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Diagnostik maligner Knochentumore

Diagnostik maligner Knochentumore. Christian Fiebig 2008. JW.Goethe - Uni FFM. RADIOLOGIE. Diagnostik benigner Knochentumore. Allgemeines. Knochentumore sind selten. Frühe Diagnose, hauptsächlich im konventionellen Röntgenbild ist entscheidend für die Therapie.

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Diagnostik maligner Knochentumore

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Presentation Transcript

  1. Diagnostik maligner Knochentumore Christian Fiebig 2008 JW.Goethe - UniFFM RADIOLOGIE

  2. Diagnostik benigner Knochentumore Allgemeines Knochentumore sind selten Frühe Diagnose, hauptsächlich im konventionellen Röntgenbild ist entscheidend für die Therapie Sehr oft Jugendliche betroffen Interdisziplinäre Diagnostik erforderlich (Orthopädie, Radiologie, Onkologie) JW.Goethe - UniFFM RADIOLOGIE

  3. Diagnostik benigner Knochentumore Allgemeines Mehrheit tritt im Kindesalter und in der Adoleszens auf Häufigkeitsverteilung: Multiples Myelom 45% Alter: >40 Jahre Osteosarkom 20% 10-30 Jahre Chondrosarkom 11% 20-60 Jahre Ewingsarkom 08% 10-25 Jahre Fibrosarkom 08% Malignes firböses Histiozytom 02% TU <40 Jahre, am ehesten Primärtumore TU >40 Jahre, am ehesten Metastasen JW.Goethe - UniFFM RADIOLOGIE

  4. Diagnostik maligner Knochentumore Allgemeines Lodwick-Klassifizierung Typ-IA: Randsklerose, Kortikalis intakt JW.Goethe - UniFFM RADIOLOGIE

  5. Diagnostik maligner Knochentumore Allgemeines Lodwick-Klassifizierung Typ-IB: Keine Randsklerose, Kortikalis intakt JW.Goethe - UniFFM RADIOLOGIE

  6. Diagnostik maligner Knochentumore Allgemeines Lodwick-Klassifizierung Typ-IC: Unscharf begrenzt, Kortikalis destruiert JW.Goethe - UniFFM RADIOLOGIE

  7. Diagnostik maligner Knochentumore Allgemeines Lodwick-Klassifizierung Typ-II: Mottenfraßartiges Erscheinungsbild JW.Goethe - UniFFM RADIOLOGIE

  8. Diagnostik maligner Knochentumore Allgemeines Lodwick-Klassifizierung Typ-III: Permeatives Erscheinungsbild JW.Goethe - UniFFM RADIOLOGIE

  9. Diagnostik maligner Knochentumore Allgemeines Periostreaktionen Solides Erscheinungsbild: Gleichmäßige Periostreaktion durch ubiquitäre Gewebevermehrung JW.Goethe - UniFFM RADIOLOGIE

  10. Diagnostik maligner Knochentumore Allgemeines Periostreaktionen Lamelläres Erscheinungsbild: Geschichtete Periostreaktion durch rezidivierende Gewebevermehrung auf der knochenabgewandten Oberfläche JW.Goethe - UniFFM RADIOLOGIE

  11. Diagnostik maligner Knochentumore Allgemeines Periostreaktionen Codman-Dreieck: Partielle Schichtung des Periost mit abrupter Begrenzung JW.Goethe - UniFFM RADIOLOGIE

  12. Diagnostik maligner Knochentumore Allgemeines Periostreaktionen Sunburst: Radiäre Spiculae, Haarartige Knochenbälkchen JW.Goethe - UniFFM RADIOLOGIE

  13. Diagnostik maligner Knochentumore Allgemeines Übersicht Lokalisation JW.Goethe - UniFFM RADIOLOGIE

  14. Diagnostik maligner Knochentumore Spezielle Tumore Multiples Myelom Osteosarkom Chondrosarkom Ewingsarkom Malignes fibröses Histiozytom JW.Goethe - UniFFM RADIOLOGIE

  15. Diagnostik maligner Knochentumore Spezielle Tumore Multiples Myelom Basisdiagnostik: Schädel, WS, Becken, Prox. Röhrenknochen, Hemithorax Umschriebene, hypodense, mottenfraßartige Läsionen Schrotschuss-Schädel, Verwechslung mit Pacchioninischen Gran. möglich, hier MRT zur DD Methode der Wahl CT weniger sinnvoll, da keine Mehrinformation Röntgen unterliegt der MRT JW.Goethe - UniFFM RADIOLOGIE

  16. Diagnostik maligner Knochentumore Spezielle Tumore Multiples Myelom MRT-Infiltrationsmuster Normaler MRT-Befund 21% Fleckig (Salz und Pfeffer) 05% Nodulär 33% Diffus/Nodulär 22% Diffus 19% JW.Goethe - UniFFM RADIOLOGIE

