Проблемы состояния здоровья населения Чувашской Республики

1. О мероприятиях, проводимых в Чувашской Республике в рамках реализации Программы модернизации здравоохранения на 2011 год

2. 2 Проблемысостоянияздоровьянаселения ЧувашскойРеспублики Сокращение численности населения на 2634 человек к началу 2013 года Повышение коэффициента демографической нагрузки с 571 в 2009 году до 612 на 1000 лиц трудоспособного возраста в 2012 году Ведущие причины смерти: болезни системы кровообращения, внешние причины и новообразования. Прогнозируется дальнейший рост болезней органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочеполовой и костно-мышечной системы Ухудшение показателей репродуктивного здоровья Высокий уровень заболеваемости новорожденных внутричерепными родовыми травмами, синдромом дыхательных расстройств, врожденными аномалиями Задачи отрасли здравоохранения дальнейшее развитие первичной медико-санитарной помощи совершенствование профилактики заболеваний, формирование здорового образа жизни совершенствование медицинской помощи матерям и детям обеспечение доступности специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи

3. Система мероприятий по реализации Программы модернизации, млн. рублей 3 2011 год 2012 год Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений 2239,48 2299,94 1169,10 88,68 1172,72 110,94 959,44 1038,54 1097,59 960,72 77,82 71,51 - - 349,43 182,34 103,00 95,14 728,15 674,00 1379,10 1347,29 68,95 67,36 192,69 218,09 19,73 43,58 728,15 674,00 - - Внедрение современных информационныхсистем в здравоохранение Внедрение стандартов оказания медицинской помощи Итого: ФФОМС Республиканский бюджет ТФОМС 4539,42 3

4. С О Г Л А Ш Е Н И Емежду Кабинетом Министров Чувашской Республики, Минздравсоцразвития России и ФФОМС о финансовом обеспечении Программы модернизации здравоохранения Чувашской Республики на 2011–2012 годы • Обязательства Кабинета Министров Чувашской Республики: • достижение целевых значений показателей и индикаторов Программы модернизации; • наличие утвержденной Программы модернизации здравоохранения; • наличие в бюджете ЧР на 2011 и 2012 годы бюджетных ассигнований на финансовое обеспечение Программы модернизации здравоохранения; • участие в софинансировании Программы модернизации здравоохранения за счет средств бюджета ЧР в объеме в 2011 году – 218187,7 тыс. руб., в 2012 году – 192690,3 тыс. руб.; • участие в софинансировании Программы модернизации здравоохранения из бюджета ТФОМС ЧР в объеме в 2011 году - 674004,7 тыс. руб., в 2012 году – 728145,3 тыс. руб.; • наличие в бюджете ЧР на 2011 и 2012 годы бюджетных ассигнований на финансовое обеспечение здравоохранения в объеме не менее фактических расходов на здравоохранение в 2010 году; • обеспечение финансирования мероприятий Программы модернизации здравоохранения за счет средств бюджета ЧР и бюджета ТФОМС ЧР; • наличие проектно-сметной документации на проведение капитального ремонта учреждений здравоохранения; • наличие перечня медицинского оборудования и санитарного транспорта с обоснованием стоимости их приобретения; • обеспечение порядка и сроков представления отчетности о реализации Программы модернизации здравоохранения с учетом требований Минздравсоцразвития России и ФФОМС; • обязуется увеличить размер страховых взносов (платежей) на обязательное медицинское страхование неработающего населения в 2012 году.

5. Нормативно-правовые акты Федеральный Закон от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (ст. 50) Постановление Кабинета Министров Чувашской Республики от 10 февраля 2011 г. № 29 г. «О Программе модернизации здравоохранения Чувашской Республики на 2011–2012 годы» (с изменениями от 9 марта 2011 г.) Закон Чувашской Республики от 19 ноября 2010 № 60 «О республиканском бюджете Чувашской Республики на 2011 год и на плановый период 2012 и 2013 годов» (с изменениями от 19 февраля 2011г.) Закон Чувашской Республики  от 19 ноября 2010 №56 «О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики на 2011 год и на плановый период 2012 и 2013 годов» (с изменениями от 1 марта 2011 г.) Постановление Кабинета Министров от 14 апреля 2011г. № 136 «Об утверждении Правил предоставления в 2011-2012 годах средств из республиканского бюджета Чувашской Республики на реализацию Программы модернизации здравоохранения Чувашской Республики на 2011-2012 годы» Постановление Кабинета Министров от 12 мая 2011 г. № 183 «О порядке реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной помощи, проводимых в рамках Программы модернизации здравоохранения Чувашской Республики на 2011-2012 годы»

