第三章消化系统

第三章消化系统 第一节概述一，消化系统的组成和主要功能（一）组成口腔、咽、食管、胃、十二指肠、上消化道：消化管盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管下消化道：大消化腺：大唾液腺、胰、肝消化腺小消化腺：胃腺、肠腺（二）主要功能摄取食物，消化；口腔.咽还与呼吸，发音，语言有关

三、胸腹部的标志线和腹部分区 （一）胸部的标志线第10肋最低点连线 1、前正中线 2、锁骨中线 3、腋前线 4、腋中线 5。腋后线 6、肩胛线 7、后正中线左右侧髂结节连线腹股沟中点（二）腹部的标志线和腹部分区

（二）腹部的标志线 和腹部分区 1、上横线：两侧肋弓最低点 2、下横线：两侧髂结节 3、垂线：两侧腹股沟韧带中点所作垂线

第二节消化管 一、口腔 (一）分部包括口腔前庭和固有口腔（二）构造 1.前壁：口唇，口裂，口角，鼻唇沟 2.侧壁：颊，颊脂体 3.顶：腭硬腭软腭腭帆腭垂腭舌弓腭咽弓扁桃体窝咽峡：腭帆的游离缘、腭垂、两侧腭舌弓、腭咽弓及舌根，共同围成的口成咽峡硬腭软腭腭垂腭扁桃体腭舌弓腭咽弓

（三）口腔内的器官 1、牙的形态牙冠暴露在口腔内的部分牙釉质牙颈牙根和牙冠交界部分牙本质牙龈牙根上下颌骨牙槽内的部分牙髓每个牙根有根尖孔通牙根管，进入牙冠腔。牙根管与牙冠腔合称牙腔或髓腔。牙骨质牙槽骨牙根管 2、牙组织根尖孔牙本质、釉质、牙骨质、牙髓牙周膜 3、牙周组织牙周膜、牙槽骨、牙龈

4、牙的种类和排列 切牙牙冠扁平尖牙牙冠呈锥形 1个牙根前磨牙磨牙 2~3个牙根

（五）舌 1、舌的形态舌分舌尖、舌体、舌根舌扁桃体 2、舌粘膜丝状乳头界沟（1）背面菌状乳头舌盲孔 1）舌乳头轮廓乳头叶状乳头轮廓乳头叶状乳头 2）舌扁桃体舌根背部粘膜内，由淋巴组织组成的小结节。丝状乳头菌状乳头

（2）舌下面 舌系带舌下襞（表面有舌下腺小管开口）舌下腺舌下阜下颌下腺管及舌下腺大管开口

上纵肌 3、舌肌舌横肌纵肌舌固有肌舌横肌舌垂直肌下纵肌舌外肌颏舌肌两侧同时收缩，伸舌；但侧收缩，使舌伸向对侧。颏舌肌上纵肌舌垂直肌下纵肌颏舌肌

（四）唾液腺 小唾液腺：属粘膜腺，有唇腺、颊腺、腭腺和舌腺等大唾液腺：腮腺、下颌下腺、舌下腺腮腺管颊肌副腮腺 1、腮腺深部浅部呈三角形，上达颧弓，下至下颌角，前至咬肌后1/3的浅面，后续腺的深部。腮腺咬肌舌下襞腮腺管穿颊肌开口于与上颌第二磨牙相对的颊粘膜上的腮腺管乳头。 2、下颌下腺：开口于舌下阜下颌下腺大管开口于舌下阜，小管开口于舌下襞表面 3、舌下腺：舌下阜舌下腺

二、咽 咽腔分别以软腭与会厌上缘为界，分为鼻咽、口咽和喉咽三部咽扁桃体（一）鼻咽顶后壁的粘膜下有咽扁桃体咽鼓管圆枕两侧壁距下鼻甲后端之后约1cm处，有咽鼓管咽口，通中耳鼓室。咽鼓管咽口咽口的周围有咽鼓管圆枕、咽鼓管扁桃体和咽隐窝（二）口咽软腭腭扁桃体会厌（三）喉咽甲状软骨位于会厌上缘至环状软骨下缘平面之间，经喉口与喉腔相通，食管梨状隐窝喉的两侧和甲状软骨内面之间的粘膜下陷形成。 12页

二、口咽 介于软腭至会厌上缘平面之间，经咽峡与口腔相通会厌谷前壁：舌根后部舌会厌正中襞舌会厌正中襞、会厌谷侧壁：腭扁桃体扁桃体窝扁桃体上窝扁桃体隐窝扁桃体小窝由咽后上方的咽扁桃体、两侧的咽鼓管扁桃体、腭扁桃体以及前下方的舌扁桃体组成，对消化道和呼吸道有防御和保护作用。咽淋巴环

