1 / 13

Røde flagg

Røde flagg. Ulf Wike Ljungblad Overlege Barnesenteret SiV Tønsberg. Kreve effekt av behandling. Om ikke tydlig og god effekt av behandling Er det noe annet? Annen utredning nødvendig? Henvisning videre? Tidsaspekt på når man forventer at andre gjør noe Vær tydelig. Hodepine.

viet
Télécharger la présentation

Røde flagg

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Røde flagg Ulf Wike Ljungblad Overlege Barnesenteret SiV Tønsberg

  2. Kreve effekt av behandling • Om ikke tydlig og god effekt av behandling • Er det noe annet? • Annen utredning nødvendig? • Henvisning videre? • Tidsaspekt på når man forventer at andre gjør noe • Vær tydelig

  3. Hodepine • Nylig påkommen kraftig hodepine som barnet ikke blir helt kvitt med symtomfritt intervall kan være årsaket av signifikant intrakraniell sykdom

  4. Hodepine ved forhøyet intrakraniellt trykk • Smerte pga traksjon og forskydning av arterier • Trigeminus innerverer arterier supratentoriellt • Referred pain runt øye, panne og tinning • Cervikale nerver innerverer arterier infratentoriellt • Referred pain til bakhode og nakke

  5. Ved generellt høyt trykk (ødem, hydrocefalus) er smerten i hele hodet og er værre ved oppvaknande og når man reser sig til stående • Konstant smerte som varierer i intensitet, mer ved overgående trykkstigning som ved nysning og hosting mm • Oppkast uten kvalme, spesiellt på morgenen • Om ikke generalisert ødem/trykk kan en tumor gi lokalisert eller halvsidig hodepine

  6. Barn under 10 år kan ha et symptomfritt intervall på uker ved separasjon av suturer • En som aldrig hatt hodepine som plutslig før værste tænkbare smerte i hodet – tenk subarachnoidalblødning • En liten blødning kan ge bevart bevissthet men nakkestivhet og noen ganger feber • Meningeal irritasjon gir intens hodepine

  7. Andre symptomer og tegn ved førhøyet ICP • Dobbelseende og skjeling • Abducensparese en eller begge sider • Kan være eneste symptom ved pseudotumor cerebri • Papillødem • De fleste har arachnoidea som går helt fram til retina • Asymptomatisk lenge (til forskjell på f eks otpikusneurit, som gir synsnedsettelse direkte) • 4-6 uker til ødem forsvinner om ICP normaliseres • Venøse pulsasjoner utelukker papilleødem

  8. Torticollis • Benign paroxysmal torticollis • Cervical syringomyeli • Cervikale tumører og missdannelser • Dobbelsyn • Dystoni • Familiær paroxysmal choreoathetose • Juvenil reaumatoid artritt • Hjeretumor i bakre skallegrop • Sandifers syndrom • Spasmus nutans • Skade på m sternocleidomastoideus • Tics og Tourettes syndrom

  9. Torticollis obs symptomer • Samtidig dystoni i ansikte eller extremiteter • Alltid neurologisk status • Om økte reflekser, klonus, pos Babinski er det sannsynlig skade på corticospinale baner • Tegn til økte trykk intrakraniellt? • Tumor bakre skallegrop med tidlig herniering

  10. Voksesmerter • Normalt • Bein vokser fortere enn strukturer runt? • Stor fysisk aktivitet? • Utelukkingsdiagnose • Tenke på • Leukemi • Tumor • Reumatisk sykdom • Restless legs syndrome

  11. Spedbarnskolikk • Obs tegn til sykdom • Unormal gulping • Urin • Øreverk • Mishandling • Invaginasjon • Normal vekst og utvikling

  12. Hyppige luftveisinfeksjoner • Immundefekt • Gjentatte infeksjoner i hulrom eller med uvanlige agens, feks sopp • Dårlig tilvekt • Dårlig fordøyelse • Blodprøver tas av fastlegen • Allergi • Kronisk rinitt

  13. Hyppige luftveisinfeksjoner • Tenk på astma eller annen kronisk sykdom i luftveier om • Gjentatte, hyppige, langtrukne forkjølelser som altid setter seg i brystet – «alltid syk» • Tungpustenhet eller piping i brystet ved infeksjoner • Tungpustenhet, piping eller hoste ved fysisk anstrengelse • Vedvarende hoste, spesielt på natten, utenom forkjølelse • Henvise fastlegen

More Related