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GRUPO DO JOELHO E ARTROSCOPIA

GRUPO DO JOELHO E ARTROSCOPIA . Dr. Fabio Pacheco Ferreira. OSTEOARTROSE. A osteoartrose está ligada ao fato da incapacidade de significativa regeneração da cartilagem articular. Vascularização deficiente

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GRUPO DO JOELHO E ARTROSCOPIA

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Presentation Transcript

  1. GRUPO DO JOELHO E ARTROSCOPIA Dr. Fabio Pacheco Ferreira

  2. OSTEOARTROSE A osteoartrose está ligada ao fato da incapacidade de significativa regeneração da cartilagem articular. • Vascularização deficiente • síntese de proteoglicanos e proliferação de condrócitos deficientes

  3. OSTEOARTROSE Sequência de eventos: • fibrilação • fendas verticais que aprofudam-se • aumento da hidratação e perda de tenção pela alteração da estrutura dos proteoglicanos no arcabouço colágeno • diminuição do metabolismo dos condrócitos

  4. OSTEOARTROSE Tardiamente • afilamento da cartilagem • fendas, reação osteocondral • osteófitos

  5. OSTEOARTROSE Fatores predisponentes : • obesidade lesões meniscais • deformidades osteonecrose • instabilidades • traumas • infecção

  6. OSTEOARTROSE CLASSIFICAÇÃO RADIOLOGRÁFICA KEISS • 1 diminuição do espaço articular • 2 CF encosta no platô tibial • 3 sobreposição do CF na Tíbia • 4 RX perfil com comprometimento que ultrapassa a metade da tíbia • 5 subluxação

  7. OSTEOARTROSE TRATAMENTO CONSERVADOR • medicamentoso AINH, ARTRODAR • crioterapia - fisioterapia • perda de peso • medicações intra-articulares

  8. OSTEOARTROSE FUTURO • medicações que promovam síntese de colágeno • implante de condrócitos ou células mesenquimais

  9. OSTEOARTROSE TRATAMENTO CIRÚRGICO • limpeza articular • abrasão e perfurações • correção de deformidades • artroplastias

  10. INDICAÇÕES DOR DEFORMIDADE ARTROSE UNICOMPARTIMENTAL ARTROSE GRAU 1,2 CONTRAINDICAÇÕES INSTABILIDADE INSUFICIÊNCIA DO QUADRÍCEPS ARTROSE EM MAIS DE UM COMPART. ARTROSE GRAU 3,4,5 OSTEOTOMIA

  11. OSTEOTOMIA • MEDIDA DO EIXO MECÂNICO E ANATÔMICO EM RADIOGRAFIAS COM CARGA

  12. OSTEOTOMIA DEFORMIDADE EM VARO • Osteotomia valgizante supratuberositária tibial • técnicas: adição, subtração e cupuliforme • fixação: gesso, agrafe, placa de apoio, placa calço de Pudu

  13. OSTEOTOMIA DEFORMIDADE EM VALGO • deformidade até 12 graus - osteotomia na tíbia • deformidade acima de 12 graus, há frouxidão do LCM e obliquidade tibial - osteotomia do fêmur de adição e subtração • fixação do fêmur: placa condilar, DCS, placa angulada e placa calço de Pudu

  14. ARTROPLASTIA UNICOMPARTIMENTAL INDICAÇÃO: • artrose unicompartimental, osteonecrose • pequenos desvios de eixo • grau 3 de KEISS • idade ao redor de 60 anos

  15. INDICAÇÕES OSTEOARTRITE DOR ACIMA DE 65 ANOS COM OU SEM DEFORMIDADE CONTRA-IND. INSUFICIÊNCIA QUADRÍCEPS INFECÇÃO ATIVA ARTRODESE BOA POSIÇÃO OBESIDADE ARTROPLASTIA TOTAL

  16. ARTROPLASTIA TOTAL TIPOS • Cimentada • tíbia parafusada • all poli • retém x resseca LCP

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