咽腔前壁（切开后壁） 鼻后孔咽峡喉口食管

三、食管 （一）食管的位置与分部环状软骨下缘或第6颈椎下缘颈部胸骨颈静脉切迹胸部膈食管裂孔腹部胃贲门（二）食管的狭窄部第一狭窄部位于咽与食管交接处第二狭窄部位于气管杈水平，左主支气管跨越其前方，相当于胸骨角水平第三狭窄部为食管通过膈食管裂孔处

四、胃 （一）形态和分部（二）位置胃大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。胃是消化管最膨大的部分，上连食管，下续十二指肠。胃可分为上下2口，大小2弯和前后2壁，并可分为4部。胃底贲门切迹贲门胃小弯胃体角切迹胃大弯幽门

五、小肠 小肠上起幽门，下接盲肠，分十二指肠、空肠与回肠三部。（一）十二指肠胆总管 1、上部副胰管胰管十二指肠上曲十二指肠球 2、降部十二指肠下曲环状襞十二指肠小乳头十二指肠纵襞十二指肠大乳头 3、水平部 4、升部十二指肠空肠曲十二指肠悬肌

（二）空肠和回肠 空肠回肠长度占空回肠近侧2/5 占远侧3/5 位置腹腔的左上部腹腔的右下部环状襞密且高疏而低淋巴滤泡只有孤立淋巴滤泡有孤立淋巴滤泡、集合淋巴滤泡两种环状襞集合淋巴滤泡孤立淋巴滤泡管径粗细肠系膜管壁厚薄颜色较红较浅肠系膜薄、脂肪少厚、脂肪多动脉弓级数少级数多

六、大肠 结肠和盲肠具有三种特征性结构 1、结肠带由肠壁的纵行肌增厚而成，有3条，汇集于阑尾根部。 2、结肠袋两袋之间为横沟，结肠内面，相当于横沟处，环形肌增厚，形成结肠半月襞。 3、肠脂垂结肠袋结肠带结肠半月襞肠脂垂

（一）盲肠 位于右髂窝内阑尾根部连于盲肠的后内侧壁，远端游离。回盲瓣回肠阑尾阑尾孔

（二）结肠 在右髂窝内续于盲肠，在第3骶椎平面连接直肠，呈“M”形包围小肠， 1、升结肠 2、横结肠 3、降结肠 4、乙状结肠由横结肠系膜连于腹后壁，活动度较大。结肠右曲——肝曲结肠左曲——脾曲借乙状结肠系膜连于骨盆侧壁，活动度较大。

（三）直肠 位于小骨盆腔的后部、骶骨的前方 3、3个直肠横襞 1、中间的直肠横襞最大，位置最恒定，位于直肠右壁，距肛门约7cm。骶曲在矢状面上有两个弯曲 2、会阴曲骶曲直肠壶腹直肠横襞直肠壶腹会阴曲肛管

（四）肛管 1、位置上界为直肠穿过盆膈的平面，下止于肛门，长约4cm。 2、肛门括约肌肛门内括约肌肛门外括约肌肛柱肛窦肛瓣肛门内括约肌肛梳肛门外括约肌肛管齿状线白线

第二节消化腺 一、肝（一）肝的形态肝呈不规则的楔形，分膈面、脏面和下缘 1、膈面镰状韧带肝右叶肝左叶肝圆韧带

2、脏面 肝门：肝固有动脉、肝左右管、肝门静脉。下腔静脉肝门静脉尾状叶静脉韧带裂左叶右叶肝固有动脉肝门下缘方叶胆囊肝左、右管肝圆韧带裂

（二）肝的位置 大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区

（三）肝外胆道 包括肝左管、肝右管、肝总管、胆囊、胆囊管与胆总管肝右管肝左管胆囊颈肝总管胆囊管胆囊体胆总管胆囊胆囊底肝胰壶腹

二、胰 1、胰分胰头、胰体、胰尾胰尾胰管胰体肝胰壶腹胰头

第四节腹膜 壁腹膜：覆于腹、骨盆腔壁内表面的腹膜脏腹膜：覆于腹、骨盆腔各脏器表面的腹膜腹膜腔：脏、壁两层腹膜互相移行延续共同在腹骨盆腔内形成一个极不规则的囊状间隙腹膜功能：分泌、吸收、支持、防御

第三章 消化系统