1 / 41

MOGU ĆE STUDIJE KOD BOLESNIKA NA P ERITONEUMSKOJ D IJALIZI

MOGU ĆE STUDIJE KOD BOLESNIKA NA P ERITONEUMSKOJ D IJALIZI. Prof dr Steva Plje ša KBC Zemun - Beograd. KOMPLIKACIJE NAKON PLASIRANJA PERITONEUMSKOG KATETERA. DEMOGRAFSKI PODATCI. Ime i prezime Godina rođenja Pol. PODATCI O BOLESTI. Dijagnoza ( padajući meni )

thom
Télécharger la présentation

MOGU ĆE STUDIJE KOD BOLESNIKA NA P ERITONEUMSKOJ D IJALIZI

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. MOGUĆE STUDIJE KOD BOLESNIKA NA PERITONEUMSKOJ DIJALIZI Prof dr Steva Plješa KBC Zemun - Beograd

  2. KOMPLIKACIJE NAKON PLASIRANJA PERITONEUMSKOG KATETERA

  3. DEMOGRAFSKI PODATCI • Ime i prezime • Godina rođenja • Pol

  4. PODATCI O BOLESTI • Dijagnoza (padajući meni) • Dužina trajanja bolesti

  5. PODATCI O VRSTI KATETERA • Tenckoffov kateter - pravi • Tenckoffov kateter - swon neck • Tenckoffov kateter – coild • Drugi – navesti koji

  6. PODATCI O PLASIRANJU KATETERA • Ko je plasirao kateter * vaskularni hirurg * opšti-abdominalni hirurg * urolog • Mesto plasiranja katetera * desno * iznad pupka * levo * ispod pupka

  7. PODATCI O PLASIRANJU KATETERA • Način plasiranja katetera * hiruruški – disekcioni * naslepo troakarom * endoskopski * peritoneoskopski • Da li je preventivno dat antibiotik * Da * Ne • Ako je odgovor Da navesti koji i dozu • Datum plasiranja katetera

  8. PODATCI O NEZI KATETERA • Previjanje rane po plasiranju katetera * Svaki dan * Svaki dan samo ako rana krvari * Peti dan po plasiranju katetera i nadalje

  9. PODATCI O NEZI KATETERA • Ispiranje katetera po plasiranju * Svaki dan: - Da - Ne * Ako je odgovor Da - koja količina tečnosti: * 500 ccm * 750 ccm * 1000 ccm * Ako je odgovor Ne - kada se započinje sa ispiranjem katetera

  10. PODATCI O NEZI KATETERA • Da li se koristi Heparin pri ispiranju katetera * Da *Ne • Ako je odgovor Da navesti: * dozu Heparina * dužinu davanja - samo prvi dan po plasiranju katetera - svaki dan do početka korišćenja katetera - samo ako ima fibrina u izlivenoj tečnosti

  11. PODATCI O KORIŠĆENJU KATETERA • Vreme započinjanja korišćenja katetera * Odmah po plasiranju katetera * Treći dan po plasiranju katetera * Peti dan po plasiranju katetera * Sedmi dan po plasiranju katetera * Deseti dan po plasiranju katetera

  12. NEGA IZLAZNOG MESTA KATETERA • Benzin • Hidrogen • Oktanisept • Hipertoni rastvor NaCl

  13. KOMLIKACIJE • DA * rane * kasne (navesti veme nastanka komplikacije od trenutka plasiranja katetera)

  14. RANE KOMLIKACIJE • Perikatetersko curenje • Curenje u prednji trbušni zid • Slabost pražnjenja • Krvarenje u peritoneumsku šupljinu • Intestinalna perforacija

  15. KASNE KOMLIKACIJE • Akutna infekcija izlaznog mesta • Hroničnainfekcija izlaznog mesta • Izlazak spoljne manžetne katetera • Infekcija tunela • Opstukcija katetera • Kasno perikatetersko curenje • Peritonitis

  16. SUDBINA KATETERA • Kateter izvađen i odmah zamenjen drugim • Kateter izvađen, zamenjen drugim za 7-10 dana • Kateter izvađen, bolesnik preveden na HD • Drugi vid lečenja (navesti koji i sudbinu katetera)

  17. KOMLIKACIJE • NE (dužina korišćenja katetera bez komplikacija)

  18. KAKO LEČIMO PERITONITIS

  19. DEMOGRAFSKI PODATCI • Ime i prezime • Godina rođenja • Pol

  20. PODATCI O BOLESTI • Dijagnoza (padajući meni) • Dužina trajanja bolesti

  21. PODATCI O VRSTI KATETERA • Tenckoffov kateter - pravi • Tenckoffov kateter - swon neck • Tenckoffov kateter – coild • Drugi – navesti koji

  22. PODATCI O PLASIRANJU KATETERA • Ko je plasirao kateter * vaskularni hirurg * opšti-abdominalni hirurg * urolog • Mesto plasiranja katetera * desno * iznad pupka * levo * ispod pupka