6. Приложение № 2 к Соглашению о взаимодействии между Министерством здравоохранения и социального развития Чувашской Республики, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Чувашской Республики и Администрацией г. Новочебоксарск по реализации Программы модернизации здравоохранения Чувашской Республики на 2011-2012 I. Показатели медицинской результативности Младенческая смертность Больничная летальность в кардиологическом отделении учреждения здравоохранения Больничная летальность в сосудистом отделении учреждения здравоохранения Больничная летальность в травматологическом отделении учреждения здравоохранения Смертность в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования среди лиц, находящихся на диспансерном учете в учреждении здравоохранения Пятилетняя выживаемость больных со злокачественными новообразованиями с момента установления диагноза среди лиц, находящихся на диспансерном учете в учреждении здравоохранения Пятилетняя выживаемость больных, перенесших острый инфаркт миокарда с момента установления диагноза среди лиц, находящихся на диспансерном учете в учреждении здравоохранения Удовлетворенность населения медицинской помощью

7. Приложение № 2 к Соглашению о взаимодействии между Министерством здравоохранения и социального развития Чувашской Республики, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Чувашской Республики и Администрацией г. Новочебоксарск по реализации Программы модернизации здравоохранения Чувашской Республики на 2011-2012 гг. II. Показатели доступности медицинской помощи и эффективности использования ресурсов здравоохранения Среднегодовая занятость койки в учреждении здравоохранения Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами – всего Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими амбулаторную медицинскую помощь Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими стационарную медицинскую помощь Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими скорую медицинскую помощь Среднемесячная номинальная заработная плата медицинских работников Фондовооруженность учреждения здравоохранения Фондооснащенность учреждения здравоохранения Количество зданий учреждения здравоохранения, прошедших капитальный ремонт из числа нуждающихся в нем Количество профильных отделений учреждения здравоохранения, материально-техническое оснащение которых приведено в соответствии с порядками оказания медицинской помощи Количество пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты Наличие автоматизированной записи на прием к врачу с использованием сети Интернет и информационно-справочных сенсорных терминалов (инфоматов) Использование электронного документооборота при обмене медицинской информацией Количество врачей-специалистов, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, которым были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера Количество среднего медицинского персонала, работающего с врачами-специалистами, либо оказывающего амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно, которым были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера

8. Приказы Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики Приказ от 29 апреля 2011 № 452 «О рабочих группах по реализации Программы модернизации Чувашской Республики на 2011- 2012 годы» Приказ от 3 апреля 2011 г. № 456 «О порядке организации направления граждан для оказания амбулаторно-поликлинической специализированной медицинской помощи в государственные учреждения здравоохранения подведомственные Минздравсоцразвития Чувашии» Приказ от 25 мая 2011 № 562 «О показателях оценки деятельности специалистов, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи»

9. Приказ Минздравсоцразвития Чувашииот 29 апреля 2011 № 452 «О рабочих группах по реализации Программы модернизации Чувашской Республики на 2011- 2012 годы» Рабочая группа по мониторингу реализации Программы модернизации здравоохранения Чувашской Республики в 2011-2012 годы, - Комиссия по реализации мероприятий по совершенствованию оказания медицинской помощи больным кардиологического профиля, - Комиссия по реализации мероприятий по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями нервной системы, - Комиссия по реализации мероприятий по совершенствованию оказания медицинской помощи больным онкологического профиля, - Комиссия по реализации мероприятий по совершенствованию оказания медицинской помощи больным, пострадавшим вследствие травм, - Комиссия по реализации мероприятий по совершенствованию оказания медицинской помощи больным социально-значимыми заболеваниями, - Комиссия по реализации мероприятий по совершенствованию оказания медицинской помощи больным акушерского, гинекологического, педиатрического профилей и новорожденным, - Комиссия по внедрению современных информационных систем в здравоохранение Чувашской Республики, - Комиссия по реализации мероприятий по совершенствованию иных специализированных видов медицинской помощи.

