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Andrea Peracino, MD, PhD Alberto Lombardi, MD, PhD Fondazione Italiana per il Cuore (Milano)

Andrea Peracino, MD, PhD Alberto Lombardi, MD, PhD Fondazione Italiana per il Cuore (Milano) Fondazione Giovanni Lorenzini Medical Science Foundation (Milan – Houston). Il mondo si è accorto di: Malattie cardiovascolari Obesità Diabete Malattie croniche respiratorie Tumori.

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Andrea Peracino, MD, PhD Alberto Lombardi, MD, PhD Fondazione Italiana per il Cuore (Milano)

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Presentation Transcript

  1. Andrea Peracino, MD, PhD Alberto Lombardi, MD, PhD Fondazione Italiana per il Cuore (Milano) Fondazione Giovanni Lorenzini Medical Science Foundation (Milan – Houston)

  2. Il mondo si è accorto di: Malattie cardiovascolari Obesità Diabete Malattie croniche respiratorie Tumori..

  3. Malattiecardiovascolari, diabete, malattia cronica ostruttiva polmonare, tumori : NCD nel 2008 57 milioni totalidi morti all’anno 36 milioni per NCD, il 63% delle morti totali 17,3 milioni per CVD, il 48% delle NCD 7,6 milioni per tumori 4,2 milioni per malattie respiratorie 1,3 milioni per diabete

  4. I numeri delle malattie croniche non trasmissibili nel mondo 36 milioni di morti all’anno (63% di tutte le morti) 9 milioni di persone muoiono prima dei 60 anni (8.1 milioni nei paesi in via di sviluppo) 5,2 milioni di donne muoiono prematuramente nei paesi in via di sviluppo (500 mila nei paesi occidentali)

  5. Malattiecardiovascolari, diabete, malattia cronica ostruttiva polmonare, tumori 8, 1 milioni di morti nel 2004 (86% del totale) nella WHO European Region Europa 1,5 milioni prima dei 60 anni. Si prevedono 8,6 milioni di morti nel 2015. UNDESA/WHO Regional High-level Consultation “Addressing non-communicable diseases: major challenges to sustainable development in the 21st century” Hosted in Oslo by the Government of Norway, 25-26 November 2010 SUMMARY REPORT OF THE MEETING Revised.

  6. Deaths for Men in Europe Deaths for Women in Europe EHN-ESC European Cardiovascular Disease Statistics 2012

  7. Deaths <65 for Men in Europe Deaths <65 for Women in Europe EHN-ESC European Cardiovascular Disease Statistics 2012

  8. Disability-adjusted life years lost by cause, 2002, Europe in men in women EHN-ESC European Cardiovascular Disease Statistics 2012

  9. Infarto Acuto del Miocardio Occlusione della arteria coronarica da parte di un trombo e conseguente infarto.

  10. Ictus Ischemico Infarto cerebrale da parte di una trombosi o embolia arteriosa

  11. % High blood pressure 12.8 Tobacco use 8.7 High blood glucose 5.8 Physical inactivity 5.5 Overweight and obesity 4.8 High cholesterol 4.5 Unsafe sex 4.0 Alcohol use 3.8 Childhood underweight 3.8 Indoor smoke from solid fuels 3.3 59 million total global deaths in 2004 % Childhood underweight 5.9 Unsafe sex 4.6 Alcohol use 4.5 Unsafe water, sanit. hygiene 4.2 High blood pressure 3.7 Tobacco use 3.7 Suboptimal breastfeeding 2.9 High blood glucose 2.7 Indoor smoke from solid fuels 2.7 Overweight and obesity 2.3 1.5 billion total global DALYs in 2004 Cause principali della mortalità globale e disabilità per malattie 2004 (Lancet 2009; 374:973-4) % di mortalità attribuita a % di DALYs attribuiti a

  12. Yusuf S et al. Effect of potentially modifiable risk factors with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study).Lancet 2004;364: 937-52. • Large case control study to examine the importance of 9 IHD risk factors: > 29.000 people in 52 countries • Worldwide, the 9 factors collectively predicted > 90% of the risk of MI • The presence of all 9 risk factors was associated with an OR >256

  13. Figure 1 Martin J O'Donnell et al. Risk factors for ischaemic and intracerebral haemorrhagic stroke in 22 countries (the INTERSTROKE study): a case-control study. Lancet 2010; 376:112-23

