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理赔案例分享

理赔案例分享. WWW.HZBX.NET. 为什么要做理赔 ?. 理赔 , 让客户对保险更加认同 , 真正感受到保险的意义和功用 . 理赔 , 为客户提供贴心的服务 , 让我们对工作更有信心 . 附加险、吉祥卡的理赔有助于其他主险的销售. 理赔个案分析. 客户背景 : 李先生于 2001 年 2 月 7 号购买三份康宁终生 , 并且加了 3000 元的附加住院医疗 . 于今年的 6 月 16 号因”左颌下腺结石”在浙一医院入院就诊 , 住院 7 天 , 总计费用为 2110.3. 医保开支范围的住院费起付标准.

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Presentation Transcript

  1. 理赔案例分享 WWW.HZBX.NET 拒绝处理探讨

  2. 为什么要做理赔? • 理赔,让客户对保险更加认同,真正感受到保险的意义和功用. • 理赔,为客户提供贴心的服务,让我们对工作更有信心. • 附加险、吉祥卡的理赔有助于其他主险的销售. 拒绝处理探讨

  3. 理赔个案分析 • 客户背景:李先生于2001年2月7号购买三份康宁终生,并且加了3000元的附加住院医疗.于今年的6月16号因”左颌下腺结石”在浙一医院入院就诊,住院7天,总计费用为2110.3. 拒绝处理探讨

  4. 医保开支范围的住院费起付标准 • 住院起付标准具体为:三级医疗机构800元,二级医疗机构600, 其他医疗机构和社区卫生服务机构300元. 拒绝处理探讨

  5. 医保开支范围的住院费起付标准 • 住院起付标准以上至2万元(含),统筹基金承担的比例为:在三级医疗机构的,退休前76%,退休后82%;在二级医疗机构发生的,退休前80%,退休后85%;在其他医疗机构发生的,退休前84%,退休后88%,社区卫生服务机构,退休前86%,退休后92%. 拒绝处理探讨

  6. 理赔所需要的单证 • 理赔申请书、委托书、授权书 • 保单原件 • 病历原件 • 出院小结 • 住院的发票 • 住院的明细清单 拒绝处理探讨

  7. 学平险理赔资料 • 理赔委托书 • 授权书 • 理赔申请书(学校须盖章) • 合同原件 • 户口簿 • 家长身份证原件 • 病历原件 • 出院小结 拒绝处理探讨

  8. 小 结 • 公司的理赔是非常快的 • 理赔服务要及时、专业 • 附加险和吉祥卡的理赔是相当频繁的 • 客户对能及时地获得理赔是非常感激的 • 理赔服务是个非常好的销售机会 拒绝处理探讨

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