TROMBOEMBOLIA PULMONAR Y EMBARAZO

1. TROMBOEMBOLIA PULMONAR Y EMBARAZO DRA ELIZABETH GUTIERREZ M CINBIOCLIB NOVIEMBRE 2011

3. EMBARAZO • ESTADO HIPERCOAGULANTE • CAMBIOS HEMODINAMICOS • CAMBIOS MECANICOS **COMPRESION DE VENA CAVA INFERIOR**

4. EPIDEMIOLOGIA • POCOS ESTUDIOS REALIZADOS EN MUJERES EMBARAZADAS • DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DIFICIL

5. DETONANTE TROMBOSIS VENOSA 5 VECES MAS FRECUENTE EN MUJERES EMBARAZADAS 75% DE TROMBOSIS VENOSA OCURREN DURANTE EL EMBARAZO 67% DE EVENTOS TROMBOTICOS OCURREN POST-PARTO

6. FENOMENOS EMBOLICOS REPRESENTA 2DA CAUSA DE MUERTE EN MUJERES EMBARAZADAS POR ENCIMA DE TRASTORNO HTVO DEL EMBARAZO

7. TROMBOEMBOLIA PULMONAR ENCLAVAMIENTO DE DIVERSO MATERIAL EN EL SISTEMA ARTERIAL PULMON AR COAGULOS, AIRE,GRASA, LIQUIDO ANMIOTICO, CELULAS MALIGNAS ENTRE OTROS

8. ALTA TASA DE MORTALIDAD INCIDENCIA DIFICIL ESTABLECER

9. METANALISIS 12 ESTUDIOS POST MORTEN 1971 A 1995 ** MAS DEL 70% DE TEP SEVERAS NO FUERON SOSPECHADAS POR LOS CLINICOS **

10. PREDISPOSICION CONGENITA A TROMBOSIS DEBE CONSIDERARSE PACIENTES MENORES DE 40 ANOS EPISODIOS RECURRENTES HISTORIA FAMILIAR

11. ALTERACIONES MAS FRECUENTES FACTOR V DE LEYDEN (90%) MUTACION DEL FACTOR II HIPERHOMOCISTEINEMIA DEFICIT DE ANTITROMBINA III DEFICIT DE PROTEINA C Y S

12. CAUSAS PRIMARIAS *PREDISPOSICION A TROMBOSIS*

13. CAUSAS SECUNDARIA EDAD TABAQUISMO OBESIDAD TRAUMA INMOVILIZACION USO DE ANTICONCEPTIVOS ORALES LUPUS ANTICOAGULANTES

14. CAUSAS SECUNDARIAS SON LAS QUE MAS FRECUENTEMENTE PRODUCE TROMBOEMBOLIA PULMONAR

15. MAYOR RIESGO PARA TROMBOSIS EMBARAZO USO DE ANTICONCEPTIVOS ORALES MUJERES EN TRATAMIENTO DE REEPLAZO HORMONAL 3 A 5 VECES MAS POSIBILIDADES DE PADECER TEP

16. ETIOPATOGENIA TRIADA DE VIRCHOW HIPERCOAGULABILIDAD EXTASIS LESION DE ENDOTELIO VASCULAR

17. CORAZON • CIRCUITO CARDIOPULMONAR

18. FISIOPATOLOGIA AUMENTO RESISTENCIAS PERIFERICAS PULMONARES ALTERACION DEL INTERCAMBIO HIPERVENTILACION ALVEOLAR AUMENTO DE RESISTENCIAS VIAS AEREAS DISMINUCION DE COMPLIANZA PULMONAR

19. 70 A 90% TEP PRESENTAN TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA 46% PANTORRILLA 67% MUSLO 77% PELVICA

20. MUJERES EMBARAZADAS TVP MAS FRECUENTE EN PIERNA IZQUIERDA

21. CUADRO CLINICO DOLOR TORAXICO DISNEA TOS INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA INSUFICIENCIA VENTRICULAR DERECHA AGUDA DISRRITMIA MUERTE

22. CLASIFICACION MASIVO NO MASIVO

23. ES ESENCIAL DIAGNOSTICARLA CUANDO ESTA PRESENTE Y EXCLUIRLA CUANDO NO ESTA

24. METODOS DIAGNOSTICO • TROMBOSIS VENOSA DE MIEMBROS INFERIORES Y TROMBOEMBOLIA PULMONAR

25. DIMERO D BUENO EN POBLACION NO EMBARAZADA • AUMENTA CON EDAD GESTACIONAL Y EN EMBARAZOS COMPLICADOS** USO LIMITADO DURANTE EL EMBARAZO

26. VENOGRAFIA * CONTROVERSIA EN EMBARAZADAS

27. OTROS METODOS • ANGIOTOMOGRAFIA • RESONANACIA MAGNETICA

28. BRISTISH JOURNAL OF HAEMATOLOGY • COMO MANEJAR EL TROMBOEMBOLISMO VENOSO DURANTE EL EMBARAZO

29. TRATAMIENTO ADECUADO CONLLEVA RIESGO EN MUJERES EMBARAZADAS Y NO TRATARLAS MUERTE

30. TRATAMIENTO OBJETIVO • SEGURIDAD DEL MEDICAMENTO **AMBOS**

34. COMPLICACIONES • MATERNAS • FETALES

35. CASO CLINICO

36. CT • FEMENINA • 26 AÑOS • INGRESO 06-06-2011 • CESAREA ELECTIVA • G5P0C2A2, 1 HIJO VIVO

37. 24 HORAS POST CESAREA AL PONERSE DE PIE DISNEA, SE MANEJA OXIGENOTERAPIA, MEJORIA • 9 HORAS DESPUES DISNEA SUBITA, TAQUICARDIA E HIPOTENSION

38. SE TRASLADA A LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS • CHOQUE, E INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA SE DECIDE VENTILACION MECANICA • IMPRESIÓN DIAGNOSTICA TEP

39. EN VISTA DE GRAVEDAD NO ES POSIBLE TRASLADAR A REALIZAR ESTUDIOS DIAGNOSTICOS • ECOCARDIOGRAMA Y EKG

40. Electrocardiograma

41. Ecocardiograma

42. LABORATORIOS • GASOMETRIA • PH: 7.48 • PCO2: 26.4 • PO2: 70.8 • HC03: 19.5 • SAT:95.4%

43. DIMERO D:3.6