  14. ...NCDs no longer by a silos approach, but rather with a common effort of allied stakeholders... NCD have many patho-mechanisms in common, and have common genetic and environmental antecedents they would spring from a "common soil." Diabetes 1995;44:369-74. Paraphysiol Heamat Thromb 2003;33: (Suppl 2):1. Thrombosis Res 2010;125:Suppl 2) : S92-S95

  15. Malattie Cardiovascolari: i numeri 17,3 milioni di morti nel mondo > 23,6 milioni nel 2030 4,3 milionidi morti in Europa geografica 2,0 milioni nella Unione Europea a 27 43% di morti sono dell’uomo e il 54% delle donne 240.000 morti in Italia (EHJ 2006;27:1610-19) (Atherosclerosis Supplements 2009; 10: 1-30) (Annuario Statistico Italiano 2008)

  16. Malattie Cardiovascolari: i costi In Unione Europea € 200 miliardi nel 2009 In Italia 22 miliardi nel 2008 (EHJ 2006;27:1610-19) (Atherosclerosis Supplements 2009; 10: 1-30) (Annuario Statistico Italiano 2008)

  17. Diabete: i numeri 285 milionisono i diabetici nel mondo e si stima che supereranno i 430 milioni entro il 2030: il 75% dei diabetici muore per malattie CCV (International Diabetes Federation. The diabetes atlas. Brussels: International Diabetes Federation, 2009). La crescita del diabete di tipo II nei giovani rappresenta una sfida (Diabetes Care 2009; 32 (Supplement 2): S102–S111)nella sfida drammatica della crescita del diabete nel mondo (Lancet 2009; 374: 1677-86).

  18. Global Projections for the Diabetes Epidemic: 2000-2030 (in millions) EU 17.8 25.1 41% NA 19.7 33.9 72% China 20.8 42.3 204% MEC 20.1 52.8 263% LAC 13.3 33.0 248% SSA 7.1 18.6 261% India 31.7 79.4 251% A+NZ 1.2 2.0 65% World 2000 = 171 million 2030 = 366 million Increase 213% Wild. S et al.: Global prevalence of diabetes: Estimates for 2000 and projections for 2030 Diabetes Care 2004

  19. Obesità : i numeri 1.1 miliardi diadulti in sovrappeso nel mondo 312 milioni di essi sono obesi 155 milioni di bambini sono in sovrappeso o obesi. Obesità, intolleranza al glucosio e ipertensione nella giovane età sono fortemente associati a un aumento di morte prematura nell’adulto (NEJM 2010; 362: 485-93).

  20. Obesità : i numeri 400 milioni di adulti in sovrappeso in Europa e circa 130 milioni sono obesi. Circa il 20% dei bambini sono in sovrappeso e un terzo di questi sono obesi. In Italia il 17% degli uomini e il 21% delle donne è obeso e il 50% degli uomini e il 34% delle donne è in sovrappeso. L’obesità crea un carico economico per perdita di produttività e utilizzo fino all’8% del budget dei SSN.

  21. UN and NCD • Cinque cause di morte • MCV, Cancro, Diabete, Obesità, e COPD • Cinque fattori di rischio • Tabacco, Inattività Fisica , Alimentazione, abuso di alcol (e inquinamento)

  22. Il mondo riconosce i propri nemici: Tabacco Cattiva Alimentazione Sedentarietà Abuso di Alcol Inquinamento atmosferico

  23. I cavalieri dell’apocalisse?

  24. Tabacco Uccide circa 6 milionidi persone all’anno. Nel 2020 saranno 7.5 milioni, che rappresentano circa il 10% di tutte le morti.

  25. Tabacco In Europa la prevalenza del fumo è aumentata nelle ultime decadi fino al 28.6% (40% uomini, 18% donne, ragazzi di 15 anni 24%, ragazze 23.5%). In Italia,l’abitudine alfumo di sigaretta riguarda il 33%degli uomini (media di 17 sigarette al giorno) e il 23%delle donne (media di 13 sigarette al giorno). Gli ex fumatori sono il 35%degli uomini e il 14% delle donne.

