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MARCHA FISIOLOGICA. DEFINICION. Serie de movimientos alternantes y rítmicos de las extremidades y del tronco, que determinan un desplazamiento hacia delante del centro de gravedad con un mínimo gasto de energía. FISIOLOGIA.
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DEFINICION Serie de movimientos alternantes y rítmicos de las extremidades y del tronco, que determinan un desplazamiento hacia delante del centro de gravedad con un mínimo gasto de energía.
FISIOLOGIA En cada ciclo de la marcha existe un periodo de doble apoyo cuando los dos miembros están separados y en contacto con el suelo. Comienza con ligera flexión del tronco, que induce la fase de balanceo para colocar una extremidad por delante del centro de gravedad, la pelvis y con ella el tronco tiende a inclinarse hacia el lado opuesto del miembro apoyado en el suelo.
esta inclinación es resistida por los glúteos medio y mínimo, que en este caso actúan por acción reversa. Al despegarse el pie del suelo, la pelvis se inclina lateralmente permitiendo el equilibrio. Flexión de las articulaciones coxal y de la rodilla, dorsiflexion del pie y rotación lateal de la pelvis sobre el fémur. Aumenta longitud del paso
CICLO DE LA MARCHA El ciclo de la marcha es el intervalo o la secuencia de los movimientos que aparecen entre dos contactos iníciales consecutivos Del mismo pie. El ciclo de la marcha consiste en dos fases para cada pie: fase de posición y fase de balaceo. Además, durante el ciclo de marcha hay dos periodos de doble apoyo y uno de posición en una pierna.
60% 40% FASE DE BALANCEO FASE DE POSICION O APOYO El pie no esta soportando el peso y esta moviéndose hacia adelante. Permite que los dedos del pie se desprendan del piso Pie en el piso permite que la pierna soporte el peso del cuerpo y que se avance sobre el miembro de apoyo 1.Golpe de talón 2.Apoyo intermedio 3.arranque 1.Aceleracion 2.Balanceo medio 3.Desaceleracion
FASE DE BALANCEO 1 2
Parámetros normales ANCHURA DE LA BASE Distancia entre los dos pies LONGITUD DE LA MARCHA Distancia entre los puntos de contacto sucesivos en pies opuestos LONGITUD DE ZANCADA Distancia lineal en el plano de progresión entre puntos sucesivos de contacto del mismo pie con el piso MOVIMIENTO LATERAL DE LA PELVIS Es necesario para centrar el peso del cuerpo.
Parámetros normales MOVIMIENTO VERTICAL DE LA PELVIS Evita que el centro de gravedad se mueva mas de 5cm ROTACION PELVICA Reduce la profundidad del centro de gravedad. Para que se conserve el equilibrio el tórax gira en dirección contraria CENTRO DE GRAVEDAD Normalmente se encuentra 5cm. Delante de la segunda vertebrasacra. CADENCIA NORMAL Comprende desde el golpe del talón hasta el desprendimiento del dedo gordo del pie.
Marcha en adulto mayor • Disminución de la longitud del paso • Mayor anchura relativa del apoyo • Reducción del rango de flexoextensión de cadera • Escasa flexión de rodilla enla fase de balanceo • Reducción de la flexión plantar del tobillo durante el despegue.
Tipos de marcha MARCHA ANTALGICA • Es de autoprotección y se debe al dolor causado por una lesión de cadera, rodilla, tobillo o pie. • La posición de la pierna afectada es mas corta que la de la sana.
MARCHA ATROGENICA Se debe a rigidez, laxitud o deformación y puede ser con o sin dolor. MARCHA ATAXICA El paciente padece de incoordinación muscular y hay tendencia a un mal equilibrio y base ancha. Incluye sacudida, tambaleos y los mtos son exagerados.
MARCHA CON EL GLUTEO MAYOR Si el glúteo mayor es débil, el paciente lanzara el tórax hacia atrás con el contacto inicial para conservar la extensión de la cadera. MARCHA DEL GLUTEO MEDIO El musculo glúteo medio es débil, se observa una inclinación lateral excesiva empujándose el tórax lateralmente para conservar el centro de gravedad.
MARCHA HEMIPLEJICA El paciente columpia la pierna parapléjica hacia afuera y adelante en un circulo, además se lleva a travez del tronco el MS afectado.
MARCHA PARKINSONIANA Están flexionados el cuello, tronco y rodillas. Pasos pesados o rápidos cortos, los brazos se sostienen rígidos y no hay movimientos de asociación normales.
MARCHA DE PIERNA CORTA Cuando hay acortamiento el paciente tendrá un movimiento lateral hacia el lado afectado y la pelvis se inclinara hacia abajo en el mismo lado.
MARCHA CON RODILLA O CADERA RIGIDA Levanta la totalidad de la pierna mas de lo normal para separarla del piso por rigidez de la cadera o rodilla.
bibliografía • Alberto Delgado García, ANATOMIA HUMANA FUNCIONAL Y CLINICA, Universidad del Valle Escuela de Medicina. • David J. Magee, ORTOPEDIA, Segunda edición, Interamericana McGraw-Hill Capitulo 14. • Shahady, E.J. Petrizzi, M.J. Medicina deportiva para entrenadores, preparadores y monitores.Ed. Octaedro. New York, 1.992.
