Becerra Villaseñor Ariadna Libertad García Becerra Gabriel Guadalupe Navarrete Nava Zitlaly

1. Universidad de GuadalajaraCentro Universitario de la CostaLicenciatura en Medico Cirujano y ParteroEncuesta Nacional de Salud 1999-2006 Becerra Villaseñor Ariadna Libertad García Becerra Gabriel Guadalupe Navarrete Nava Zitlaly Zagal Esparza Edgar Artemio Encuesta Nacional de Salud 1999-2006

2. Diseño de la Encuesta • Encuesta Nacional Probabilística en 21,000 hogares • Representativa del ámbito nacional, de zonas urbanas y rurales y de cuatro regiones • Menores de 12 años y mujeres 12-49 años • Mediciones antropométricas, dieta, muestras de sangre y orina, información sociodemográfica y de salud • Realizada entre octubre de 1998 y marzo de 1999. Encuesta Nacional de Salud 1999-2006

3. Estados Unidos de América Regiones de la Encuesta Nacional de Nutrición Norte Centro Zona Metropolitana Sur Encuesta Nacional de Salud 1999-2006

4. Estado nutricio de los menores de 5 años Encuesta Nacional de Salud 1999-2006

5. Prevalencia de desnutrición en menores de cinco años en ámbito nacional

6. Prevalencia de desnutrición en menores de cinco años por grupos de edad

7. Prevalencia de desnutrición crónica en menores de cinco años por región y zonas urbanas y rurales %

8. Evolución del estado nutricio en la última década Encuesta Nacional de Salud 1999-2006

9. Comparación de las prevalencias de los diversos tipos de desnutrición a nivel nacional en 1988 y en 1999 Encuesta Nacional de Salud 1999-2006

10. 23 25 18 20 % 15 10 5 2 0 México (1988) México (1999) E.E.U.U. (1988-94) Prevalencia de desnutrición crónica en México (1988 y 1999) y en niños de origen mexicano de los E.E.U.U. Encuesta Nacional de Salud 1999-2006

11. Anemia y estado de micronutrimentos Encuesta Nacional de Salud 1999-2006

12. Prevalencia de anemia en niños y mujeres * 6-11 meses Encuesta Nacional de Salud 1999-2006

13. Deficiencias demicronutrimentos en menores de 12 años y mujeres de 12-49 años no embarazadas %

14. Sobrepeso y obesidad Encuesta Nacional de Salud 1999-2006

15. 0-4 años 30 5-11 años 25.9 25.1 25 18.8 20 17.7 % 15 13.2 10 7.2 5.3 5.4 5.4 4.3 5 0 Norte Centro Cd. México Sur Prevalencia de sobrepeso en niños menores de cinco años y de 5-11 años en 1999 Nacional

16. Clasificación de sobrepeso y obesidad en mujeres • Se utiliza el Indice de Masa Corporal (IMC) • IMC= Peso (Kg) / Estatura2 (Metros2) • Desnutrición (IMC < 18.5) • Adecuado (IMC de 18.5-24.9) • Sobrepeso (IMC de 25.0-29.9) • Obesidad (IMC > 30) • Se utiliza el Indice de Masa Corporal (IMC) Encuesta Nacional de Salud 1999-2006

17. Distribución de frecuencia de índice de masa corporal de mujeres en el año 1988 y 1999 10 8 1988 6 1999 Frecuencia 4 2 0 10 20 30 40 50 60 Índice de masa corporal Encuesta Nacional de Salud 1999-2006

18. Prevalencia de sobrepeso y obesidad en 1988 y 1999 en mujeres de 18 a 49 años Obesidad Sobrepeso Δ 167% Δ46%

19. 70 Obesidad Sobrepeso 60 174% 50 32.2 137% 186% 167% 22.4 20.6 20.6 40 53% 29% 74% 46% 11.7 30 8.7 7.7 7.8 20 36.1 35.8 34.9 34.4 26.6 24.8 22.8 10 20.6 0 1988 1999 1988 1999 1988 1999 1988 1999 Norte Centro Cuidad de México Sur Prevalencia de sobrepeso y obesidad en mujeres de 18-49 años de edad en 1988 y1999 porregión

20. Obesidad Sobrepeso Prevalencia de sobrepeso y obesidad en mujeres de 18-49 años en 1988 y 1999 pornivel socio-económico Δ182% Δ187% Δ159% Δ37%* Δ64% Δ65% Bajo Alto Mediano Terciles de nivel socio-económico Encuesta Nacional de Salud 1999-2006

21. >=30Mujeres 25 a 29.9 Mujeres Distribución proporcional de la población de 20 años o más según sobrepeso y obesidad por grupo de edad y género. ENSA 2000 Encuesta Nacional de Salud 1999-2006

22. Prevalencia de sobrepeso y obesidad en 1988 y 1999 en mujeres de 18 a 49 años en México y en los E.E.U.U. en población de origen mexicano Obesidad Sobrepeso 60 50 24 28 40 % 11 30 9 20 35 32 30 24 10 0 1988 1999 1982-84 1988-94 México E.E.U.U.

23. Alimentación

24. Consumo percápita (g/día) de los principales alimentos en la dieta (niños de 5 a 11 años) % *Pan, Harína de trigo. **Naranja, Plátano. **** Pápa, Jitomate. ****Pollo y res.

25. % del consumo total (g/persona/día) aportado por los principales alimentos en la dieta de las mujeres en edad fértil *Naranja, Plátano. ** Pan, Harína de trigo y pastas.