  17. Diagnostik maligner Knochentumore Spezielle Tumore Multiples Myelom JW.Goethe - UniFFM RADIOLOGIE

  18. Diagnostik maligner Knochentumore Spezielle Tumore Multiples Myelom Röntgen: Cave bei diffusem Befall KM: Anreich. Rö: Kaum VÄ sichtbar T1: Homog. Signalverlust JW.Goethe - UniFFM RADIOLOGIE

  19. Diagnostik maligner Knochentumore Spezielle Tumore Osteosarkom Häufigster Primärtumor 35% Mehr als 60% zwischen 10. und 20. Lebensjahr 2. Häufigkeitsgipfel nach dem 50. Lebensjahr Hauptsächlich metaphysär (Femur > Tibia > Humerus), dann auch Schädel und Becken möglich Bei Diagnosestellung schon in 20% aller Fälle metastasiert JW.Goethe - UniFFM RADIOLOGIE

  20. Diagnostik maligner Knochentumore Spezielle Tumore Osteosarkom JW.Goethe - UniFFM RADIOLOGIE

  21. Diagnostik maligner Knochentumore Spezielle Tumore Osteosarkom JW.Goethe - UniFFM RADIOLOGIE

  22. Diagnostik maligner Knochentumore Spezielle Tumore Osteosarkom JW.Goethe - UniFFM RADIOLOGIE

  23. Diagnostik maligner Knochentumore Spezielle Tumore Osteosarkom MRT-Diagnostik Skip Lesions (Pfeile) JW.Goethe - UniFFM RADIOLOGIE

  24. Diagnostik maligner Knochentumore Spezielle Tumore Osteosarkom MRT-Diagnostik JW.Goethe - UniFFM RADIOLOGIE

  25. Diagnostik maligner Knochentumore Spezielle Tumore Chondrosarkom Altersgipfel >60. Lebensjahr Becken, Femur, Schultergürtel, Rippen Meist metaphysär lokalisiert mit diaphysärer Ausbreitung Rezidive nach 5-10 Jahren Rö: Osteolysen mit zentralen und periostalen Verkalkungen JW.Goethe - UniFFM RADIOLOGIE

  26. Diagnostik maligner Knochentumore Spezielle Tumore Chondrosarkom Kalkspritzerartiges Bild „Popcorn“-Muster JW.Goethe - UniFFM RADIOLOGIE

  27. Diagnostik maligner Knochentumore Spezielle Tumore Chondrosarkom T2 TSE Coronar signalreich CT Nativ Coronar JW.Goethe - UniFFM RADIOLOGIE

  28. Diagnostik maligner Knochentumore Spezielle Tumore Ewing-Sarkom Fast ausschließlich bis zum 15 Lebensjahr In 60% Extremitäten, in 40% Stammskelett Im Röhrenknochen am ehesten metaphysär In 60% Metastasierung in Skelett und Lunge Verwechslung mit Osteomyelitis möglich, da B-Symtomatik mit infektähnlichen Symptomen Bleibt selten auf den Knochen beschränkt JW.Goethe - UniFFM RADIOLOGIE

  29. Diagnostik maligner Knochentumore Spezielle Tumore Ewing-Sarkom Permeative Destruktion mit lamellärer Periostreaktion JW.Goethe - UniFFM RADIOLOGIE

  30. Diagnostik maligner Knochentumore Spezielle Tumore Ewing-Sarkom JW.Goethe - UniFFM RADIOLOGIE

  31. Diagnostik maligner Knochentumore Spezielle Tumore Ewing-Sarkom JW.Goethe - UniFFM RADIOLOGIE

  32. Diagnostik maligner Knochentumore Spezielle Tumore Ewing-Sarkom JW.Goethe - UniFFM RADIOLOGIE

  33. Diagnostik maligner Knochentumore Spezielle Tumore Malignes fibröses Histiozytom Weichteilsarkom der Unterhaut mit skelettaler Infiltration, jedoch auch als primärer Knochentumor beschrieben Undifferenzierte Ausgangsform für alle weiteren Weichteiltumore (Leiomyosarkom, Liposarkom, Rhabdomyosarkom, Angiosarkom, …) Auftreten zwischen 20. und 80. Lebensjahr Pulmonale Metastasierung in 90% JW.Goethe - UniFFM RADIOLOGIE

  34. Diagnostik maligner Knochentumore Spezielle Tumore Malignes fibröses Histiozytom JW.Goethe - UniFFM RADIOLOGIE

  35. Diagnostik maligner Knochentumore Spezielle Tumore Malignes fibröses Histiozytom JW.Goethe - UniFFM RADIOLOGIE

  36. Diagnostik maligner Knochentumore Ende www.cox.at JW.Goethe - UniFFM RADIOLOGIE

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