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OBSTRUCCION INTESTINAL EN EL RECIEN NACIDO Dr. Sebastián Ramírez

OBSTRUCCION INTESTINAL EN EL RECIEN NACIDO Dr. Sebastián Ramírez . Obstrucción intestinal en el RN Las bases del diagnóstico son : -Antecedentes - Evaluacion Clínica y Radiológica del RN. Antecedentes :.

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OBSTRUCCION INTESTINAL EN EL RECIEN NACIDO Dr. Sebastián Ramírez

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Presentation Transcript

  1. OBSTRUCCION INTESTINAL EN EL RECIEN NACIDODr. Sebastián Ramírez

  2. Obstrucción intestinal en el RN Las bases del diagnóstico son : -Antecedentes - Evaluacion Clínica y Radiológica del RN

  3. Antecedentes : • Patología del Embarazo Polihidroamnios Condiciones asociadas: Trisomia 21 Ecografía prenatal

  4. Obstrucción ALTA: Duodenal Yeyuno Ileon Obstrucción BAJA: Colon Recto- anal Clasificación de la O.I.en el RN

  5. Presentación Clínica • Residuo Gástrico aumentado; > 10cc o de tipo bilioso • Vómitos • Distensión abdominal • Ausencia de Meconio

  6. - ATRESIA DUODENAL (Páncreas Anular) Etiología: falla en la recanalización de la 2° porción. -DIAFRAGMA DUODENAL, membrana o tabique de la mucosa. -MALROTACION INTESTINAL Obstrucción DUODENALCongénitalos mecanismos anatómicos de obstrucción pueden ser:

  7. Se observa una gran dilatación Rx simple muestra una del Estómago y la primera imagen de doble burbuja porción duodenal Obstrucción Duodenal

  8. Diafragma Duodenal La imágen muestra una distensión gástrica y duodenal mas algunas”burbujas”de aire en el yeyuno Obstruccion DUODENAL

  9. Malrotacion Intestinal ; consiste en una ausencia de fijación del intestino. El meso intestinal es angosto con tendencia a volvularse. Además aparecen bridas anómalas que van del Ciego a la pared que comprimen el Duodeno y lo obstruyen (Bridas de Ladd). Obstrucción Duodenal

  10. Antecedentes de Polihidroamnios Residuo Gástrico aumentado Leve distensión Abd. Ausencia de Meconio Confirmación Rx. Obstruccion Duodenal Cong. Presentación clínica:

  11. Manejo Inicial: • No alimentar • Sonda N.G.abierta ( nº 8 – 10) • Fleboclísis : Agua,glucosa,Na,K,etc. • Traslado a U .C.I. Neonatal en forma adecuada: • Coordinado Incubadora de Tr. Pos. semisentado

  12. Manejo preoperatorio • Evaluación completa ( considerar Malf. Asociadas) • Estabilización metabólica y hemodinámica • Comprobación :RX de ABDOMEN SIMPLE *rara vez se requiere Estudio Contrastado • Otros exámenes: Hgma.,PT ,PTT.etc. • Antibióticos de amplio espectro

  13. Obstrucción Duodenal • Malformaciones Asociadas

  14. Alternativas Quirúrgicas: -Duodeno-duodenoanastómosis - Duodeno-yeyunoanastomosis -Enterotomía con resección d/Diafragma (en caso de Diafragma duodenal) -Operación De Ladd (en caso de malrotación) + Nutrición Parenteral en el post-op. TRATAMIENTO QUIRURGICO

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