Participation des professionnels de santé à la lutte antitabac

1. Participation des professionnels de santé à la lutte antitabac Prof. Javaid Khan, FRCP (Edin) Directeur du département de médecine pulmonaire et intensive Université Aga Khan, Karachi, Pakistan

2. Participation des professionnels de santé à la lutte antitabac • Pourquoi impliquer les professionnels de santé dans la lutte antitabac ? • Quels sont les obstacles à la participation des professionnels de santé à la lutte antitabac ? • Quels exemples concrets de contribution des professionnels de santé à la lutte antitabac peut-on donner ?

3. Quels professionnels de santé ? • Étudiants en médecine, soins infirmiers, médecine dentaire et pharmacie • Doyens, directeurs et professeurs des établissements d’enseignement • Sages-femmes • Employés des centres hospitaliers • Employés des centres médicaux

4. Les médecins et l’industrie du tabac • Les médecins ont une très grande valeur marketing. • L’industrie du tabac s’est servie des médecins pour promouvoir le tabac dans les années 50. Source iconographique : www.tobaccodocuments.org

5. Vidéo : Quelle marque de cigarettes fumez-vous, Docteur ?

6. Vidéo : Quelle marque de cigarettes fumez-vous, Docteur ?

7. Influence des médecins sur le comportement des patients • Les médecins sont probablement les mieux placés au sein de la société pour promouvoir la réduction de la consommation de tabac et donc la morbi-mortalité liée au tabac. Source : Simpson. (2000). Doctors and tobacco: Medicine’s big challenge.

8. Le pouvoir d’action des professionnels de santé • Respectés au sein de la société • Premiers concernés par la gestion des conséquences sanitaires de la consommation de tabac • Opportunités uniques de donner des conseils aux patients • Considérés comme des « experts » sur toutes les questions de santé • Moyens de pression sur les décideurs

9. Obstacles à la participation des professionnels de santé • Obstacles à la participation des professionnels de santé à la lutte antitabac • Emploi du temps extrêmement chargé dans leur pratique clinique • Le tabagisme n’est pas considéré comme un grave problème de santé publique dans le pays • Proportion importante de fumeurs parmi les professionnels de santé • Faible perception du risque au sein de la population • La plupart des professionnels de santé ne reçoivent aucune formation sur la lutte antitabac/le sevrage tabagique dans les écoles de médecine • De nombreux professionnels de santé ne sont pas conscients de l’impact des politiques/de la législation sur leur capacité à aider les patients à arrêter de fumer • Infrastructures de soins médiocres dans beaucoup de pays à revenu faible

10. Les professionnels de santé et le tabac • Le message antitabac perd sa crédibilité lorsque les professionnels de santé fument. • En Chine, la prévalence actuelle du tabagisme chez les femmes médecins diffère fortement de celle observée chez les hommes médecins : • Hommes : 26 à 61 % • Femmes : 0 à 19 % • Dans les pays ayant le taux de tabagisme le plus élevé, il y a plus de fumeurs parmi les médecins que dans le reste de la population, ce qui donne le mauvais exemple. Source textuelle : Abdullah et al. (2011). Tob Control, 22(1): 9-14. Source iconographique : Javaid Kahn.

11. Étude pilote 2005 : enquêtes internationales menées auprès des professionnels de santé • Enquêtes menées dans dix pays auprès d’étudiants de trente ans dans quatre disciplines : médecine dentaire, médecine, soins infirmiers et pharmacie • Résultats : le taux de fumeurs de cigarettes au sein de cette population était supérieur à 20 % dans sept des dix pays sondés • 87 à 99 % des étudiants pensaient avoir un rôle d’accompagnement auprès des patients qui essaient d’arrêter de fumer • Seuls 5 à 37 % des étudiants avaient effectivement reçu une véritable formation au traitement de la dépendance tabagique Source : Centers for Disease Control and Prevention (2005). Tobacco use and cessation counseling—Global health professionals survey pilot study, 10 countries, 2005.MMWR, 54(20): 505-509.

12. Les professionnels de santé ne doivent pas oublier les autres mesures • La prévention des maladies liées au tabac dans la population exige plus que le simple sevrage tabagique. • Interdiction totale de la publicité et de la promotion du tabac • Campagne médiatique de grande envergure • Avertissements sanitaires puissants • Instauration et application de législations d’interdiction de fumer • Hausse de la fiscalité sur le tabac • Prévention de l’expérimentation des jeunes avec le tabac

13. Raisons de l’absence de dialogue sur le tabac entre médecins et patients • Manque de temps • Conseil inefficace • Manque d’assurance • Discussions désagréables • Connaissances insuffisantes • Discuter du tabac ne fait pas partie des responsabilités professionnelles • Atteinte à la vie privée du patient • Discussions inappropriées Source : Vogt. (2005). Addiction, 100(10): 1423-1431.

