110 likes | 344 Vues
The Global Burden of Disease. Maailman Pankki 1990: Depressio aiheuttaa 4. suurimman sairaustaakan (DALYn) maailman v?est?lle ja nousee 2. suurimmaksi vuoteen 2020 menness?Havainto toistettiin my?hemmin useissa maissaVuonna 2000 depression t?rke? merkitys on edelleen sama (Ustun ym. 2004)Ruotsi:
E N D
1. Masennus yhteiskunnan haasteena vai taakkana ? Jouko Lnnqvist
LKT, professori
Kansanterveyslaitos
Mielenterveyden ja alkoholitutkimuksen osasto
2. The Global Burden of Disease Maailman Pankki 1990: Depressio aiheuttaa 4. suurimman sairaustaakan (DALYn) maailman vestlle ja nousee 2. suurimmaksi vuoteen 2020 menness
Havainto toistettiin myhemmin useissa maissa
Vuonna 2000 depression trke merkitys on edelleen sama (Ustun ym. 2004)
Ruotsi: Depressio on 6.6% miesten ja 10.9% naisten kokonaissairaustaakasta korostuen ammattitaidottomilla naisilla (18.5%)
3. Mielenterveys Suomessa:Terveys 2000 Vestn oiretaso ei ole kasvanut vuodesta 1980 vuoteen 2000
20-25%:lla vestst on edelleen runsaasti psyykkisi oireita
Diagnosoitavia mielenterveyden hiriit on meill samassa mrin kuin muissakin lntisiss vestiss: depressio 6%, alkoholiriippuvuutta 5%, ahdistuneisuushiriit 3-5%, psykooseja 3%
Vakavaa tyuupumusta on vhn (3%),
mutta liev on runsaasti (25%)
4. Depression asema Suomessa Depression yleisyys sama kuin muualla, vakavaa masennustilaa vuodessa 5%
Havaitseminen, diagnostiikka ja hoito paranee, mutta depressio on edelleen alihoidettu
Depression Kyp Hoito periaatteet 2004
Alueelliset depressio-ohjelmat
Depressiolkkeiden kytt noussut vuodesta 1994 vuoteen 2004 kaksinkertaiseksi
2004: 316 000 henkil sai sv-korvausta, miehist 4.5%, naisista 7.6%
5. Hoitamaton depressiotulee kalliiksi Elmnlaadun menetys on depression osalta Suomessa Terveys2000 tutkimuksen ennakkotietojen mukaan noin 10% ja ahdistuneisuushiriiden osalta noin 5% kaikkien kroonisten sairauksien aiheuttamasta menetyksest (QALY)
Sairauspivist depressioperusteisia 15%
Elkkeist depressiosta johtuvia yli 20%
6. Depressio ja tykyky: Stewart et al. JAMA 2003:289:3135 Depressiivinen tyntekij tekee yhden typivn viikossa vhemmn kuin ei-depressiivinen ilman ett sairauspoissaoloja on lainkaan huomioitu (5.6t vs. 1.5t per viikko)
Kustannukset syntyvt alentuneesta toimintakyvyst (lost productive time)
Vakavan masennustilan osuus puolet
Vain alle 30% saanut hoitoa
Tynantajalle koituisi Suomen oloissa noin 600 miljoonan euron ylimrinen kustannus
7. Mielenterveyden hirit tykyvyttmyyselkkeen syyn Masennusdiagnoosilla mynnettyjen tykyvyttmyyselkkeiden mr kaksinkertaistui 1990-luvulla samaan aikaan, kun tykyvyttmyyselkkeiden kokonaismr vhentyi
Vuonna 2003 mielenterveyselkkeist 49% mynnettiin masennusdiagnoosilla
Depression yleisyys ei ole kuitenkaan lisntynyt vestss
Eik depressiivisen voi en selviyty tyelmss?
8. Kansliapllikktyryhmn suositukset (Lehto ym. 2005) Ongelmien ehkiseminen tukiohjelmien avulla
Varhainen puuttuminen typaikan ongelmiin
Sairauslomalta palaamista edistvn vaihemallin rakentaminen
Pitkittyneen, yli 3kk kestneen sairasloman jlkeen tarvittavat erityistutkimukset ja toimenpiteet hoitotakuun mukaisesti
Depression Kyp Hoidon periaatteiden juurruttaminen sairaanhoitopiireiss
Jatkotoimenpiteet erillisess tyryhmss
9. Depressiolle altistuminen
Elmntapahtumien yhteisvaikutus ja pitkittynyt stressi, MYS TYELMSS, estvt luontaisen palautumis- ja uudistumiskykymme ja altistavat meit depressiolle, etenkin jos olemme depressioon geneettisesti tai kehityksellisesti altistuneita.
10. Masennuksen ehkisy Uusimman meta-analyysin (Jane-Llopis ym. 2003) mukaan preventiolla saadaan aikaan 11% parempi tulos kuin verrokkiryhmss (yht. 69 ohjelmaa)
Kaikkiin kohdistuvan yleisohjelman ja kohdennettujen riski-ryhm-ohjelmien yhdistminen suositeltavaa
Riittv intensiivisyys (yli 8x) sek tiedon ja taidon yhdistminen tarpeen
Maallikkoja voidaan kytt, mutta yhdess asiantuntijoiden kanssa
11. Depression kyp hoito 2004 Akuuttihoito: masennuslkkeet ja psykoterapia ovat spesifej ja yht tehokkaita hoitomuotoja lieviss sek keskivaikeissa depressioissa
Vaikeissa ja psykoottisissa depressioissa on aina syyt kytt antidepressiivist lkehoitoa
Psykososiaalisen tuen tarjoaminen kuuluu hoidon keskeisiin tehtviin