurie, strangurie • E. coli, Proteus spp., Klebsiella spp., Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Corynebacterium renale.

  15. Cystitida • Terapie: • řešení primárního problému • trimetoprim –sulfonamid, penicillin + gentamicin

  16. Pyelonefritida • ve spojení s urolitiázou, recurentní cystitidou, paralýzou močového měchýře • dysurie – hematurie, pyurie • horečka, ztráta hmotnosti, anorexie, apatie • klinické vyšetření, rektální, vyšetření moči, kultivace moči • Actinobacillus equuli, Strept. equi, Salmonella

  17. Obstrukční nemoci močových cest • urolitiáza, nefrolitiáza, ureterolitiáza (CaCO3) • dysurie, inkontinence, mírná abdominální bolest, ledvinová kolika (ojediněle)

  18. Obstrukční nemoci močových cest • Diagnóza: • rektální vyšetření • ultrasonografie • Terapie: • chirurgická • Transuretrální odstranění

  19. Renální tubulární acidóza • Typ 1 – distální (neschopnost vylučovat H+) • Typ 2 – proximální (neschopnost resorbovat HCO3-) • diagnóza: hypokalemie, acidóza, neutrální nebo alkalická moč • teerapie: suplementace HCO3- a KCl

  20. Renální tubulární acidóza

  21. Močová inkontinence a dysfunkce močového měchýře • horní motoneuron (spastický močový měchýř) • dolní motoneuron (paralytický močový měchýř) • myogenní (non-neurogenní) postižení močového měchýře Klinické příznaky: periodické odkapávání moči, reziduální objem v močovém měchýři

  22. Močová inkontinence a dysfunkce močového měchýře

  23. Močová inkontinence a dysfunkce močového měchýře • Diagnóza: • klinické vyšetření • rektální vyšetření • Neurologické vyšetření • Terapie: • zabránit retenci moči (lavážování) • antibiotika • Prognóza: nepříznivá (quoad functionem)

  24. Močová inkontinence a dysfunkce močového měchýře

More Related