  26. Prevalence of smoking, boys aged 15 years, 2009/10, EuropeEHN-ESC European Cardiovascular Disease Statistics 2012

  27. Prevalence of smoking, girls aged 15 years, 2009/10, EuropeEHN-ESC European Cardiovascular Disease Statistics 2012

  28. Change in smoking rates among 15 year olds, by sex, 1993/94 to 2009/10, EuropeEHN-ESC European Cardiovascular Disease Statistics 2012

  29. U. S. Obesity Rates: Past 20 Years • Today’s obese children could be the 1st generation of Americans with a life expectancy less than their parents! Richard Carmona MD, US Surgeon General

  30. …all’origine era un raccoglitore…

  31. … e poi il progresso ha aumentato la disponibilità…

  32. Aumentata densità energetica nel cibo 20 anni fa 210 calorie 500 calorie 333 calorie Oggi 610 calorie 850 calorie 590 calorie

  33. Total energy consumption, 2007, Europe EHN-ESC European Cardiovascular Disease Statistics 2012

  34. Sedentarietà In Europa il 40-60% della popolazione è sedentaria. In Italia, in media, il 34% degli uomini e il 46% delle donne non svolge alcuna attività fisica durante il tempo libero.

  35. Inattività fisica È il 4a fattore di rischio principale di mortalità nel mondo 3.2 milioni morti and 32.1 milioni DALYs (circa il 2.1% dei totaliDALYs) ogni anno sono attribuibili a insufficiente attività fisica.

  36. Prevalence of adults who do no moderate intensity physical activity in a typical week, 2009, EUEHN-ESC European Cardiovascular Disease Statistics 2012

  37. Prevalence of adults who participate in physical activity (excluding sport) at least 5 times per week, 2009, EUEHN-ESC European Cardiovascular Disease Statistics 2012

  38. Proportion of 11 year olds participating in 1 hour or more of MVPA per day, by sex, 2009 EHN-ESC European Cardiovascular Disease Statistics 2012

  39. Proportion of 13 year olds participating in 1 hour or more of MVPA per day, by sex, 2009EHN-ESC European Cardiovascular Disease Statistics 2012

  40. Proportion of 15 year olds participating in 1 hour or more of MVPA per day, by sex, 2009EHN-ESC European Cardiovascular Disease Statistics 2012

  41. Proportion of 11 year olds watching 2 or more hours of television per day, by sex, 2009, EuropeEHN-ESC European Cardiovascular Disease Statistics 2012

  42. Proportion of 13 year olds watching 2 or more hours of television per day, by sex, 2009, EuropeEHN-ESC European Cardiovascular Disease Statistics 2012

  43. Proportion of 15 year olds watching 2 or more hours of television per day, by sex, 2009, Europe EHN-ESC European Cardiovascular Disease Statistics 2012

  44. Sovrappeso nei giovaniindagine su campioni da CCM 2008

  45. Prevalence of obesity among adult men, latest available year, Europe EHN-ESC European Cardiovascular Disease Statistics 2012

  46. Prevalence of obesity among adult women,latest available year, EuropeEHN-ESC European Cardiovascular Disease Statistics 2012

  47. Alcol Nel 2005 il consumo pro capite sopra i 15 anni mondiale di bevande alcoliche equivaleva a 6.13 litri di alcol puro di cui 1.76 litriper persona deriva da prodotti in modo illegale. 2,5 milionimuoiono ogni anno (3,8% del totale) 320 mila giovani tra i 15 e i 29 muoiono ogni anno per cause diverse legate all’alcol: il 9% di tutte le morti in quella età.

  48. Alcol Nella regione Europa del WHO il consumo di alcol pro capite è due volte la media mondiale. In Italia il consumo di alcol a rischio riguarda il 15,8% degli italiani al di sopra degli 11 anni, per un totale di quasi 8 milioni e mezzo di persone. 475.000minori al di sotto dei 16 anni (18,5% tra i ragazzi e 15,5% tra le ragazze), 3 milioni di anziani over 65 (44,7% dei maschi e 11,3% delle femmine). WHO Alcohol Fact sheet N°349 February 2011

  49. Alcohol consumption, adults aged 15 years and over, 2007, Europe EHN-ESC European Cardiovascular Disease Statistics 2012

  50. Total cost of CVD, CHD and Cerebrovascular diseases, 2009, EU EHN-ESC European Cardiovascular Disease Statistics 2012

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