10. Задачи профильных Комиссий • - разработать в соответствии федеральными порядками оказания медицинской помощи маршруты движения пациентов (по кардиологии, неотложной неврологии, травматологии, гастроэнтерологии, урологии, педиатрии, наркологии, психиатрии, фтизиатрии, акушерско-гинекологической помощи); • - обеспечить внедрение федеральных стандартов медицинской помощи по нозологическим формам, по которым предусмотрены доплаты за счет средств Федерального фонда ОМС, при отсутствии федеральных стандартов - разработать временные территориальные стандарты медицинской помощи; • - разработать сетевые графики реализации мероприятий Программы модернизации по соответствующему профилю; • - организовать мониторинг исполнения целевых индикаторов программы в рамках формирования ежемесячных и ежеквартальных отчетов о ходе реализации Программы.

11. Приказ Минздравсоцразвития Чувашииот 25 мая 2011 г. № 562 «О показателях оценки деятельности специалистов, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи» - минимальные значения показателей оценки деятельности специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, с учетом численности, плотности и возрастно-полового состава населения, уровня и структуры заболеваемости и смертности и иных особенностей (приложение № 1); - дополнительные показатели оценки деятельности специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи (приложение № 2); - порядок определения плановой функции врачебной должности в амбулаторно-поликлинических подразделениях (учреждениях) учреждений здравоохранения в Чувашской Республике (приложение № 3); - минимальные расчетные нормы обслуживания для врачей амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений) и годовые нормы нагрузки (обслуживания) медицинского персонала вспомогательной лечебно-диагностической службы (приложение № 4); - форма отчета  о выполнении показателей оценки деятельности медицинских работников амбулатории (поликлиники) (приложение № 5).

12. Основные учетные медицинские документы для определения минимальных значений показателей оценки деятельности специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи учетная форма № 025/у-04 «Медицинская карта амбулаторного больного», учетная форма № 030/у-04 «Контрольная карта диспансерного наблюдения», учетная форма № 025-12/у «Талон амбулаторного пациента», учетная форма № 030-Д/у «Карта диспансеризации ребенка», журнал учета процедур (форма № 029/у); паспорт врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг (форма № 030-П/у); книга записей вызова врача на дом (форма № 031/у); журнал учета клинико-экспертной работы лечебно-профилактического учреждения (форма № 035/у-02); книга регистрации листков нетрудоспособности (форма № 036/у); журнал учета инфекционных заболеваний (форма № 060/у); журнал учета профилактических прививок (форма № 064/у); журнал записи амбулаторных операций (форма № 069/у); направление на медико-социальную экспертизу (форма № 088/у); медицинское свидетельство о смерти (форма № 106/у-98); результаты социологических исследований и др.

13. Порядок определения плановой функции врачебной должности в амбулаторно-поликлинических подразделениях (учреждениях) учреждений здравоохранения в Чувашской Республике Плановая функция врачебной должности рассчитывается по формуле:   Ф = Б1 * N1 + Б2 * N2 + Б3 * N3 + Б4 * N4 + Ч , где Ф - функция врачебной должности, число посещений в год: Б1, 2, 3, 4- эффективное рабочее время по соответствующему виду деятельности (на приеме, на профосмотре, на дому и др.), часы; N1, 2, 3, 4 - расчетные нормы нагрузка (на приеме, на профосмотре, на дому и др.), (посещений в час); Ч - число планируемых операций (абсолютное число). Плановая функция врачебной должности рассчитывается по формуле:   Ф = Б1 * N1 + Б2 * N2 + Б3 * N3 + Б4 * N4 + Ч , где Ф - функция врачебной должности, число посещений в год: Б1, 2, 3, 4- эффективное рабочее время по соответствующему виду деятельности (на приеме, на профосмотре, на дому и др.), часы; N1, 2, 3, 4 - расчетные нормы нагрузка (на приеме, на профосмотре, на дому и др.), (посещений в час); Ч - число планируемых операций (абсолютное число).

14. Минимальные расчетные нормы нагрузки для врачей амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений)

15. Уровень среднемесячной номинальной заработной платы медицинских работников 2009 год 2012 год 10058,00 12745,00 Медицинские работники Врачи ЛПУ, имеющих стационары и участвующих во внедрении федеральных стандартов медицинской помощи 14602,51 18254,00 Средние медицинские работники ЛПУ, имеющих стационары и участвующих во внедрении федеральных стандартов медицинской помощи 9035,52 11032,01 Рост заработной платы к 2012 году – 25%

16. Приоритетные направления реализации Программы модернизации здравоохранения Чувашской Республики 16 Кардиология 2009 г. 2012 г. Онкология Травматология Акушерство-гинекология Педиатрия Социально-значимые заболевания