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Résultats de l’O.T.Vg chez les sujets de plus de 60 ans

Résultats de l’O.T.Vg chez les sujets de plus de 60 ans. Service Orthopédie-Traumatologie Centre de traumatologie et des grands brûlés Ben Arous. Gonarthrose + Genu Varum Age > 60 ans. Stade AHLBACK Terrain. P.T.G. O.T.Vg. BUT. Y’a-t-il une place à l’OTV chez les sujets > 60 ans?

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Résultats de l’O.T.Vg chez les sujets de plus de 60 ans

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Presentation Transcript

  1. Résultats de l’O.T.Vg chez les sujets de plus de 60 ans Service Orthopédie-Traumatologie Centre de traumatologie et des grands brûlés Ben Arous

  2. Gonarthrose + Genu VarumAge > 60 ans • Stade AHLBACK • Terrain P.T.G. O.T.Vg

  3. BUT • Y’a-t-il une place à l’OTV chez les sujets > 60 ans? • Quelles sont les indications?

  4. MATÉRIEL • 1985 – 2002 • 52 patients et 62 genoux • Âge moyen : 66,5 ans ( 60-78) • 40 F/ 12 H • Recul minimum : 5 ans

  5. TARES

  6. Gonalgies: évolution 8,5 années (6 à 20 ans)

  7. Classification subjective de la douleur

  8. Périmètre de marche

  9. CLINIQUE • FLEXION du genou : - > 110 ° 80 % des cas - < à 90° 01 cas - flessum du genou 28 cas > à 15° 05 cas • LAXITÉ 1 cas (12 externes) • SYNDRÔME fémoro-patellaire > 90 % des ces

  10. STADE AHLBACK

  11. FT int + FT ext 58 % des cas • fémoro-patellaire 79 % de cas • Subluxation externe 70 % des cas. • Pente tibiale 13,52° (3-5°). • Hauteur rotulienne (Install-Salvati) 1,05 Patella alta : 4 cas Patelle baja : 3 cas.

  12. Varus 11,29° (3°-24°) • Varus > 12° 29 cas • Angle tibial interne 84° (78° à 87°). • Varus articulaire 2,75° (0 à 10°)

  13. TECHNIQUE • OTV par fermeture EXTERNE • Par Interpénétration • Ostéotomie du péroné • Libération de l’aileron externe + Effet MAQUET 80 % des cas • Fixation: • plaque en T: 20 cas • plaque col de cygne: 41 cas • agrafes: 01 cas

  14. Complications: • Fracture de l’épiphyse tibiale 2 cas • Phlébite surale 1 cas • Infection cutanée superficielle 2 cas • Sepsis profond 1 cas • Pseudarthrose du péroné 3 cas

  15. Résultats

  16. Recul moyen : 7 ans (5-16 ans) • Guépard ( douleur, mobilité et instabilité).

  17. Évolution de la douleur

  18. Secteur de flexion

  19. Extension du genou 

  20. Résultats global (Guépard)

  21. Radiologie • Compartiment interne: - Stabilisation 71% des cas - Réapparition de l’interligne 17% des cas. - Aggravation 11% des cas. • Compartiment externe: - Aggravation 37% des cas. • Fémoro-patellaire: - Aggravation 25 cas. • Hauteur rotulienne: 1,11 > 1,05. • Valgus 1,25°.

  22. 6° 10° 15° 7° +10 ans Femme 74 ans, gonarthrose droite Std II Satisfaction 11 ans

  23. Femme 67 ans, Gonarthrose Std II 10° 14° +5 ans 6° 16° +5 ans + 8 ans +5 ans Satisfaction 9 ans

  24. 20° +6 ans Femme 71 ans , gonarthrose Std III 14°

  25. DISCUSSION

  26. OTVg + Age> 60 ans • Tares + obésité = facteurs déterminants • VIELPEAU • VARUS Métaphysaire >10° • VALGUS postop. > 6° • LANGLAIS • STADE de la gonarthrose • DESCAMPS: LAXITÉ > 10°

  27. OTVg Stade ≤ 2

  28. Meilleurs résultats: gonarthrose ≤ std II . • Goutalier et Holden: F.T. externe: pas de CI à l’OTVg Fémoro-patellaire: pas de CI à l’OTVg • Notre série: FT. Int + FT Ext 58% des cas 60% de bon résultats. FT.Int+ FP 79% des cas

  29. Résultat global / littérature

  30. Conclusion

  31. L’âge n’est pas un facteur limitant . • Meilleurs résultats: Terrain Stade d’arthrose ≤ II Valgus post-op 1°- 6°. Varus pré-op < 12°. Atteinte modérée de la FT ext et FP Absence de laxité

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