Download
1 / 16
160 likes | 353 Vues
KONCESIJE. Uvjeti lokalnoj samoupravi da uopće može biti koncedent- - PROCIJENITI VRIJEDNOST KONCESIJE -podrazumijevaju s time broj ugovorenih pacijenata po timu,odnosno ugovoreni br. s HZZO-om
E N D
KONCESIJE Uvjeti lokalnoj samoupravi da uopće može biti koncedent- -PROCIJENITI VRIJEDNOST KONCESIJE-podrazumijevaju s time broj ugovorenih pacijenata po timu,odnosno ugovoreni br. s HZZO-om -IZRADITI STUDIJU OPRAVDANOSTI-govore o procjeni financijskog učinka tima,tj, potrebitosti ili ne za sufinanciranjem(!!!) od strane lok.sam. -IMENOVATI STRUČNA POVJERENSTVA ZA KONC. –NIJE JEDNOSTAVNO-NE POZNAJU SE SILNI ZAKONI KOJI SE ISPREPLIĆU,članovi ne smiju imati izravan ili neizravan interes -IZRADITI DOKUMENTACIJU ZA NADMETANJE-također ga lok.s.navodi kao veliki problem-iscrpan opis svake lokacije/predmeta
USAGLAŠAVANJE ZAKONA • -zakon o koncesijama • -zakon o javnoj nabavi(!!) • -zakon o obveznim odnosima • -zakon o zakupu poslovnog prostora • -Zakon o sustavu zdrastvene zaštite i sustavu zdrastvenog osiguranja • -zakon o općem upravnom postupku—ispod ovog zakona dolaze još: vladini propisi, propisi središnjih tijela državne uprave, opći akti lokalne samouprave(statuti,odluke,pravilnici)
MOGUĆI PROBLEMI • - obveza lok.s. da u radni odnos preko DZ preuzmu sve one koji ne dobiju ili ne žele u konc.(novci?)Nadalje postoji opasnost da lokalna samouprava ne izda rješenja „malim „ ambulantama,jer su neprofitabilne,te ih u dogovoru(interesom) države proba prebaciti u DZ? • Obveza lok.s. za popunjavanjem mreže(novci?) Očita je igra države da prebaci trošenje novaca iz svog resora na lok. S. • Ne postoji utvrđen niti unificiran model postupanja-može dovesti do različitih tumačenja(zloupotreba,neznanje,šteta—po ne znam koji put) • Da li će se primjenjivati jamstvo za ozbiljnost ponude—NOVČANI POLOG!!?? • Visina jamstva ne može iznositi više od 5% procijenjene vrijednosti koncesije (tko i kako procjenjuje vrijednost koncesije-parametri?)
Koncesija se plaća do 1250,00 kn.ali nigdje ne stoji da se to ne može mijenjati(moguće izmjene podzakonskih akata lok.s. kad im zatreba novaca, da li će se danas- sutra koncesionarstvo plaćati prama visini dobiti??). • Naknadu za koncesiju koncesionar je dužan plaćati u iznosu određenom u ugovoru o koncesiji (to je iznos ponuđene naknade odabranog ponuditelja ) • Prema stajalištu IO KOHOM-a očekivani iznos naknade za koncesiju je previsok pa se predlaže iznos od 500,00 kuna/mjesečno. Iznos od 500,00 kuna mjesečno se opravdava činjenicom postojanja malih timova čiji prihod ne omogućava plaćanje očekivanog iznosa naknade za koncesiju.
Kriteriji za odabirnajpovoljnije ponude mogu biti: • ekonomski najpovoljnija ponuda (kad se prihvaća ponuda koja nije najviša) • najviša ponuđena naknada za koncesiju. • U slučaju primjene ekonomski najpovoljnije ponude, sa stajališta davatelja koncesije kriteriji su: kvaliteta, visina naknade, cijena, tehničko dostignuće, estetske, funkcionalne i ekonomske osobine, operativni troškovi i dr.
PITANJA • Iako je Zakonom predviđeno trajanje koncesije(10 godina),zašto koncesije ne mogu biti na duže vremensko razdoblje,kako je to u većini zemalja Europe? • Prema stajalištu IO KOHOM-a taj rok je prekratak jer ne osigurava kontinuitet obavljanja djelatnosti, a time i sigurnost ugovornih liječnika za obavljanje djelatnosti. • Stoga se predlaže da se koncesija dodijeli na neodređeno vrijeme s pravom ugovaranja podkoncesije uz prethodnu suglasnost davatelja koncesije.
Obveza plačanja sestre po kolektivnom ugovoru (pravno upitno) • Prema stajalištu IO KOHOM-a nije prihvatljiva primjena kolektivnog ugovora pri određivanju i usklađivanju plaća zdravstvenih radnika već je primjerenije tu plaću određivati po dohodovnom principu uzimajući u obzir stvarno ostvarene prihode i rashode liječničkog tima. • Zakon o javnom zdravstvu- Zakon o radu • Ukoliko smo dužni plaćati sestru po kolektivnom ugovoru onda tražimo-zahtjevamo da se osiguraju minimum sredstava za liječnike-poglavito „male“ ambulante(kojih pretpostavljenim ugovorom će biti nemali broj)-plaće liječnika po kolektivnom ugovoru.