14. Comment les professionnels de santé peuvent-ils contribuer ? • Donner l’exemple en ne fumant pas ou en arrêtant de fumer • Conseiller aux patients de ne pas fumer • Prescrire un traitement de sevrage tabagique • Parler aux médias et faire pression pour l’adoption d’un éventail complet de politiques publiques visant à lutter contre la consommation de tabac • Utiliser les organisations professionnelles et les associations de santé comme groupes de pression pour l’application de lois antitabac • Mener des recherches sur la lutte antitabac dans le pays Source : American Cancer Society. (2003). Engaging doctors in tobacco control: Volume 2 of tobacco control strategy planning, companion guide.

15. Que peuvent faire les médecins ? • Ne pas fumer ni consommer toute autre forme de tabac • Évaluer le statut tabagique de chaque patient • Donner des conseils fermes aux patients sur l’arrêt du tabac • Se former pour amener les patients à l’arrêt du tabac • Informer la population sur les risques du tabagisme actif et passif

16. Futurs professionnels • Les étudiants en médecine, soins infirmiers, pharmacie et médecine dentaire doivent recevoir une formation sur la lutte antitabac et le sevrage tabagique. • Les taux de tabagisme chez les étudiants en professions de santé sont très élevés dans un grand nombre de pays. • L’enseignement en matière de lutte antitabac et de sevrage tabagique comporte des lacunes. Source textuelle : Richmond. (1999). Thorax, 54(1):70-78 ; source iconographique : Javaid Kahn.

17. Les conseils des médecins encouragent-ils le sevrage tabagique ? • Les conseils des médecins aident les fumeurs à arrêter le tabac. • Même un conseil minimal de 2 à 3 minutes est efficace. • Les taux d’arrêt augmentent légèrement si les séances de conseil sont plus intensives. • En relais des conseils, le suivi peut accroître davantage les taux d’arrêt. Source : Stead et al. (2008). Cochrane Database of Syst Rev (2): CD000165.

18. Les 5 fondamentaux du sevrage tabagique • Ask : interroger les patients sur leur consommation de tabac • Advise : conseiller à tous les fumeurs d’arrêter le tabac • Assess : évaluer leur volonté d’essayer d’arrêter • Assist : les aider dans leurs efforts pour arrêter • Arrange : organiser le suivi

19. Professionnels de santé engagés dans la lutte antitabac Source iconographique : Javaid Khan.

20. Faites campagnes pour instaurer une interdiction de fumer dans les établissements de soins Source iconographique : Javaid Khan.

21. Bannissez le tabac chez vous Source iconographique : Javaid Khan.

22. Faites entendre votre voix à propos de l’absence d’interdiction de fumer 22

23. Informer la population en publiant dans la presse écrite Source iconographique : www.tobaccodocuments.org

24. Informer la population en publiant dans la presse écrite Source iconographique : www.tobaccodocuments.org

25. Envoyez des courriers aux journaux et donnez des interviews Sources iconographiques : (photo de gauche) Javaid Kahn, (photo de droite) avec l’aimable autorisation de la chaîne Health TV Pakistan.

26. Conférence de presse avec des responsables politiques Source iconographique : Javaid Khan.

27. Rôle des associations de professionnels de santé • Former leurs membres pour qu’ils deviennent des défenseurs de la lutte antitabac • Inscrire le tabac à l’ordre du jour des conférences • Exercer une pression sur les décideurs pour l’adoption de mesures de lutte antitabac à l’échelle nationale • Faire respecter l’interdiction de fumer à toutes les conférences • Sensibiliser le public aux tactiques de l’industrie du tabac

28. Rôle des associations de professionnels de santé • Publier des brochures et formuler des recommandations sur le sevrage tabagique • Organiser des ateliers sur la lutte antitabac et le sevrage tabagique à l’intention des médecins • Participer à l’organisation d’émissions-débats sur l’épidémie du tabac • Encourager les professionnels de santé en vueà rédiger des courriers et des articles de presse

29. Recherches à l’échelle locale • Les professionnels de santé doivent mener des recherches localement pour attirer l’attention des populations concernées.

30. Au niveau universitaire • Introduire la lutte antitabac et le sevrage tabagique dans le cursus d’étude • Les professeurs peuvent tirer parti de leur statut pour communiquer l’importance de la lutte antitabac • Mener des recherches sur la lutte antitabac • Soulever la question du tabac lors de la Journée Mondiale sans tabac, de la Journée Mondiale contre le cancer, etc. • Lancer des campagnes pour des écoles de médecine et des médecins non fumeurs

31. Formation des futurs professionnels de santé

32. Arrêtez de fumer !

33. Merci !