1 / 40

Gade

Billeddannelse ved neurologiske sygdomme og klassiske neuropsykologiske syndromer. Anders Gade. Gade. Eksempler Afasi: Subkortikal afasi og diaskese Amnestisk syndrom: Hippocampus ’ og fornix ’ rolle Uforklaret af læsion: Anoksi ( MR-spektroskopi )

usoa
Télécharger la présentation

Gade

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Billeddannelse ved neurologiske sygdomme og klassiske neuropsykologiske syndromer Anders Gade Gade

  2. Eksempler • Afasi: Subkortikal afasi og diaskese • Amnestisk syndrom: Hippocampus’ og fornix’ rolle • Uforklaret af læsion: Anoksi (MR-spektroskopi) • Uforklaret af læsion: Topografisk disorientering • Alzheimers sygdom: Betydning af rette snit • Multipel sklerose • Hemisfærespecialisering og –asymmetri (MR-DTI) • Diffusions-tensor billeddannelse (DTI) • Funktionel genopretning efter apopleksi - afasi Gade

  3. Afasi Wernickes og Geschwinds modeller af de centrale sprogområder og deres forbindelse Billeddannelse: Subkortikal afasi og diaskese Gade

  4. Thalamo-kortikal diaskese CT hos mand med kronisk hypertension. Højresidighemiparese og afasi. Blødning Glukose-PET 14 dagesenere. Hypometabolismevenstre temporo-parietalt Gade

  5. Amnesi - Årsager og lokalisationer Gade

  6. Klassiske tilfælde: HM (Scoville & Milner, 1957) Bilateral fjernelse af mesiale temporallapper HM Hvad er hippocampus’ rolle? Gade

  7. HM – MR-skanning fra 1998 Corkin, 2002 Gade

  8. CT-skanning Unilateral læsion sv.t. arteria cerebri posteriors temporale gren CT -> hjerneatlas Von Cramon et al., 1988, Brain, 111, 1061-1077 Gade

  9. Von Cramon et al., 1988 Unilaterale læsioner i posterior gebetet 8 venstresidige ptt. uden amnesi > 1 alle Uden for læsion 12 venstresidige ptt. med amnesi Gade

  10. TGA Transitorisk Global Amnesi Akut 3 mdr.follow-up Akut SPECT: Bitemporalhypoperfusion Stillhard et al., 1990 #3069d Gade

  11. Læsioner begrænset til hippocampusTGA 1-5 dage efter det akutte hukommelsestab Defektgenkaldelse Normal genkendelse TGA-læsioner (”DWI-læsioner”) Bartsch et al., 2008 Gade

  12. Amnestisk syndrom ved svært hovedtraume Motorcykelulykke. Vågen efter 20 dage CT efter 6 uger: let atrofi MR efter 8 uger: signal-abnormiteter i højre frontallap og spredt i hvid substans Neuropsykologisk undersøgelse x 5: Vedvarende svært amnestisk syndrom 14 år senere: Fornyet MR-skanning Gade

  13. patient kontrol DTIrekonstruktion af fornix Om amnesi ved fornix-læsioner: Klinisk neuropsykologi, side 159-160 Papanicolaou et al., (2007). Neurocase, 13, 226-8#2903d Gade

  14. Almindelig MR-skanning viser ikke læsion ved anoksi • her et eksempel med for tidligt født barn, som kort efter fødslen udviklede kramper … PET MR spektroskopi Borgwardt et al., 2002, Ugeskr.Læg. 164: 642-4 Gade

  15. MR spektroskopi Reduktion af normale stofskiftekomponenter Øgning af laktat, lipider og makromolekyler Gade

  16. Topografisk disorientering - uforklaret af afgrænset occipitalt infarkt (pt. P) 1986CT: lille infarkt hø. occ. 1995 Dårligt forløb med problemer med at fastholde jobNeuropsykologisk us.: OvervejendeOK; dårlig visuel hukommelse ogsvær topografisk disorientering(uforklaret af CT-læsion) Kap. 38, side 546-7 Gade

  17. Gade

  18. Normal ældre Alzheimer-pt. MR-skanning Sædvanlige snit ved CT hippocampus Gade

  19. Læsioner ved multipel sklerose MR T2- vægtet CT-skanning med kontrast MR proton- tæthed Gade

  20. 29-årig DS- patient - MR-skive sv.t. loft af sideventrikler • Periventrikulære • læsioner: • Proton-vægtet • T2-vægtet • T1-vægtet • - viser substanstab D) T1 med kontrast - viser akut inflammation

