Prosztata betegs gek kuty ban: diagnosztika s ter pia

1. Prosztata betegs�gek kuty�ban: diagnosztika �s ter�pia Dr. Sz�sz Ferenc �ANIREP� �llatorvosi rendelo �s Szaporod�sbiol�giai K�zpont 1119 Budapest, Etele �t 28.

2. A prostata megbeteged�sei Benignus prostata hyperplasia (BPH) Prostata metaplasia Prostata cyst�k, Paraprostatikus cyst�k Prostatitis Prostata adenocarcinoma (PAC)

3. Anat�mia �s funkci� Elofordul�s (2,5%) Anat�mia, szerkezet (lebenyek, urethra,ond�vezetok) �lettani funkci� (seminal plazma, bactericid, savas pH) Fejlod�si peri�dusok postnatal period- 2-3 �v hypertrophi�s szakasz (12-15�v) Involutio senilis

4. Benignus Prostata Hyperplasia (�letkori �tlag: 8,4 �v) Elofordul�s: 5 �v alatt ritka BPH 60% >5 �v BPH 100% > 10-12 �v fajtadisp.: doberman pincser

5. Benignus Prostata Hyperplasia 1. K�rtan: 5�v alatt: glandul�ris forma,secrecios sejtek proliferati�ja, szimm. megnagyobbod�s, primer epithel. proliferatio, stroma minim�lisan v�ltozik. 5 �v felett: komplex hplasia.: assimm. megnagyobbod�s, glandularis hp., �s atrophi�s ter�letek, stroma proliferatio, kit�gult alveolusok, id�lt gyullad�s, metaplasia

6. Benignus Prostata Hyperplasia 2. K�roktan, k�rfejlod�s:(??) Testost.?5-?-dihidro-test.(DHT)? prostata n�veked�s (DHT norm. Csak receptor ? ) E2 ? nukle�ris androg�n receptorok (NAR)? Korral fokoz�dik az NAR �rz�kenys�ge Androg�nek: gland. epithel sejt proliferatio E2: gland. epith. atrophia, basalsejt �s metapl. ductus epithel. Prostata stroma: stimul. basal sejt proliferatiot, sejtdifferenci�l�d�s blokkolt?sejtpusztul�s?

7. Benignus Prostata Hyperplasia 3. �lt. t�netek: haematuria v�res kifoly�s anorexia tenesmus (infertilit�s) Rect�lis tapint�s: assimetria, megnagyobbod�s

8. Benignus Prostata Hyperplasia 4. Rtg. lelet: BHP: a szerv ? > mint a sacrum-pubis t�v 90%. UH. lelet: inhomog�n szerk, megnagyobbodott, assimmetr. szerv, cyst�k, Mintagyujt�s (bakteriol�gia, citol�gia): ejaculatio, massz�zs, aspiratio, biopszia, kat�ter+mos�s

9. Benignus Prostata Hyperplasia 5. Mintagyujt�s (bakteriol�gia, citol�gia): ejaculatio, massz�zs, aspiratio, biopszia, kat�ter+mos�s

12. Benignus Prostata Hyperplasia 5. Ter�pia: Castratio (�sztrog�nek: metaplasia glandularis �s ductus epithel?cyst�k, csontvel� k�rosod.) �DB, ECP(0.2-1mg/�llat) Gestag�nek (Megetrol-ac.; : GnRH suppres., androgen ?, (Ovarid tbl. 0,11mg/kg 3h�t) Medroxyp.: 3mg/ttkg 2x4 hetente Androgen receptor blokk: DHT receptor k�t�s ?, (Flutamid) 5?-redukt�z inhibitor (Finasteride 1- 5mg/nap 3h�t) Proscar tbl., Prosterid tbl.

