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HAEMOPHILUS INFLUENZAE

HAEMOPHILUS INFLUENZAE. Jesús Alberto Azuela Rascón. INTRODUCCIÓN. a, b , c, d, e, f y no tipificables. EPIDEMIOLOGÍA Y TRANSMISIÓN. FACTORES DEL INDIVIDUO. EDADES EXTREMAS. INMUNODEPRIMIDOS. TRASTORNOS CRÓNICOS. GRUPOS ÉTNICOS.

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HAEMOPHILUS INFLUENZAE

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Presentation Transcript

  1. HAEMOPHILUS INFLUENZAE Jesús Alberto Azuela Rascón

  2. INTRODUCCIÓN a, b, c, d, e, f y no tipificables.

  3. EPIDEMIOLOGÍA Y TRANSMISIÓN FACTORES DEL INDIVIDUO EDADES EXTREMAS INMUNODEPRIMIDOS TRASTORNOS CRÓNICOS GRUPOS ÉTNICOS Patógeno exclusivamente humano que coloniza mucosas mediante un proceso dinámico. H. no tipificable: Colonización mundial. HiB: Niños no inmunizados.

  4. PATOGENIA Y RESPUESTA INMUNITARIA B SISTÉMICA VACUNA No tipificable LOCAL RECURRENCIA

  5. MC: HiB MENINGITIS MÁS GRAVE Y FRECUENTE NIÑOS Y ADULTOS EPIGLOTITIS CELULITIS CARACTERÍSTICA NEUMONÍA NO CARACTERÍSTICA

  6. MC: HiB Celulitis Neumonía Epiglotitis Meningitis Bacteremia y sus complicaciones 1 año 2 años 3 años 4 años 5 años >6 años

  7. MC: No tipificables. Radiografía Tos productiva Fiebre

  8. MC: No tipificables S. PNEUMONEAE M. CATHARRALIS H. INFLUENZAE Empiema, epiglotitis, pericarditis, celulitis, artritis séptica, osteomielitis, endocarditis, colecistitis, infecciones intraabdominales, infecciones de vías urinarias, mastoiditis, infección de tejido aórtico, bacteremia sin foco identificable.

  9. DIAGNÓSTICO PLEURA LCR CULTIVO COINFECCIÓN SANGRE TINCIÓN ARTICULACIÓN PERICARDIO

  10. TRATAMIENTO CEFTRIAXONA 100mg/kg/día en esquema de c/12h 1 - 2 SEMANAS CEFOTAXIMA 200mg/kg/día en esquema de c/6h Dexametasona .6mg/kg /ía IV por dos días en mayores de dos meses TUBO ENDOTRAQUEAL O TRAQUEOSTOMÍA MENINGITIS EPIGLOTITIS AMOXICILINA + ÁCIDO CLAVULÁNICO, MACRÓLIDOS, CETÓLIDOS, FLUOROQUINOLONAS RIFAMPICINA PARA QUIMIOPROFILAXIS

  11. Haemophilus ducreyi • Antonio Varela Guízar

  12. Haemophilus ducreyi • ETS caracterizada por úlceras genitales y linfadenitis. • Representa un problema sanitario en países en desarrollo. • Menos frecuente en EUA, su incidencia se ha incrementado. • Se vincula con la infección por el virus VIH Agente causal del chancro blando o chancroide.

  13. Haemophilus ducreyi • MICROBIOLOGÍA • Infiltrados peri vasculares e intersticiales de linfocitos CD4+ y CD8. • Respuesta congruente de hipersensibilidad retardada mediada por células . • La presencia de CD4+cell puede explicar la transmisión del VIH. Bacteria cocobacilar gramnegativa de crecimiento exigente.

  14. Haemophilus ducreyi • Epidemiologia Prevalencia • 1) Trasmisión predominantemente heterosexual • 2) Mayor afección de varones que de mujeres en proporciones de 3:1 • 4) Existe un vínculo estrecho entre chancro blando y consumo de drogas ilegales. • Los aspectos epidemiológicos que se han repetido son los siguientes. • 3) Las prostitutas han desempeñado una función importante en la trasmisión de la infección. Causa frecuente de úlceras genitales en los países en vías de desarrollo.

  15. Haemophilus ducreyi • Manifestaciones • clínicas Las úlceras son dolorosas y sangran fácilmente, los pacientes por lo general acuden con el médico después de 3 semanas. La infección se adquiere debido a la rotura del epitelio durante el contacto sexual con una persona infectada Tras un período de incubación de cuatro a siete días aparece la lesión inicial, pápula rodeada de eritema . La pápula se convierte en pústula que se rompe y da lugar a una úlcera . KABOOM¡ 4-7

  16. Haemophilus ducreyi • Diagnóstico La tinción gram de un raspado puede revelar la presencia de los cocobacilos gramnegativos característicos. El diagnóstico preciso del chancro blando se realiza mediante el cultivo de H. ducreyi a partir de la lesión.

  17. Haemophilus ducreyi • Tratamiento Una sola dosis oral de azatriomicina 1 g. Ceftriaxona (250 mg intramusculares en una dosis). Criprofloxacina (500 mg vía oral en 3 días). Eritromicina (500 mg vía oral c /8 h por 7d) En pacientes con VIH la cicatrización es lenta. Vvigilar contactos 10 días antes.

