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Maladie de Meniere

Maladie de Meniere. Mahmoud MORADKHANI. Service d’Otologie et d’Otoneurologie Pr C.Vincent. Maladie de Ménière. Nosologie :

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Maladie de Meniere

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Presentation Transcript

  1. Maladie de Meniere Mahmoud MORADKHANI Service d’Otologie et d’Otoneurologie Pr C.Vincent

  2. Maladie de Ménière • Nosologie : Affection idiopathique de l’ensemble du labyrinthe membraneux réalisant une entité clinique caractérisée par une triade symptomatique clinique et une évolution par crises itératives. (Surdité, vertige, acouphènes) • Epidémiologie :Rare, 1/13 300, 40 - 60 ans • Physiopathologie :Hydrops endolymphatique • Classification :(AAOO - 1995) • Examen clinique. • Bilan paraclinique : † Bilan cochléovestibulaire : audio, Impédancemétrie, PEA, VNG † Bilan radiologique (IRM) et biologique Epreuves osmotiques : test au Mannitol Electrophysiologie : électrocochléographie juxta-tympanique • Diagnostics différentiels (+++)

  3. Maladie de Ménière • Nosologie : • Affection idiopathique de l’ensemble du labyrinthe membraneux réalisant une entité clinique caractérisée par une triade symptomatique clinique et une évolution par crises itératives. • (Surdité, vertige, acouphènes) • Epidémiologie :Rare, 1/13 300, 40 - 60 ans • Physiopathologie :Hydrops endolymphatique • Classification :(AAOO - 1995) • Examen clinique. • Bilan paraclinique : • † Bilan cochléovestibulaire : audio, Impédancemétrie, PEA, VNG • † Bilan radiologique (IRM) et biologique • Epreuves osmotiques : test au Mannitol • Electrophysiologie : électrocochléographie juxta-tympanique • Diagnostics différentiels (+++)

  4. Maladie de Ménière • Nosologie : • Affection idiopathique de l’ensemble du labyrinthe membraneux réalisant une entité clinique caractérisée par une triade symptomatique clinique et une évolution par crises itératives. • (Surdité, vertige, acouphènes) • Epidémiologie :Rare, 1/13 300, 40 - 60 ans • Physiopathologie :Hydrops endolymphatique • Classification :(AAOO - 1995) • Examen clinique. • Bilan paraclinique : • † Bilan cochléovestibulaire : audio, Impédancemétrie, PEA, VNG • † Bilan radiologique (IRM) et biologique • Epreuves osmotiques : test au Mannitol • Electrophysiologie : électrocochléographie juxta-tympanique • Diagnostics différentiels (+++)

  5. Maladie de Ménière • Pathologies endolymphatiques : • Troubles de la pression endolymphatique • Troubles de la circulation endolymphatique • Troubles de la composition endolymphatique

  6. Maladie de Ménière • Nosologie : • Affection idiopathique de l’ensemble du labyrinthe membraneux réalisant une entité clinique caractérisée par une triade symptomatique clinique et une évolution par crises itératives. • (Surdité, vertige, acouphènes) • Epidémiologie :Rare, 1/13 300, 40 - 60 ans • Physiopathologie :Hydrops endolymphatique • Classification : (AAOO - 1995) • Examen clinique. • Bilan paraclinique : • † Bilan cochléovestibulaire : audio, Impédancemétrie, PEA, VNG • † Bilan radiologique (IRM) et biologique • Epreuves osmotiques : test au Mannitol • Electrophysiologie : électrocochléographie juxta-tympanique • Diagnostics différentiels (+++)

  7. Maladie de Ménière • Classification : (AAOO - 1995) 1) Maladie de Ménière confirmée : - Ménière certaine et confirmation histopathologique. 2) Maladie de Ménière certaine : - 2 crises de vertige > 20 min. - Surdité, acouphènes ou plénitude. - Absence d’autres causes. 3) Maladie de Ménière probable : - Un épisode de vertige. - surdité, acouphènes ou plénitude. - Absence d’autres causes. 4) Maladie de Ménière possible : - Vertige sans surdité ou surdité (fluctuante ou fixe) sans crise de vertige. - Absence d’autres causes.