13. Prostata metaplasia K�rok: �sztrog�n kezel�s Sertoli-sejtes tumor T�netek: UH : inhomog�n, cist�zus k�p, Citol�gia: abnorm. sejtek Ter�pia: Castratio �sztrog�n kezel�s besz�ntet�se

14. Bakteri�lis prostatitis (�letkori �tlag: 8,2 �v) K�roktan: Ascend�l� fertoz�s (E. Coli, Mycoplasma,Staph. aureus, ?intermedius, Streptococcus, Proteus,Kleibsiella) ((Brucella c.)) Descend�l� fertoz�s (cystitis, prostatitis, urethritis) T�netek: (akut v. kr�nikus) �lt. t�netek (l�z, septicemia, anorexia) haematuria, dysuria, anuria, incontinentia mozg�sszervi (infertilit�s)

15. Bakteri�lis prostatitis 1. Diagnosztika: palpatio, ejaculatum vizsg.(csak kr�nikus)!!!, (Rtg.,) UH.: hyperechog�n parench, hypoech. ter�letek. citol�gia, (norm: kev�s fvs.)K�ros: sok fvs, macroph. bakteriol�gia (norm. < 105/ml, Gram poz.)K�ros: Gram neg. ?, vagy Gram poz. ? biopszia (80-100% ejac. cytol�giai korr.)

16. Bakteri�lis prostatitis 2. Ter�pi�s neh�zs�gek: kombin�lt k�rk�pek cavern�s szerkezet savas secr�tum (gyenge b�zis AB jobb) haemo-prostatikus barrier (H-P) 4-6 hetes ter�pi�s intervallum gyakran k�soi diagn�zis (ruptura ? peritonitis)

17. Bakteri�lis prostatitis 3. Ter�pia: Acut: sz�les spectrum AB(nincs H-P barrier) 4-6 h�tig Vizelet pH cs�kk. Seb�szi (omentaliz�l�s, kimetsz�s) F�jdalomcsill. Id�lt: gyenge b�zikus AB: quinolonok (Norfloxacin, Enrofloxacin) trimetoprim-sulfonamid, Macrolid( Erithromycin), Chloramfenikol 4-6 h�tig Ne: penicillin, ampicillin, cephalosporin, aminoglik.!

18. Prostata cyst�k BHP-hez, metaplasi�hoz k�t�dnek, K�rok: ductus elz�r�d�s, calcificatio Ter�pia: abcess�l�d�s eset�n Paraprostatikus cyst�k szerven k�v�l, genetikai abnorm. erednek gyakran kombin�lt k�rk�pekben (BPH, PAC) gyakran indifferensek nem reag�l hormonter�pi�ra

19. Prostata adenocarcinoma (PAC) (�letkori �tlag: 10 �v) K�rtan: j�l differenci�l�dott-anaplastikus -kev�ss� diff. t�pus gyullad�sos sejt infiltr�ci�, centralis tumor nekr�zis intact �s castr�lt �llatban is elofordulhat

20. Prostata adenocarcinoma 1. K�roktan: (??) testosteron csak a nagyon korai st�diumban lehet felelos androg�n independens (basalis sejtek prolif.) nem reag�l androgen megvon�sra(castratio, stb�) Adrenal eredetu testosteron (castr�lt)

21. Prostata adenocarcinoma 2. T�netek: Gastrointestinalis t�netek (tenesmus, obsitpatio) anorexia, testt�meg cs�kken�s haematuria, stranguria,(castr�lt) (metastatikus eredetu t�netek) rectalis palpatio pozitiv �norm�l m�ret�(castr�lt) Metastasis: urogenit. traktus, csontv�z (lumbosacral)

22. Prostata adenocarcinoma 3. Diagnosztika: Rectalis tapint�s Rtg, UH (g�cos inhomogenit�s, mineraliz�ci�) UH vez�relt transabdom. biopsia, Transrectalis biopsia H�gycsokat�terez�s+citol�gia

23. Prostata adenocarcinoma 4. Ter�pia: Nem androg�n dependens (castratio, gestag�n,stb.csak kis hat�sfok�) Korl�tozott �s rossz progn�zis� (Seb�szi nem kivitelezheto) Chemother�pia Radioter�pia (5h� max. t�l�l�s)

25. Cryptorchidismus Here descendus 2-10 nap postnatal (tapinthat� 2-4 h�t) Cryptorchismus gyan�: 8-10 h�t (biztos Dg.: 5-10 h� ut�n) Nagytestu fajt�k! Unilateral, bilateral (nem monorchidismus v. anorchidismus) Klasszifik�ci�: subcutan, inguinal, abdominal Elofordul�s: 0,8-9,8% ,fajtadispoz�ci�: toy, t�rpe uszk�r, yorkshire, chihuahua, boxer, t�rpe schnauzer.

