השפעות פסיכו סקסואליות לאחר ניתוחי מניעה. עמותת ברכה ( BRCA )

1. השפעות פסיכו סקסואליות לאחר ניתוחי מניעה.עמותת ברכה (BRCA) דר' רונית אלוני –טיפול ושיקום מיני וזוגי וטיפולי סרוגייט, ליויה כסלו האגודה למלחמה בסרטן

2. בהנחה שהנתוחים בוצעו לפני הופעת סרטן ובהנחה שהאישה מקבלת HRT טיפול הורמונאלי חלופי

3. גורמים פסיכולוגיים לבעיות במיניות • פגיעה משמעותית בדימוי הגוף • אמביוולנציה אשמה • עצב, כעס, (כל שלבי האבל) • דכאון, חרדה, דאגה, אי וודאות • התרחקות והסתגרות • סודיות

4. פגיעה משמעותית בדימוי הגוף • פגיעה סמויה, גלויה, חצי גלויה, (ללכת עם ולהרגיש בלי) • פגיעה משמעותית בבסיס של הדימוי הנשי • משמעותו של האובדן • משמעותו של התחליף לאישה/לבן/בת זוגה

5. אמביוולנציה אשמה • כשאין עדיין סימנים של מחלה • אני עשיתי את זה לעצמי האם עשיתי נכון? • שאלת מליון ... • אין עם מי לחלוק את האחריות • אשמה כלפי האם? האם היא עדיין בחיים?

6. עצב, כעס, • שלבי האבל הנורמטיבים: • (הכחשה, כעס,דכאון, קבלה, השלמה) • מרירות, • מצבי רוח משתנים • עיסוק יתר במחלה, בהחלטה, • אי שקט נפשי

7. דכאון, חרדה, דאגה, אי וודאות • מוסיפים לאי השקט הרגשי, • משפיעים על היכולת להרגיש הנאה כלשהי • פוגעים במוטיבציה ביוזמה • תורמים לאמביולנציה (אני אמורה להיות שמחה)

8. התרחקות והסתגרות • התוצאה של כל מה שדברנו עליו עד כה • התחושה שאף אחד לא באמת יכול להבין מה אני עוברת • התחושה שאין טעם לחיים באופן הזה

9. סודיות • סודיות יוצרת מרחק ביני ובין הסביבה • יוצרת תחושה של תלישות • תחושה שאם היו יודעים לא היו מקבלים אותי • שמייצרת תחושה של חרדה • וחוזר חלילה

10. ככל שהשקיפות גדולה יותר • יש יותר תחושה של ביחד, • יותר תחושה של הבנה • אפשר לקבל תמיכה ועזרה פיזית ונפשית • תחושה של קבלה • ואם לא, תחושה של וודאות והתמודדות עם משהו ברור!

11. חשק, עוררות, אורגזמה חשק, עוררות, אורגזמה עוררות אינטימיות הזוגית אינטימיות הזוגית חשק, היזימה, החיברות פגיעה בדימוי גוף דכאון חרדה,מתח אי שקט רגשי הסתגרות התרחקות כעס ומרירות פגיעה בדימוי הנשי לכל אלה השפעה ישירה על המיניות

12. הרגשות כלפי בני הזוג • אשמה על הפגיעה בם • חרדה (מנטישה) • כעס • ריחוק (כאמצעי התגוננות) • קרבה • אינטימיות • התחדשות של מערכת היחסים

13. תגובות של בני הזוג • בהלה, שוק, חרדה • תמיכה – התרחקות • לקיחת אחריות על תחומים נוספים – עומס • דחיה – חרדה – קבלה • תמיכה קבלה עידוד • שיוצרים קרבה וביטחון

14. צריך ורצוי לשתף בכל הרגשות • השליליים והחיוביים • המפחידים והמרגיעים • המרחיקים והמקרבים • לא לגונן, לא להימנע • "בבחינת לא להעיר דובים ישנים" לכל אחד ואחת מבני הזוג יש את הזכות בכל רגע להרגיש את כל קשת הרגשות

15. חזרה הדרגתית למפגש עם הגוף • שלי עם עצמי • של בן/בת הזוג • ללא לחץ • באופן חלקי המאפשר בדיקה והסתגלות • התקדמות מותאמת • הקשבה עדינה ורגישה לרגשות של שני בני הזוג • מאפשר למידה חדשה של מה נעים ומה לא מתאים

16. קבלת עזרה • חולי סרטן הביעו באופן מובהק רצון שתהיה להם האפשרות לדון בחיי המין שלהם עם אנשי המקצוע, בהשוואה לקבוצת הביקורת. • Ananth et al (2003), Palliative Medicine,17:202-205 • רוב חולות סרטן השד הביעו צורך ועניין בקבלת מידע מעמיק בנושא המיניות. • מנור וזוהר (2006), הרפואה, 1-5:145 .

17. היתרון בקבלת עזרה מקצועית נבדקו שתי קבוצות של נשים, החולות בסרטן גינקולוגי. קבוצת ביקורת – מידע שגרתי לפני ניתוח. קבוצת ניסוי – ארבעה ייעוצים אישיים עם פסיכולוג. כשנה לאחר הטיפולים: בקבוצת הניסוי 75% מהנבדקות חזרו לפעילות רגילה של קיום יחסי מין. בקבוצת הביקורת רק 16% מהנבדקות חזרו לפעילות רגילה של קיום יחסי מין. Katz (2005). Journal of Clinical Oncology, 23(1):238-241

18. הקושי לפתוח את הנושא קיים גם אצל המטופלות וגם אצל המטפלים • מטופלות: אמונה שאין פתרון לבעיה, • שהבעיות הן חלק בלתי נמנע מהטיפולים • המטפלים: מבוכה/בושה, צפייה ליוזמת המטופלת, קושי לשוחח על מין, להראות מציצן, ידע מוגבל, בעיה אישית חוסמת, חוסר ידע – איך שואלים? איך מסבירים?

19. לסיכום • BRCA מעמיד נשים באתגר כמעט בלתי אפשרי להתמודד איתו מבחינה רגשית ומינית • ובכל זאת לאחר המשבר ועיבוד האבל, נשים יכולות לצאת לחיים חדשים ושונים. • יצירת מערכת יחסים אינטימית (חדשה או מתחדשת) היא מפתח לאיכות חיים, טעם, ומשמעות לכל התהליך • קבלת עזרה יכולה להפוך את התהליך הזה לאפשרי ואנושי.

20. תודה על ההקשבה שאלות