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FARMACOS ANTIARRITMICOS ARRITMIA

FARMACOS ANTIARRITMICOS ARRITMIA. ARRITMIAS EN AUSENCIA DE CARDIOPATIA. FARMACOS GRUPO IA Mec de acción y efectos adversos. PROCAINAMIDA Derivado del anestésico local procaina. MECANISMO DE ACCION. PROCAINAMIDA. DOSIS Y PRESENTACION: IV directamente 100-200 mg en 60 segundos

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FARMACOS ANTIARRITMICOS ARRITMIA

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Presentation Transcript

  1. FARMACOS ANTIARRITMICOSARRITMIA

  2. ARRITMIAS EN AUSENCIA DE CARDIOPATIA

  3. DEPARTAMENTO DE FISIOLOGIA

  4. FARMACOS GRUPO IAMec de acción y efectos adversos PROCAINAMIDA Derivado del anestésico local procaina MECANISMO DE ACCION

  5. PROCAINAMIDA • DOSIS Y PRESENTACION: IV directamente 100-200 mg en 60 segundos Repetir cada 5 minutos en bolo de 100 mg hasta interrumpir la TV o hasta alcanzar una dosis total de 1 g Iniciar después perfusión iv (2 g en 500 cc glucosa 5%; 1 cc = 4 mg) a un ritmo de 2-6 mg/min (bomba de infusión a 30-90 ml/h). • CONTRAINDICACIONES: Shock/ Hipotensión grave/IC grave Bloqueo AV /Miastenia Insuficiencia renal grave • VIDA MEDIA DE ELIMINACIÓN: 3-4h • METABOLISMO: Vía Renal una parte sin biotransformacion y el resto por acetilación hepática (Conjugación x acetiltransferasa) • SU METABOLITO:N- acetilprocainamida INDICACIONES: Supresión y prevención de taquicardias ventriculares Fibrilación auricular en pacientes con síndrome de Wolf – Parkinson

  6. MECANISMO DE ACCION QUINIDINA- HIDROQUINIDINA DEPARTAMENTO DE FISIOLOGIA

  7. QUINIDINA - HIDROQUINIDINA

  8. QUINIDINA - HIDROQUINIDINA • INDICACIONES: Conservar el ritmo sinusal sujetos con aleteo o fibrilación auricular Prevención de recurrencia de taquicardia o fibrilación ventricular • EFECTOS ADVERSOS: Diarrea, hipopotasemia, sequedad de la boca, estreñimiento, visión borrosa o retención urinaria Reacciones de hipersensibilidad, fiebre, urticaria, asma, hepatitis y depresión medular CINCONISMO, reacciones cardiovasculares, hipotensión, bradicardia, bloqueo AV y depresión de la contractibilidad • INTERACCIONES: Codeína/ Fenobarbital Reduce la depuración de Digoxina y Digitoxina

  9. LIDOCAINA • MECANISMO DE ACCION • METABOLISMO: Hepático Semivida casi de 8 minutos La semivida de eliminación terminal, por lo general de 100 a 120 DEPARTAMENTO DE FISIOLOGIA

  10. LIDOCAINA • EFECTOS ADVERSOS: Crisis convulsivas: Si se administra con rapidez dosis altasxvía IV Temblor Disartria Alteraciones del conocimiento Nistagmos • DOSIS: Se utiliza un régimen de saturación de 3 a 4 mg/kg durante 20 a 30min. • VÍAS DE ADMINISTRACIÓN: Vía intravenosa Vía intramuscular • INDICACION: Arritmias ventriculares graves Arritmias por intoxicación digitálica Post infarto del Miocardio Durante Cateterismo, cardioversión o cirugía • CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a anestésicos locales Síndrome de WPW Alteraciones del automatismo o de la conducción (puede emplearse si está disponible un marcapasos temporal) PRESENTACION: Ampollas de 10 cc (VP) Al 2% (1 cc, 20 mg) Al 5% (1 cc, 50 mg)

  11. FARMACOS GRUPO IIB bloqueantes • MECANISMO DE ACCION: Se fijan a los receptores β-adrenérgicos con una alta afinidad y especificidad. • INDICACIONES: Los ß bloqueantes ↓ mortalidad de los pxs post infarto de miocardio ↓FC y suprimen el automatismo anormal y la actividad desencadenada x potenciales precoces Prolonga el periodo refractario y ↓ velocidad de conduccion/ NoduloAV Controla Frecuencia ventricular en Pxscon Arritmias supraventriaculares. Unión alta a proteínas plasmáticas Son moléculas liposolubles que se absorben muy bien en el tubo digestivo pero solo una pequeña parte de ellos llega a la circulación sistémica , sufren metabolismo del primer paso hepático

  12. PROPANOLOL • MECANISMO DE ACCIÓN: Antagonista competitivo de receptores ß1 y ß2 -adrenérgicos, sin actividad simpaticomimética intrínseca • INDICACIONES: Taquiarritmias, taquicardia por ansiedad, miocardiopatía hipertrófica obstructiva y tirotoxicosis : 10-40 mg 3-4 veces/día. Máx.: 240 mg/día para taquiarritmias y para el resto 160 mg/día • REACCIONES ADVERSAS: Fatiga y/o lasitud; bradicardia, extremidades frías, fenómeno de Raynaud, trastornos del sueño, pesadillas No administrar durante el embarazo

  13. FARMACOS GRUPO III • Prolongan la duración del potencial de acción cardíaco y, en consecuencia, el período refractario en concentraciones en las que no modifican la velocidad de conducción, suprimiendo la reentrada por prolongación de la longitud de onda y desaparición del hiato excitable DEPARTAMENTO DE FISIOLOGIA

  14. AMIODARONA vía oral lenta Biodisponib25-65% Retrasa la despolarización y aumenta la duración del potencial de acción Unión a proteinas 95-99% Eliminación biliar Semivida 28 – 110d • Inhibe de forma no competitiva los receptores alfa y ß y posee propiedades bloqueantes del calcio Tejido adiposo, pulmón, miocardio y m Esquelético

  15. AMIODARONA

  16. AMIODARONA EFECTOS ADVERSOS DEPARTAMENTO DE FISIOLOGIA

  17. FARMACOS GRUPO IV VERAPAMILO • INDICACIONES: Angina de pecho: Inestable De esfuerzo Vaso espástica (variante de prinzmetal) HTA Taquicardia Fenómenode raynaud • Profilaxis de la taquicardia supraventricularparoxística • Fibrilación auricular crónica, excepto cuando se asocien (s. De wolff-parkinson-white, s. De lown-ganong-levine) • Ateroesclerosis • Prevención 2ª post infarto de miocardio. DEPARTAMENTO DE FISIOLOGIA

  18. FARMACOS GRUPO IVDILTIAZEM MECANISMO DE ACCIÓN Limita la entrada de Ca en los canales lentos de Calcio de músculo liso vascular y de las fibras musculares miocárdicas de un modo voltaje-dependiente. • INDICACIONES: Prevención de angina de pecho estable Cardiopatía isquémica HTA Profilaxis de insuficiencia coronaria Taquicardia paroxística supraventricular. Fibrilación/flutterauricular

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