Malattie infettive in comunità

1. Malattie infettive in comunità Prevenzione, trasmissione e relativi provvedimenti da attuare Ozzano,12/1/2009 Bernardi e Nicoli gennaio 2009

2. Le comunità infantili sono luoghi ad alto rischio di diffusione di malattie infettive • Perché sono frequentate da un alto numero di persone. • Per l’età degli alunni: tanto più sono giovani tanto più alto è il rischio. Bernardi e Nicoli gennaio 2009

3. Il rischio d’infezione dipende: • Dalla prevalenza dell’infezione nella popalazione (quanti casi / n° popolazione) • Dal numero di persone suscettibili (che non hanno mai contratto quel germe) Bernardi e Nicoli gennaio 2009

4. La trasmissione delle malattie infettive dipende: • Dalle caratteristiche del germe • Virulenza cioè la capacità di moltiplicarsi determinando la carica batterica • Tossicità cioè la capacità di essere patogeno • Dalle caratteristiche dell’individuo • Sistema immunitario • Condizione fisica Bernardi e Nicoli gennaio 2009

5. La trasmissione delle malattie infettive dipende: • Dalle caratteristiche igienico sanitarie della collettività • Dalle pratiche di igiene ambientale • Dall’età della popolazione Bernardi e Nicoli gennaio 2009

6. Vie di trasmissione delle malattie infettive • Via aerea: • avviene per trasmissione respiratoria • Virus: influenza, morbillo, varicella • Batteri: tubercolosi, pertosse, meningite Bernardi e Nicoli gennaio 2009

7. Vie di trasmissione delle malattie infettive • Via cutanea: • avviene per contatto diretto • Virus: herpes, varicella • Batteri: streptococchi, stafilococchi • Parassiti: pediculosi, scabbia Bernardi e Nicoli gennaio 2009

8. Vie di trasmissione delle malattie infettive • Via oro-fecale: • avviene per contatto bocca e materiale fecale • Virus: epatite A, rotavirus, enterovirus • Batteri: salmonelle, escherichia coli • Parassiti: ossiuri, amebe Bernardi e Nicoli gennaio 2009

9. Vie di trasmissione delle malattie infettive • Via ematica: • avviene per contatto tra sangue e ferite aperte • Virus: epatite B e C, H.I.V Bernardi e Nicoli gennaio 2009

10. Vie di trasmissione delle malattie infettive • Possono trasmettersi anche attraverso gli oggetti e gli animali: • Oggetti: cibo, spazzolini da denti, rasoi, indumenti • Animali: mosche, zanzare Bernardi e Nicoli gennaio 2009

11. La catena di trasmissione delle malattie infettive si può spezzare • Con l’igiene della persona e degli ambienti • Con l’igiene degli alimenti Ecco perché è importante occuparsi dell’igiene a scuola, sia personale che ambientale Bernardi e Nicoli gennaio 2009

12. Norme di comportamento generali • Arieggiare frequentemente le aule, per ottenere un ricambio efficace dell’aria • Raccogliere i capelli, specie se lunghi • Avere sempre mani e unghie pulite, coprire eventuali ferite ed escoriazioni • Non fumare nei locali della scuola Bernardi e Nicoli gennaio 2009

13. Norme di comportamento generali • Lavarsi accuratamente le mani, è indispensabile quando: • Dopo l’uso del bagno • Dopo aver raccolto sporcizia • Dopo essersi soffiati il naso, o dopo averci sternutito sopra • Dopo aver smaltito i rifiuti • Prima di accedere al pasto Bernardi e Nicoli gennaio 2009

14. Norme di comportamento generali • Controllare che le pulizie delle aule e in generale della scuola siano compiute in modo efficace e soddisfacente, sia per gli operatori che le svolgono, che per il personale che vi soggiorna (insegnanti e allievi) Bernardi e Nicoli gennaio 2009

15. Norme di comportamento generali • Oltre all’indicatore di risultato soggettivo come la soddisfazione, non devono mancare indicatori di risultato anche se macroscopici come: • Assenza di macchie • Assenza di polvere • Assenza di rifiuti • Assenza di impronte sui vetri Bernardi e Nicoli gennaio 2009

16. Norme di comportamento generali • È raccomandato a tutti gli operatori della scuola l’utilizzo dei guanti nel soccorrere un bambino ferito o in presenza di liquidi organici quali vomito, urine, feci, ecc. Bernardi e Nicoli gennaio 2009

17. Le ferite • Per ferita si intende una soluzione (interruzione) di continuità che interessa la cute, le mucose e a volte i tessuti sottostanti Bernardi e Nicoli gennaio 2009