  8. Maladie de Ménière • Classification clinique :  Maladie de Ménière typique : - Crises de vertige typiques, surdité, acouphènes ou plénitude. - Corrélation temporelle. - Absence d’autres causes.  Maladie de Ménière atypique : - Crises de vertige, surdité, acouphènes ou plénitude. - Sans corrélation temporelle. - Absence d’autres causes.  Maladie de Ménière suspectée : - Surdité (fluctuante ou fixe) sans crise de vertige ou vertige sans surdité. - Absence d’autres causes.

  9. Maladie de Ménière • Nosologie : • Affection idiopathique de l’ensemble du labyrinthe membraneux réalisant une entité clinique caractérisée par une triade symptomatique clinique et une évolution par crises itératives. • (Surdité, vertige, acouphènes) • Epidémiologie :Rare, 1/13 300, 40 - 60 ans • Physiopathologie :Hydrops endolymphatique • Classification : (AAOO - 1995) • Examen clinique. • Bilan paraclinique : • † Bilan cochléovestibulaire : audio, Impédancemétrie, PEA, VNG • † Bilan radiologique (IRM) et biologique • Epreuves osmotiques : test au Mannitol • Electrophysiologie : électrocochléographie juxta-tympanique • Diagnostics différentiels (+++)

  10. Maladie de Ménière • Nosologie : • Affection idiopathique de l’ensemble du labyrinthe membraneux réalisant une entité clinique caractérisée par une triade symptomatique clinique et une évolution par crises itératives. • (Surdité, vertige, acouphènes) • Epidémiologie :Rare, 1/13 300, 40 - 60 ans • Physiopathologie :Hydrops endolymphatique • Classification :(AAOO - 1995) • Examen clinique. • Bilan paraclinique : • † Bilan cochléovestibulaire : audio, Impédancemétrie, PEA, VNG • †Bilan radiologique (IRM) et biologique • Epreuves osmotiques : test au Mannitol • Electrophysiologie : électrocochléographie juxta-tympanique • Diagnostics différentiels (+++)

  11. Potentiels évoqués auditifs (PEA) Vidéonystagmographie (VNG) Epreuves caloriques chez un sujet atteint de maladie de Ménière droite : il existe une hyporéflexie droite compensée Surdité de perception endocochléaire avec recrutement

  12. Maladie de Ménière • Nosologie : • Affection idiopathique de l’ensemble du labyrinthe membraneux réalisant une entité clinique caractérisée par une triade symptomatique clinique et une évolution par crises itératives. • (Surdité, vertige, acouphènes) • Epidémiologie :Rare, 1/13 300, 40 - 60 ans • Physiopathologie :Hydrops endolymphatique • Classification :(AAOO - 1995) • Examen clinique. • Bilan paraclinique : • †Bilan cochléovestibulaire : audio, Impédancemétrie, PEA, VNG • † Bilan radiologique (IRM) et biologique • Epreuves osmotiques : test au Mannitol • Electrophysiologie : électrocochléographie juxta-tympanique, PEO • Diagnostics différentiels (+++)

  13. Maladie de Ménière • Nosologie : • Affection idiopathique de l’ensemble du labyrinthe membraneux réalisant une entité clinique caractérisée par une triade symptomatique clinique et une évolution par crises itératives. • (Surdité, vertige, acouphènes) • Epidémiologie :Rare, 1/13 300, 40 - 60 ans • Physiopathologie :Hydrops endolymphatique • Classification :(AAOO - 1995) • Examen clinique. • Bilan paraclinique : • † Bilan cochléovestibulaire : audio, Impédancemétrie, PEA, VNG • †Bilan radiologique (IRM) et biologique • Epreuves osmotiques : test au Mannitol • Electrophysiologie : électrocochléographie juxta-tympanique • Diagnostics différentiels (+++)

  14. Conclusion • Incertitudes physiopathologiques. • Difficultés diagnostiques. • Formes rebelles et invalidantes.  Maladie de Ménière :

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