  23. PODATCI O KORIŠĆENJU KATETERA • Vreme započinjanja korišćenja katetera * Odmah po plasiranju katetera * Treći dan po plasiranju katetera * Peti dan po plasiranju katetera * Sedmi dan po plasiranju katetera * Deseti dan po plasiranju katetera

  24. TIP PERITONEUMSKE DIJALIZE • IPD • CAPD • AUTOMATSKA

  25. DIJAGNOSTIKA PERITONITA • Koji se kriterijum koristi za postavljanje dijagnoze peritonitisa: • klinički simptomi i znaci peritonitisa • prisustvo zamućene izlivene dijalizne tečnosti sa prisustvom preko 100 leukocita po mm3 i preko 50% polimorfonukleara • prisustvo mikroorganizama u izlivenoj dijaliznoj tečnosti potvrđeno bojenjem po Gramu ili prisustvo mikroorganizama u kulturi

  26. INICIJALNI POSTUPCI U TERAPIJI PERITONITISA • Započinje empirijska antibiotska terapija: * u roku od sat vremenadok se čekajurezultati analiza * 2 do 3 sata do pristizanja labaratorijskih rezultata * kasnije - kada • Terapija za bolove: * DA * NE • Dodavanje heparina u dijaliznu kesu: * DA * NE

  27. INICIJALNI POSTUPCI U TERAPIJI PERITONITISA • Empirijska antibiotska terapija započeta: * Vankomicinom * Cefalosporin prve generacije * Cefalosporin treće generacije * Aminoglikozid * Drugim antibiotikom – navesti kojim

  28. Peritonitis izazvan Stafilokokus aureusom • Korišćeni antibiotik * vrsta * doza * način davanja: - iv - intraperitonealno * dužina davanja kod pozitivnog odgovora * dužina davanja kod negativnog odgovora • Postupak sa peritonealnim kateterom * nije vađen * vađen: - koji dan od početka terapije - kada je nastavljena PD

  29. Peritonitis izazvan enterokokama/streptokokama • Korišćeni antibiotik * vrsta * doza * način davanja: - iv - intraperitonealno * dužina davanja kod pozitivnog odgovora * dužina davanja kod negativnog odgovora • Postupak sa peritonealnim kateterom * nije vađen * vađen: - koji dan od početka terapije - kada je nastavljena PD

  30. Peritonitis izazvan drugin Gram-pozitivnim bakterijama • Korišćeni antibiotik * vrsta * doza * način davanja: - iv - intraperitonealno * dužina davanja kod pozitivnog odgovora * dužina davanja kod negativnog odgovora • Postupak sa peritonealnim kateterom * nije vađen * vađen: - koji dan od početka terapije - kada je nastavljena PD

  31. Peritonitis izazvan Pseudomonasom • Korišćeni antibiotik * vrsta * doza * način davanja - iv - intraperitonealno * dužina davanja kod pozitivnog odgovora * dužina davanja kod negativnog odgovora • Postupak sa peritonealnim kateterom * nije vađen * vađen: - koji dan od početka terapije - kada je nastavljena PD

  32. Peritonitis izazvan E Coli, Proteus, Klebsiela, Stenotrofomonas A • Korišćeni antibiotik * vrsta * doza * način davanja: - iv - intraperitonealno * dužina davanja kod pozitivnog odgovora * dužina davanja kod negativnog odgovora • Postupak sa peritonealnim kateterom * nije vađen * vađen: - koji dan od početka terapije - kada je nastavljena PD

  33. Peritonitis izazvan mikobakterijama • Korišćeni antibiotik * vrsta * doza * dužina davanja kod pozitivnog odgovora • Postupak sa peritonealnim kateterom * nije vađen * vađen: - koji dan od početka terapije - kada je nastavljena PD

  34. Gljivični peritonitis • Korišćeni antibiotik * vrsta * doza * način davanja: - iv - intraperitonealno * dužina davanja • Postupak sa peritonealnim kateterom * nije vađen * vađen: - koji dan od početka terapije - kada je nastavljena PD

  35. Peritonitis sa negativnom kulturom • Korišćeni antibiotik * vrsta * doza * način davanja: - iv - intraperitonealno * dužina davanja kod pozitivnog odgovora * dužina davanja kod negativnog odgovora • Postupak sa peritonealnim kateterom * nije vađen * vađen: - koji dan od početka terapije - kada je nastavljena PD

  36. EPILOG • Broj peritonitisa u posmatranom periodu • Vrste uzročnika peritonitisa

  37. ZNAČAJ PRIMENE VITAMINA D U PREVENCIJI PERITONITISA

  38. FAKTORI OČUVANJA REZIDUALNE FUNKCIJE BUBREGA KOD BOLESNIKA NA PERITONEUMSKOJ DIJALIZI

  39. DOZA EPOETINA U KONTROLI ANEMIJE KOD BOLESNIKA NA PERITONEUMSKOJ I HEMO - DIJALIZI

  40. NIVO TROPONINA KOD BOLESNIKA NA HEMODIJALIZI I PERITONEUMSKOJ DIJALIZI

  41. Ko hoće nešto da učini, nađe način, ko neće ništa da učini, nađe opravdanje. PIKASO

More Related