26. Cambios en la importancia relativa de macronutrimentos en relación a la ingestión energética total en México % Norte Centro México, D.F. Sur Nacional

27. Consecuencias de la mala nutrición

28. Consecuencias de la mala nutrición • Desnutrición y deficiencia de micronutrimentos durante la gestación y la niñez • Efectos inmediatos (durante niñez) • Crecimiento y desarrollo inadecuados • Aumento en el riesgo de enfermedad y muerte • Efectos a largo plazo (adolescencia / adulto) • Menor rendimiento escolar e intelectual • Menor desempeño en el trabajo físico • ¿Aumento en enfermedades crónicas ?

29. Consecuencias de la mala nutrición • Obesidad • Mayor riesgo de enfermedades crónicas no transmisibles: diabetes, hipertensión y enfermedad cardiovascular • Reducción de años de vida saludable • Aumento en muertes prematuras • Alta carga para los servicios de salud

30. Programas

31. Porcentaje de menores de 5 años beneficiarios de programas alimentarios en 1999 por programa (ámbito nacional)

32. Es el problema la baja inversión en programas? • Costo básico de programas de nutrición efectivos $250 dólares por beneficiario (Banco Mundial) • En 1993: • 2.7 millones de menores de 5 años con algún grado de desnutrición: 675 millones de dólares • 738 millones de dólares en dichos programas. • No hay indicios de que la desnutrición haya disminuido al ritmo esperado durante este período.

33. Razones de la falta de efectividad de los programas para combatir la desnutrición • Focalización inefectiva • Enfasis en zonas urbanas • Falta de focalización en niños menores de 2-3 años • Alimentos distribuidos • No alimentos para niños (alimentos complementarios) • No fuentes ricas de micronutrimentos • Componente educativo debil • Duplicidad de programas y acciones • Falta de coordinación • Programas no integrales

34. Distribución de niños con desnutrición crónica y de programas alimentarios por región en 1988 %

35. Algunos cambios prometedores en programas de nutrición • Focalización • Familias pobres de zonas rurales • Niños menores de 2 años y mujeres embarazadas y durante lactancia • Alimentos distribuidos • Diseñados específicamente para menores de dos años • Alimentos enriquecidos con micronutrimentos • Mayor énfasis en componente educativo • Coordinación de programas y acciones • Integralidad en Acciones • Componente de evaluación

36. Distribución de niños con desnutrición crónica y de programas alimentarios por región en 1999 %

37. Distribución de niños con desnutrición crónica y distribución de Progresa por región en 1999 %

38. Distribución de niños con desnutrición crónica y distribución de leche Liconsa por región en 1999 %

39. Conclusiones La desnutrición persiste como problema de Salud Pública en México:  20% de < 5 años con desnutrición crónica La anemia y la deficiencia de hierro, zinc y vitamina A: problemas de salud pública. Se documentó deficiencia de vitamina C y ácido fólico Grandes diferenciales en prevalencias de desnutrición entre zonas urbanas y rurales, regiones y grupos étnicos: necesidad de focalizar acciones Reducción de desnutrición crónica en última década insatisfactoria: reforzar acciones El sobrepeso y la obesidad se han constituido en problemas de salud pública: necesidad de actuar

40. Recomendaciones • Programas integrales para combatir la mala nutrición • Reforzar programas actuales contra desnutrición y aprovechar nuevas oportunidades • Distribución de alimentos fortificados a niños • Continuar en Progresa • Aprovechar: Leche Liconsa, Cadena Diconsa, Desayunos escolares, ONGs • Suplementos con micronutrimentos múltiples a niños y mujeres • Continuar en Pueblos Indígenas • Ampliar a Progresa? • Orientación alimentaria y nutricional • Atención primaria para la salud • Evaluar el proceso y el impacto de los programas

41. Recomendaciones • Iniciar acciones firmes para prevenir la obesidad • Políticas alimentarias en apoyo a dieta prudente • Precios • Aranceles e impuestos • subsidios selectivos • Apoyos a la producción de alimentos saludables • Orientación alimentaria • Promoción de actividad física • Sistema escolar • Fábricas y empresas • Areas y actividades recreativas • Seguridad • Incluir desde el diseño, la evaluación de proceso e impacto

42. Recomendaciones Reforzar programas actuales contra desnutrición y aprovechar nuevas oportunidades promover la comida orgánica, el slow food y los platillos de temporada.

43. Recomendaciones • Programa oportunidades • Los complementos alimenticios, Nutrisano y Nutrivida, que se entregan gratuitamente a niños y madres beneficiarias del Programa. • Cubren los déficits nutricionales en las etapas de gestación, lactancia y primeros años de vida

44. Brinda apoyo en materia de salud e información para la prevención de la desnutrición • Aprovechar: Leche Liconsa, Cadena Diconsa, Desayunos escolares (DIF).

45. Continuar y ampliar PROGRESA Romper los altos niveles de desnutrición y mortalidad infantil como también contribuir en la educación. • Orientación alimentaria y nutricional • Atención primaria para la salud • Evaluar el proceso y el impacto de los programas

46. Recomendaciones • Iniciar acciones firmes para prevenir la obesidad • Políticas alimentarias en apoyo a dieta prudente • Precios • Aranceles e impuestos • subsidios selectivos • Apoyos a la producción de alimentos saludables

47. Recomendaciones • Promoción de actividad física • Sistema escolar • Fábricas y empresas • Áreas y actividades recreativas

48. U D G C U C

49. La nutrición se define como un conjunto de procesos biológicos, psicoemocionales y socioculturales relacionados en la obtención de alimentos, así como la asimilación y uso metabólico de los nutrientes necesarios para la vida.

50. En cuestiones epidemiológicas, la nutrición es un importante indicador del estado de salud que goza una población.