  21. Hemisfære-specialisering Broca, 1861, 1865 1865: ”Vi taler med venstrehemisfære” Leborgne var Brocas første patient, død 17. april 1861(Hjernen opbevares på Musée Dupuytren i Paris) Gade

  22. Anatomisk asymmetri ? Geschwind & Levitsky (1968). Human brain: Left-right asymmetries in temporal speech region. Science, 161, 186-187 Planum temporaleasymmetri (hos 2/3) Witelson & Kigar, 1988 Gade # a711 & Handbook, vol 1

  23. MR diffusions-tensorbilleddannelse (DTI)(”traktografi”) Gade

  24. MR diffusions-tensor billeddannelse ”Traktografi” 3 typer af forbindelser – Klassiske syndromer kanskyldes både læsion afspecifikt processeringsmodulog læsion i forbindelser • 2 nye hypoteser: • Nogle klassiske syndromer – hidtil opfattet • som resultat af fokal skade – skyldes afbrydelse • og det manglende samarbejde mellem to områder • 2) Symptomer ved neuropsykiatriske tilstande kan forstås som forstyrrelser i forbindelser Catani & ffytche (2005), Brain, 128, 2224-2239 Gade

  25. Fasciculus arcuatus Catani et al. (2005) Ann.Neurol. Gade Se 2007 #a716b

  26. Carl Wernickes arv: Diskonnektions-syndromer Gade Catani & ffytche, 2005

  27. Frontostriatale kredsløb Kaskaden af ændringer ved parkinsonisme (simplificeret) 1) Celledød i SN; for lidt DA i striatum, 2) som nedsætter hæmmende indflydelse på indre GP, og 3) øger den hæmmende indflydelse på ydre GP. 4) Subthalamus bliver overaktiv, fordi den mister sin hæmmende indflydelse fra ydre GP 5) Denne overaktivitet øger aktivitet i indre GP. 6) Den øgede aktivitet i den indre GP medfører for stærk hæmning af thalamus. 7) Motorisk og præmotorisk kortex mangler den normale eksitation fra thalamus, og patienten kan ikke starte bevægelser. + excitation - inhibition Gade

  28. Gade

  29. Draganski et al. (2008). J.Neurosci., 28, 7143-52#a032e Gade

  30. Overlapningeri dekortikaleforbindelser Gade

  31. 10-årige børn med tidlig deprivation (rumænske børne-hjem); 4 limbiske baner undersøgt NC Dep. Fasciculus uncinatus Eluvathingal et al., (2006) Pediatrics 117: 2093-2100 Gade

  32. Afasi Funktionel genopretning og effekt af sprogtræning Price & Crinion, 2005#6147c Gade

  33. Gentagne fMRI-undersøgelser med sproglig aktivering(sprogforståelse): 2, 12 og 321 dage efter apopleksi (9 ikke-flydende afasi; 5 flydende; 6 fuld restitution;4 minimale følger; 4 vedvarende afasi) Saur et al. (2006). Brain, 129, 1371-1384 #6147b Gade

  34. Gentagne fMRI-undersøgelser med sproglig aktivering(sprogforståelse): 2, 12 og 321 dage efter apopleksi (9 ikke-flydende afasi; 5 flydende; 6 fuld restitution;4 minimale følger; 4 vedvarende afasi) Saur et al. (2006). Brain, 129, 1371-1384 #6147b Gade

  35. Gentagne fMRI-undersøgelser med sproglig aktivering(sprogforståelse): 2, 12 og 321 dage efter apopleksi (9 ikke-flydende afasi; 5 flydende; 6 fuld restitution;4 minimale følger; 4 vedvarende afasi) Saur et al. (2006). Brain, 129, 1371-1384 #6147b Gade

  36. Er højre hemisfæres aktivering udtryk for hjernens kompensation – eller for ophævet hæmning fra denskadede venstre, og en hindring for funktionelgenopretning ??? Gade

  37. Individuelle forskelle i effektenaf TMS over højreIFG – nogle bliver dårligere, nogle bliver bedre Case: Vedvarende effektaf 10 dages TMS à 20 min. Gade

  38. Slut Gade

  39. Gade

More Related