26. Cryptorchidismus 1. �r�klodo egyg�nes recessziv(ivar �ltal behat�rolt �r�klod�s) Belteny�szt�s!! Oktan: el�gtelen gonadotrop stimultio, mechanikai abnorm. T�netek (castr�latlan) testicular neoplasia (4-7 �v)?gynecomastia (E2) hypersexualit�s (hypertermi�s k�zeg?steroidogenezis?), agressziv, nyugtalan (cs�kkent fertilit�s) (heretorzi� kialakul�sa)

27. Cryptorchidismus 2. Ter�pia: castratio (abdomin. here) descendus indukci�: GnRH (Receptal) 0,05-0,75mg 5-6x2 naponta PMSG 25-100NE (4x14 napon �t, ha javul 6-8 h�t) Choriogonin NEM etikus kezelni, mut�ttel korrig�lni!

28. Infertilit�s Fogalma Feloszt�sa (r�szleges, teljes, folyamatos, idoszakos) Fajt�i: impotencia coeundi impotencia generandi

29. Impotencia coeundi Fedezok�ptelens�g libid� hi�nya fizik�lis defektusok Libid� hi�nya reflexl�nc megszakad teljes hi�ny?cs�kkent? inkomplett reflex l�nc Ok: genetikailag determin�lt (Hypothal.-hypof-gon�d axis ?) k�rnyezet!!

30. Impotencia coeundi 1. Libid�ra hat� faktorok rossz fedeztet�si management (nem optim ido., agressz�vit�s, t�lhaszn�l�s, stb) rossz tapasztalatok �letkor (fiatal, idos) �lt. betegs�gek gy�gyszerek tart�si-, t�pl�l�si zavarok (cahexia)

31. Impotencia coeundi 2. Fizik�lis defektusok orthop�diai behatol�s zavara (penis, preputium, traum�k, korai erectio) szuka fizik�lis defektusai

32. Impotencia generandi Term�keny�tok�ptelens�g 1. Inkomplett ejaculatio fedez�si diszkomfort, retrogr�d ejac. 2. Cs�kkent sz�m� �s/vagy minos�gu spermium 3. Abnorm�lis seminal plasma

33. Impotencia generandi 1. 2. Cs�kkent sz�m� �s/vagy minos�gu spermium Azoospermia, oligozoospermia, asthenozoospermia, teratozoospermia Oktan: velesz�letett (herehypoplasia, abnorm. spermatogenezis, XXY kromoszoma abnorm., cryptorhizmus) szerzett (fertozo, traum�s, pharmako-toxikus, neoplasia)

34. Impotencia generandi 2. Spermatol�gia primer v. secunder spermium anom�li�k FEJ: -Acrosoma abnorm.(!): knobbed; fellazult; kr�ter -Fejalak abnorm: k�rte, minor, mega, kettos K�Z�PR�SZ: sz�gbet�r�s?mitochondriumok ? mozg�szavar, prox. plazmacsepp? t�l gyors �tjut�s a mell�kher�n, dist. plazmacsepp? prox. csepp v�ndorl�sa (nem k�ros) FAROK RENDELLENESS�GEK

35. Impotencia generandi 3. Diagnosztikai �rt�k: -prosztatagyullad�s( farokdefektus) -heregyullad�s (farokdefektus) -Brucellozis (protoplazmacsepp, acrosom�lis def., k�z�pr�sz elv�lt., head to head agglutin�ci�, azoospermia) -szexu�lis absztinencia (acrosoma def., single head) -szexu�lis kihaszn�lts�g (prox. plazmacsepp) -Feh�rv�rsejtek? prosztata gyullad�s, -V�r�sv�rtestek? prosztata elv�lt (>5 �v),

36. Impotencia generandi 4. 3. Abnorm�lis seminal plasma cs�kkent mennyis�g (cBPH, nem infertilis) abnormalis sz�n: prostata, penis (v�r, genny) emelkedett Fvs sz�m: >2000/ml fertoz�s: bakt�rium (>10000/ml+ t�netek) (norm fl�ra:Past., Strept., Staphy., E. Coli, Micopl.) -nagy sz�m� anaerob?infectio -G-poz. dist. ?urogenit�lis kontamin�ci�.