18. Le ferite • Sintomi comuni a tutte le ferite sono: • Dolore • Emorragia • Possibilità di infettarsi • La fuoriuscita di sangue, anche di modeste proporzioni può spaventare il bambino, bisogna adoperarsi per mantenerlo calmo, dimostrando sicurezza Bernardi e Nicoli gennaio 2009

19. Trattamento delle ferite • Devono essere sempre affidate a cure mediche: • Le ferite profonde • Le ferite infette o infiammate Bernardi e Nicoli gennaio 2009

20. Trattamento delle ferite • Negli altri casi si procede nel seguente modo: • Lavarsi le mani • Indossare i guanti • Esaminare la ferita,senza toccarla,per vedere se ci sono detriti di vetro, ferro, terra • Lavarla con acqua corrente Bernardi e Nicoli gennaio 2009

21. Trattamento delle ferite • Negli altri casi si procede nel seguente modo: • Pulire la pelle intorno alla ferita, e quindi la ferita stessa, con una garza imbevuta di leggero antisettico o acqua ossigenata. La pulizia va sempre fatta con movimento dall’interno verso l’esterno • Asciugare la ferita con garza pulita e quindi applicare cerotto, garza o garza con fascia Bernardi e Nicoli gennaio 2009

22. Trattamento delle ferite • Occorre inoltre prestare attenzione che: • Altri bambini non entrino in contatto con il sangue del ferito • Tutto il materiale a perdere che risulta contaminato da sangue sia riposto in sacchi impermeabili e separati dai normali rifiuti Bernardi e Nicoli gennaio 2009

23. Trattamento delle ferite • Occorre inoltre prestare attenzione che: • Oggetti, arredi e superfici in caso di contaminazione vengano ripuliti con materiale a perdere • Successivamente venga effettuato un lavaggio con detergente seguito da disinfezione con varechina 1% • Non mescolare mai detergente e disinfettante Bernardi e Nicoli gennaio 2009

24. Trattamento delle ferite • Una volta eseguita la disinfezione lavare accuratamente le mani con acqua e sapone anche se si indossavano i guanti Nel medicare una ferita è importante curare il bambino, ma è altrettanto importante salvaguardare sè stessi e gli altri Bernardi e Nicoli gennaio 2009

25. Altri provvedimenti e strumenti • Interventi sul caso indice: • allontannamento • terapia • riammissione • denuncia di malattia • Interventi sui contatti: • Controllo clinico • Controllo stato immunitario e vaccinazione • Profilassi antimicrobica • Accertamenti Chiusura temporanea della scuola Bernardi e Nicoli gennaio 2009

26. Malattie trasmesse per via aerea Prevenibili tramite vaccinazione MORBILLO e VARICELLAefficaci entro 72 ore dal contatto; 2dosi PAROTITE: non dimostrata l’efficacia post infezione ROSOLIA: attenzione alle donne in gravidanza MENINGITE MENINGOCOCCICA L’ammalato non è più contagioso dopo 24 ore di terapia Profilassi farmacologica nei contatti STRETTI Vaccinazione Bernardi e Nicoli gennaio 2009

27. Altre • TBC • test cutaneo dei contatti STRETTI • eventuale profilassi farmacologica • VRS, Micoplasma, influenza , adenovirus, rhinovirus , ecc…. • norme igieniche(lavaggio mani) e rientro a guarigione completa Bernardi e Nicoli gennaio 2009

28. Malattie trasmesse per contatto diretto o attraverso oggetti • INFEZIONI DELLA PELLE • staphilococco aureo e streptococco gruppo A • herpes simplex • tinea capitis(trichophyton tonsurans) • tinea corporis • Scabbia(contatto personale stretto e prolungato) • Pediculosi INFEZIONI DEGLI OCCHI Congiuntivite batterica o virale Bernardi e Nicoli gennaio 2009

29. Malattie trasmesse per via oro-fecale Generalmente nella scuola non sono un problema se si rispettano le norme igieniche(lavaggio mani)e se non si è condiviso cibo contaminato(es. salmonella) Le infezioni enterovirali trasmesse per via oro-fecale e oro-orale nei periodi epidemici sono molto contagiose e ogni misura di controllo è inutile Gli ammalati vanno allontanati fino a guarigione clinica La trasmissione scolastica di parassiti è poco frequente Bernardi e Nicoli gennaio 2009

30. Malattie trasmesse per via ematica o per contatto con altri fluidi corporei Epatite B Epatite C HIV Bernardi e Nicoli gennaio 2009

31. La comunicazione alle famiglie Quando, come e perchè La riservatezza e il segreto professionale Bernardi e Nicoli gennaio 2009