280 likes | 563 Vues
BASISHYGIËNE EN ISOLATIE BELEID. Afdeling Hygiëne en Infectiepreventie MCL 2007. WAT ZIJN MICRO- ORGANISMEN?. Bacteriën / virussen / gisten / schimmels 95% van de bacteriën zijn nuttig Ongeveer 5% van alle bacteriën kunnen ziekmakend zijn E. coli. HOE VERSPREIDEN ZE ZICH?.
E N D
BASISHYGIËNE EN ISOLATIE BELEID Afdeling Hygiëne en Infectiepreventie MCL 2007
WAT ZIJN MICRO- ORGANISMEN? • Bacteriën / virussen / gisten / schimmels • 95% van de bacteriën zijn nuttig • Ongeveer 5% van alle bacteriën kunnen ziekmakend zijn E. coli
HOE VERSPREIDEN ZE ZICH? • Micro-organismen kunnen zichzelf niet verplaatsen • Dus: ze hebben een taxi nodig, meestal via contact (direct/indirect) • Soms via druppels (hoesten), aerosolen of huidschilfers
Wat is een infectie?? • De reactie van het lichaam op het binnendringen en vermenigvuldigen van micro-organismen • Bijvoorbeeld: darminfectie, wondinfectie, urineweginfectie (verschil kolonisatie - infectie)
ZIEKENHUISINFECTIESDE FEITEN:5-10% OPGENOMEN PATIËNTENMCL: 28574 opnames', 2800 zhi/jaar Verlengde opname Grotere zorgbehoefte Extra onderzoek en medicatie Psychisch en sociaal leed Extra kosten Jaarverslag MCL 2006
BASISHYGIËNE • DOEL basishygiëne: voorkomen van overdracht van micro-organismen binnen het ziekenhuis. • Nieuwe werkinstructie basishygiëne (IPM en QOL), deze bestaat uit een samenvatting van de basale werkinstructies uit IPM.
BASISHYGIËNE Persoonlijke hygiëne: korte schone nagels, geen kunstnagels/nagellak geen handsieraden schone dienstkleding haren kort / staart papieren zakdoeken, éénmalig gebruik
BASISHYGIËNE • Handen wassen • voor aanvang dienst • bij zichtbaar vuil • aan eind van dienst • Handen desinfectie voor en na ieder zorgcontact met een handendesinfectans (ook als handschoenen zijn gedragen)
BASISHYGIËNE • Handschoenen en overschort bij contact besmettelijk materiaal: • ontlasting, urine, bloed, wondvocht, waswater etc. • Noot: op IC handschoenen/overschort bij ieder pat.contact • Spatbril en neus-/mondmasker bij kans op spatten
BASISHYGIËNE Eilandprincipe: Patiënt gebonden acties m.b.t. • handschoenen • overschort • materialen • gescheiden trajecten schoon / vuil
Isolatiebeleidindien basis hygiëne maatregelen onvoldoende zijn • Bronisolatie: • Contactisolatie • Druppelisolatie • Aërogene isolatie • Strikte isolatie • Beschermende isolatie: • Eenvoudig beschermende isolatie • Streng beschermende isolatie • Universele isolatie
Isolatiebeleid • IPM - QOL • Instructiekaarten èn werkinstructies • Aanmelden: strikte - aerogene isolatie • Isolatie aangeven: geplastificeerde kaart op kamerdeur, hergebruiken! • Let op bij onderzoek: vooraf waarschuwen!
Voorbeelden: wondinfectie als veel pus draineert/verband doorlekt diarree bij incontinentie/onhyg.gedrag/kind <6jaar
Voorbeelden: Roodvonk , rode hond, bof, meningitis onbekende oorzaak
Voorbeelden: Adenovirus inf. bij kinderen, RSV, bronchitis met MR GNS
Voorbeelden: Open TBC/ verdenking open TBC / mazelen
Voorbeelden: verdenking/bewezen MRSA, Ebolakoorts, waterpokken Immuungecompromitteerde pat. met Herpes zoster
MRSAMethicilline resistente Staphylococcus aureus • Binnen 2 maanden na ontslag uit buitenlands ziekenhuis • Indien risicofactoren aanwezig blijven (wonden, infecties, AB gebruik) langere periode • Nieuw: adoptiekinderen < 2mnd in Nederland
Pre operatief ontharen • Nieuw beleid: zo weinig mogelijk ontharen • Introduktie tondeuse, afschaffen scheermesjes • disposable scheerkop • < 2 uur voor OK ontharen
Accidenteel bloedcontact“prikaccidenten” • Preventie: “Vaccinatie hepatitis B” • bij alle risicohandelingen: • handschoenen • mond/neusmasker & spatbril • overschort • Geprikt! Wat nu? • Doorbloeden en desinfectie • Gevaccineerd? • Bel hygiënist.
Medewerkers met besmettelijke aandoeningenMelden: Bijvoorbeeld: • Huidaandoeningen, steenpuist • Diarree, aanhoudend • Kinkhoest • Hepatitis • Na opname / werken buitenlands ziekenhuis • Aandoeningenlijst staat in IPM