Kako se ograditi od mogućih nameta vlasnika prostora?- skupa održavanja,sanacija nastalih šteta uglavnom u neadekvatnim i zapuštenim prostorijama DZ.Da li se može osigurati kroz lokalnu samoupravu osiguranje od istog-naravno na trošak iste ,a ne nas(mi kao javni zdrastveni djelatnici smo od interesa kako države tako i lok.samoupr.)? Ne treba zaboraviti da će lokalna samouprava vjerojatno htjeti zaraditi temeljem novaca uplaćenih za koncesije, te u Ugovoru o koncesiji treba inzistirati na njihovoj obvezi financiranja tekućeg održavanja i, po mogućnosti, osnutka npr.komisije (naravno s našim predstavnicima) za praćenje te obveze, tj.odlučivanja o potrebama svake ordinacije pod koncesijom.
S obzirom da se koncesija daje za djelatnost za obavljanje javne zdravstvene službe i ona ne podrazumijeva obvezu koncedenta za opremanje i održavanje opreme, IO KOHOM-a predlaže da koncedent preuzme tu obvezu posebno stoga što je Zakonom o zdravstvenoj zaštiti zdravstvena djelatnost određena kao djelatnost od interesa za Republiku Hrvatsku i da se obavlja kao javna služba.
Može li se tokom koncesije izaći u privatni prostor?( zakonski je to regulirano-kaže da može,ali to treba ponoviti i jasno stajati crno na bijelo-neutralizirati moguće podmetanje noge,kako od strane HZZO tako od strane MZ, kao i lokalne samouprave) • Ukoliko se tokom koncesije formira grupna praksa-danas ,sutra zdrastvena ustanova- tko je nosilac koncesije,da li je isto regulirano zakonom i pod kojim uvjetima?-opet jasno,crno na bijelom (već postoji mogućnost osnutka zdr.ustanove, ali je pitanje može li se to učiniti nakon dobitka koncesije i može li se koncesija prenijeti s imena koncesionara na njegovu zdravstvenu ustanovu, ili je to potrebno učiniti prije podnošenja zahtjeva za koncesiju) • Pitanje podkoncesionarstva • Da li je moguće da je zakonodavac svojim Zakonom ostavio prostora za manipuliranje na nivou lok.samouprave-imaju mogućnost ne dati koncesiju primjerice „malim“ ambulantama(raličiti interesi i razlozi)?
Što je sa kolegama,koji će tokom koncesije ostvariti pravo na mirovinu- da li ostaju koncesionari,da li mogu zaposliti kolegu liječnika i nastaviti djelatnost? • Da li kolege koji jesu u DZ-u mogu pronaći model da i oni idu u koncesiju?(Mlinarić kaže da može/tumačenja su različita/-imamo situaciju u DZ gdje istu plaću dobivaju kolege sa bitno različitim brojem osiguranika!?)
MORATORIJ NA KONCESIJE • LOKALNA SAMOUPRAVA – NE koncesijama • LIJEČNIČKA KOMORA – NE koncesijama • KoHOM – NE ovakovim koncesijama • ODVJETNIČKI URED MLINARIĆ – smatra da neće saživjeti-očekuje odgodu • MINISTAR- Reforma mora ići,Zakon je donesen • U smislu članka 211. Zakona o zdravstvenoj zaštiti, jedinice područne samouprave obvezne su provesti postupak davanja koncesije za obavljanje javne zdravstvene službe sukladno mreži javne zdravstvene službe najkasnije u roku godine dana od dana stupanja na snagu tog zakona (do 01. siječnja 2010.). • Ako jedinice područne samouprave u tom roku ne provedu postupak davanja koncesije, taj postupak će provesti Ministarstvo zdravstva i socijalne skrbi u roku od tri mjeseca (do 01. travnja 2010.).
Kada DA Koncesijama • Kada se prihvate predloženi prijedlozi koji su logični i jednostavno primjenljivi,te razriješe nedoumice • Argumentirano obrazložiti : • -osigurati status “malih” ambulanti (do1400 osiguranika);plaće sestara po kolektivnom ugovoru-plaće liječnika osigurane po kol.ug. ,u konačnici manje izdvajanja finac.sredstava nego li da iste “vraćamo” nazad u DZ • Ne dovoditi u pitanje stečena prava-broj osiguranika • Kada se prihvate uvjeti Novog Ugovora-zadržati financ.sredstva,mogućnost dodatne zarade,mali troškovi za državu
Dobivanje koncesije predstavlja pravnu pretpostavku za sklapanje ugovora s HZZO-om • Člankom 69. Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju određeno je da će se takav ugovor sklapati u pravilu svake treće godine.
Iz navedenog proizlazi da za vrijeme trajanja koncesije od 10 godina ugovorni liječnik treba tri puta sklapati ugovor za provođenje zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja, a to znači i provođenje tri natječaja za sklapanje takvog ugovora. • IO KOHOM-a smatra da je riječ o nepotrebnom administriranju koje istovremeno predstavlja nesigurnost ugovornih liječnika u obavljanju djelatnosti. • Stoga se predlaže da se ugovori o provođenju zdravstvene zaštite sklapaju na isto vrijeme koliko traje i koncesija.
