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Infecciones de piel y tejidos blandos

Infecciones de piel y tejidos blandos. Piel, anejos, t. celular subcutaneo, fascia y músculo Infecciones muy frecuentes Afectan a pacientes de todas las edades Espectro de gravedad muy variable Infección superficial Necrosis y shock séptico Complicaciones a distancia

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Infecciones de piel y tejidos blandos

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Presentation Transcript

  1. Infecciones de piel y tejidos blandos • Piel, anejos, t. celular subcutaneo, fascia y músculo • Infecciones muy frecuentes • Afectan a pacientes de todas las edades • Espectro de gravedad muy variable • Infección superficial • Necrosis y shock séptico • Complicaciones a distancia • Glomerulonefritis postestreptococica • Síndrome del shock tóxico estafilococico

  2. Infecciones de piel y tejidos blandos • Clasificación • 1.- Infecciones superficiales • Epidermis • Dermis • 2.- Infecciones del tejido celular subcutáneo • 3.- Infecciones profundas • Fascia • Músculo

  3. 1.- Infecciones superficiales EPIDERMIS - DERMIS Impétigo:S. pyogenes. S. aureus Sindrome de la piel escaldada:S. aureus (T exfoliativa) Foliculitis:S. aureus. P. aeruginosa Forúnculos y antrax:S. aureus Erisipela:S. pyogenes Ectima: P. aeruginosa (dermis profunda)

  4. Erisipela • Celulitis superficial (dermis) • Lesiones cara o extremidades • Placa indurada de bordes elevados y definidos • Color rojo brillante • “piel de naranja” • Dolorosa y caliente • Causada por S. pyogenes

  5. INFECCIONES SUPERFICIALES: EPIDERMIS-DERMIS Impétigo Impétigo bulloso Forúnculo Ectima

  6. INFECCIONES SUPERFICIALES FORUNCULO FOLICULITIS PIEL ESCALDADA

  7. 2.- INFECCIONES DEL TEJIDO SUBCUTANEO • CELULITIS: dermis y tejido celular subcutáneo • Eritema, edema, calor, dolor, adenopatias regionales • Fiebre, bacteriemia • Bordes no sobreelevados ni definidos • Flictenas y necrosis • Etiología: • S.pyogenes. Estreptococos del grupo B, C, G • S. aureus • C. perfringens (celulitis clostridiana) • Aerobios / anaerobios (celulitis sinérgica necrosante) • Factores predisponentes: Trauma. Úlceras. Forúnculos

  8. Celulitis: Clínica

  9. Celulitis Diagnóstico microbiológico • Aspirado de la lesión • Tinción de Gram • Cultivo: • Aerobios • Anaerobios Tratamiento • Antibioterapia específica

  10. 3.- Infecciones profundas: necrosantes • Necrosis fascia y músculo. • Factores predisponentes: • Edad avanzada, patología subyacente, lesiones cutáneas prévias • Infecciones focales: • Gangrena progresiva sinérgica • Gangrena escrotal de Fournier • Infecciones difusas • Fascitis • Miositis

  11. Infecciones necrosantes focales • Gangrena progresiva sinérgica: • Lesión ulcerada necrosante • Postraumática o posquirúrgica • Dolorosa • Zona violácea alrededor • Eritema e induración periférica • Etiología Polimicrobiana: • - Estreptococos microaerófilos • - S. aureus • - Bacilos Gram Negativos

  12. Infecciones necrosantes focales Gangrena escrotal de Fournier: escroto y perine Dolor muy intenso Eritema y necrosis cutanea Pacientes de riesgo: Enolismo. Diabetes. Corticoterapia. Quimioterapia Factores predisponentes: Instrumentación. Cirugía. Abscesos. Lesiones cutáneas Etiología Polimicrobiana: Flora aerobia y anaerobia, S. aureusP.aeruginosa

  13. GANGRENA DE FOURNIER

  14. Infecciones necrosantes focales DIAGNOSTICO 1.- Diagnóstico clínico 2.- Estudio de imagen: TAC 3.- Aspirado de lesiones: Tinción y cultivo TRATAMIENTO Desbridamiento quirúrgico Tratamiento antibiótico

  15. Infecciones necrosantes difusas • FASCITIS:fascia superficial • Sinérgica: Polimicrobiana • Estreptococica: S. pyogenes • MIOSITIS: fascia profunda y músculo • Gangrena gaseosa o mionecrosis clostridial Clostridium perfringens • Mionecrosis no clostridial • estreptococos anaerobios • Miositis estreptococica

  16. FASCITIS NECROTIZANTE DE MIEMBRO INFERIOR

  17. Fascitis necrotizante Diagnóstico • Muestra de tejido o aspirado de ampollas • Tinción de Gram • Cultivo aerobios / anaerobios Tratamiento • Combinado médico-quirúrgico

  18. Miositis Tres entidades: • Gangrena estreptocócica (S. pyogenes) • Gangrena gaseosa o mionecrosis clostridiana • Miositis o mionecrosis no clostridiana • Estreptococos anaerobios

  19. Miositis

  20. Miositis: Gram Gangrena Gaseosa o mionecrosis por clostridios M. Crepitante por estreptococos anaerobios

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