Download
1 / 113
1.16k likes | 1.51k Vues
الاصابات أحادي ة المفصل. ا لاصابات أحادي ة المفصل. بزل المفصل غالباً ضرور ي التهاب المفصل العدوائي septic التهاب المفصل ب البللورات
E N D
الاصابات أحادية المفصل • بزل المفصل غالباً ضروري • التهاب المفصل العدوائيseptic • التهاب المفصل بالبللورات • الأمراضالالتهابية الجهازية التي قد تبدأ بالتهاب أحادي لمفصل مثل التهاب المفاصل في الصدفية أو التهاب المفاصل الارتكاسي أو الروماتويدي أو في سياق الذئبة الحمامية الجهازية.
اصابات لا التهابة تحدث اصابة احادية المفصل • الفصال العظميosteoarthritis • تدمي المفصلhemarthrosis • الأورام السليمة والخبيثة • الكسور • النخرة العظميةosteonecrosis
الاصاباتقليلة المفاصل • اعتلالات المفاصل والفقار : • التهاب الفقار المقسط • التهاب المفاصل الارتكاسي و داء رايتر • التهاب المفاصل و الفقار الصدافي • التهاب المفاصل والفقار المرافق لالتهاب الكولون القرحي وداء كرون
الاصاباتعديدة المفاصل • ألم ,تورم ,احمرار ويبوسة صباحية، أعراض عامة هاجرةmigratory جمعية أو مضافةadditive • التناظر
الاصاباتعديدة المفاصل • الحمات الراشحة parvovirus B 19 • الداء الروماتويدي rheumatoid arthritis RA • الصداف • الذئبة الحمامية الجهازية ystemic lupus erythematosus SLEٍs • أمراض دفينة لها تظاهرات مفصلية
الداء الروماتويدي Rheumatoid arthritis RA
1-يبوسة صباحاً تدوم ساعة حتى قمة التحسن .2-التهاب ( تورم في الأنسجة الرخوة أو انصباب ) في ثلاث مفاصل أو أكثر ملاحظ من قبل الطبيب .3-التهاب مفاصل اليدين.4-التهاب مفاصل متناظر . معايير تشخيص الداء الروماتويدي
5-عقد رثيانية معايير تشخيص الداء الروماتويدي
معايير تشخيص الداء الرثياني .6-ايجابية العامل الرثياني .7-تبدلات شعاعية وصفية للداء الرثياني على صورة اليدين و الرسغين, (نقص تكلس صريح حول المفاصل أو تآكلات ) يفترض هذا التصنيف وجود الداء الرثياني اذا توافرت 4 معايير على الأقل
ظـاهرة ريـنو • ثانوية • ترقي عدد النوبات وزيادة شدتها • أعراض أخرى • شذوذات وعائية بتنظير الشعيرات • بدئية • سن البدء باكر • أعراض أخف • غياب أعراض مرض نسيج ضام • أوعية سوية بتنظير الشعيرات
ظـاهرة ريـنو الثانوية أ- أمراض النسيج الضام - صلابة الجلد المنتشرة أو المحدودة -الذأب الحمامي الجهازي - التهاب العضلات -الداء الرثياني -متلازمة داء النسيج الضام المختلط
ظـاهرة ريـنو ب– الرضوض -الأعمال المترافقة باهتزاز - استعمال العكازات ج– متلازمة مخرج الصدر - ضلع رقبية
ظـاهرة ريـنو • د- آفات وعائية • صمة • خثار • تصلب الشرايين • -داء برغر • - التهاب الأوعية الخثري الساد • -
ظـاهرة ريـنو هـ – أدوية و سموم - حاصرات بيتا -مركبات الأرغوث- مانعات الحمل الفموية-البليومايسين-الكلور العديد الفنيل الأوعية الدموية سوية
ظـاهرة ريـنو و – فرط لزوجة الدم - التدخين - احمرار الدم الغلوبولينات البردية- حثول الخلايا المصورية
ظـاهرة ريـنومعالجة أيقاف التدخين تجنب البرد و الشدة النفسية حاصرات أقنية الكالسيوم (النيفيديبين المديد):موسع وعائي ,لها تأثيرات مضادةللصفيحات وللخثار موسعات وعائية أخرى حاصرات مستقبلات الخميرة المثبطة للأنجيوتنسين,لوسارتان, حاصرات الودي برازوسين جرعات صغيرة من الأسبيرين بينتوكسي فيلين
ظـاهرة ريـنومعالجة مثبطات اعادة قبط السيروتونين فلوكسيتين نيترات موضعية مثبطات 5 فوسفودي استراز سيلدينافيل مضاهيات البروستاسيكلينومضادات مستقبلات الاندوثيلين خزع الودي الاصبعي(ألم شديد)
إصابة الجهاز التنفسي • انصباب الجنب • تليف رئوي خلالي. • ارتفاعتوتر رئوي . • عقد رئوية وحيدة أو متعددة ،تتكهف أحياناً. • ذات رئة خلالية. • التهاب أوعية رئوية . • إصابة في الطرق الهوائية الصغيرةBronchiolitisObliterans .
الجهاز القلبي الوعائي • التامور • العضلة القلبية • الشغاف يقود إلى إصابة دسامية ( تاجي- أبهري ) • الأوعية الإكليلية. التهاب أو تصلب عصيدي • اضطراب في النقل الأذيني البطيني . • إصابة الأبهر بارتشاح حبيبومي . • التهاب الأوعية الرثياني
إصابة العين • التهاب الصلبة • التهابما فوق الصلبة • تلين الصلبة الثاقبScleromalacia Perforance ، • متلازمة الجفاف Sicca syndrome .
التهاب عصب حسي متناظر التهاب العصب الوحيد المتعدد الإصابة العصبية
يجب أن تفرق الإصابة العصبية بالتهاب الأوعية عن إصابة الأعصاب بالانضغاط ( متلازمة نفق الرسغ، انضغاط النخاع بالخلع الجزئي للمفصل الفهقي الفائقي ) ،
إصابة الكلية • الداء النشواني • التأثيرات الجانبية للأدوية ( النخر الحليمي بالفيناستسن ، اعتلال الكلية الغشائي بالذهب و البنسلامين التهاب الكلية الخلالي بالمسكنات ومضادات الالتهابية اللإستروئيدية
الفحوص المخبرية (الغيرنوعية): • ارتفاع سرعة التثفل • فقر د م • تزداد الكريات البيض و الصفيحات • يزداد عيار البروتين الارتكاسيC