  18. Infección por Legionella Omar Acuña Grajeda

  19. Introducción Se refiere a los 2 síndromes clínicos causados por las bacterias del género Legionella

  20. Microbiología Causa entre 80 a 90% de las infecciones en el ser humano, incluye 16 serogrupos. Los serogrupos 1,4 y 6 son los implicados con mayor frecuencia en infecciones en el ser humano L. pneumophilia

  21. Anticuerpo fluorescente directo En el caso de L. pneumophilia, el antígeno de serogrupo específico y los ac’s detectados mediante inmunofluoresencia al lipopolisacárido.

  22. Ecología y transmisión

  23. Ecología y transmisión

  24. Ecología y transmisión En la actualidad que la aspiración es un mecanismo de transmisión predominante, pero no se ha esclarecido si Legionella entra en los pulmones mediante la colonización oro faríngea o directamente por beber agua contaminada.

  25. Factores de riesgo La fiebre de pontiac aparece en epidemias. Su tasa alta de ataque refleja su transmisión a través del aire.

  26. Patogenia e inmunidad Inhalación directa Aspiración La adherencia de las bacterias es mediada por vellosidades Tipo IV, proteínas de choque térmico y la proteína principal de la m. externa. Legionella se une al complemento CR1 y a los receptores de integrina CR3 en la superficie de la célula hospedadora.

  27. Patogenia e inmunidad La inmunidad mediada por células es el principal mecanismo de defensa del hospedador contra Legionella, lo mismo que contra microorganismos patógenos intracelulares.

  28. Patogenia e inmunidad Macrófagos alveolares Aunque muchas legionelas son destruidas, algunas proliferan en el medio intracelular hasta que se rompen las células; luego son fagocitadas por fagocitos recién alistados. La adherencia de las bacterias a los fagocitos es mediada a través de los receptores Fc y los receptores del complemento.

  29. Características clínicas Missael Castillo Núñez

  30. Fiebre de Pontiac • La fiebre de Pontiac es un proceso agudo, de evolución limitada y de tipo gripal. • No produce neumonía • Ligera leucocitosis • Recuperación

  31. Enfermedad de los legionarios • Neumonía atípica • Chlamydia pneumoniae, Chlamydophilapsittaci, Mycloplasmapneumoniae, Coxiellaburnetiiy algunos virus… • Tos relativamente no productiva • ↓Producción esputo; purulento • Periodo de incubación: 2 a 10 días • Síntomas y signos. • Faces iniciales: • Síntomas inespecíficos: malestar, fatiga, anorexia y cefalalgia. • Las mialgias y artralgias son infrecuentes.

  32. Enfermedad de los legionarios • Alteraciones neurológicas mas frecuentes: • Confusión • Alteraciones del estado mental • Síntomas y signos. • La tos leve → poco productiva. • Esputo manchado de sangre • Dolor precordial (pleurítico o no pleurítico) • Hemoptisis • 33-50% Disnea • Trastornos gastrointestinales:

  33. Legionelosisextrapulmonar Pacientes con inmunodepresión: Sinusitis, peritonitis, pielonefritis, infecciones cutáneas y de los tejidos blandos, artritis séptica y pancreatitis. • Infecciones adquiridas en el ambiente hospitalario • Herida esternal posoperatoria • Cánula mediastinica • Se debe por lo común a una diseminación sanguínea del microorganismo desde el pulmón. • Estudio prospectivo • Aislamiento de microorganismos-esputo • 38% de los casos

  34. Radiografía torácica Infiltrados pulmonares Derrame pleural

  35. Radiografía torácica Datos de la radiografía de tórax en un varón de 52 años que presentó neumonía y que más tarde recibió el diagnóstico de enfermedad de los legionarios. El paciente era un fumador con enfermedad pulmonar obstructiva crónica y cardiomiopatía alcohólica; había sido tratado con glucocorticoides. La tinción con DFA y el cultivo de esputo permitieron identificar L. pneumophila. Izquierda (left, L): radiografía anterior al proceso actual en la que se observa cardiomegalia de larga evolución. Centro (C): radiografía en el momento del ingreso en la que se observan zonas nuevas de opacificación redondeadas. Derecha (right, R): radiografía tomada tres días después del ingreso, durante el tratamiento con eritromicina.

  36. Diagnostico José Luis Medrano López

  37. Las Pruebas de esputo y broncoscopia poseen la misma sensibilidad. En Derrame pleural tomar muestra por toracocentesis.(Tinción con anticuerpo fluorescente) . Cultivo y orina.

  38. Tinción Tinción de gram; si es de liquido pleural y tejido pulmonar sugiere el Dx. En esputo no. L.Micdadei; bacilo debil o parcialmente acidoresistente. DFA es rapida y especifica pero poco sensible, en fases avanzadas es mas útil.

  39. Cultivo Método definitivo. 3-5 días para que colonias visibles. L.Pneumophila se aísla a partir de esputo no purulento.

  40. Antígeno urinario Es detectable 3 diasdespues de iniciada la enfermedad, desaparece en dos meses. Rapido, Economico, facil. Alta especificidad, en sensibilidad solo cultivo es superior.

  41. Tratamiento

  42. Gracias

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