Spirochaetales ~~~~~~~~~~~~~~~~~~ Treponema Borrelia & Leptospira

1. Spirochaetales ~~~~~~~~~~~~~~~~~~ Treponema Borrelia & Leptospira

2. Spirochaetales • Gram-negative spirochetes • Panjang • Bergerak aktif walau tidak punya flagel • Mempunyai fibril aksial • Gerakannya ada 3 jenis : • Fleksi dan ekstensi • Rotasi • Mengelincir

3. Periplasmic Flagella Diagram

4. OS = outer sheath AF = axial fibrils Leptospira interrogans AF Tightly Coiled Spirochete

5. Cross-Section of Spirochete with Periplasmic Flagella Cross section of Borrelia burgdorferi NOTE: a.k.a., endoflagella, axial fibrils or axial filaments. (Outer sheath)

6. Spirochaetales Associated Human Diseases

7. Treponema spp.

8. Nonvenereal Treponemal Diseases • Bejel, Yaws & Pinta • Daerah tropik dan subtropik • Terutama pada anak-anak

9. Treponema pallidum ssp. endemicum • Bejel (endemic syphilis) • Lesi primer dan manisfestasi kongenital jarang ditemui • Lesi dalam rongga mulut berupa mocous patches atau dikulit berupa condylomata anogental • Stadium lanjut timbul lesi berupa gumma • Tropical/subtropical areas (Africa, Asia & Australia)

10. Treponema pallidum ssp. pertenue (May also see T. pertenue) • Yaws: granulomatous disease • sering pada tungkai bawah • Kontak langsung ekstra genital • Terutama mengenai anak- anak dibawah 12 tahun Papillomatous Lesions of Yaws: painless nodules widely distributed over body with abundant contagious spirochetes.

11. Treponema carateum • Pinta: • Masa inkubasi 1-3 minggu • Initial lesions: papula merah kecil • Secondary: 5 bulan sampai satu tahun kemudian berupa lesi yang lebih besar • Late:Pigmentasi setempat dan depigmentasi • Mengenai semua golongan umur • Transmitted by direct contact with skin lesions • Tropical areas (Mexico, Central & South America) Hypopigmented Skin Lesions of Pinta:depigmentation is commonly seen as a late sequel with all treponemal diseases

12. Treponema pallidum ssp. pallidum

13. Venereal Treponemal Disease • Syphilis • Primarily sexually transmitted disease (STD) • May be transmitted congenitally

14. Darkfield Microscopy of Treponema pallidum

15. General Characteristics of Treponema pallidum • Dapat dilihat dengan mikroskop lapangan gelap • atau dengan tenik imunofluoresensi berupa spiral • halus • Bergerak dengan aktif • Dapat diwarnai dengan anti-treponemal antibodies • labeled with fluorescent dyes • Bersifat intraselluler • Tidak bisa dikultur pada perbenihan biasa

16. Epidemiology of T. pallidum • Transmisi kontak seksual atau dari ibu ke janin • Tertinggi pada golongan usia 20-24 tahun terutama kalangn homoseksual • Sering terjadi reinfeksi • Orang yang terinfeksi dapat tetap menularkan selama 3-5 tahun pada stadium dini

17. Incidence of Syphilis in USA

18. Pathogenesis of T. pallidum • Selaput mucosa atau memasuki kulit yang luka • Terlokalisasi pada tempat masuknya • Setelah itu memasuki aliran darah dan pembuluh limfe dan tersebar ke jaringan lainya • Dapat mengeluarkan hialuronidase

19. Virulence Factors of T. pallidum • Glicosaminoglican • Asam sialat • Hyaluronidase

20. Patogenesis Acquired sifilis • Melalui hubungan sexual • Lesi primer : • Ulcus durum. • Kelenjar getah bening regional • membengkak. • Sembuh 10- 40 hari

21. Lesi sekunder : • 2-6 bln setelah lesi primer • Papula • Bercak pada kerongkongan • Condilomata • Lesi tertier : • Kelainan kardiovasculer • Gejala-gejala meningovasculer

22. Generalized Mucocutaneous Rash of Secondary Syphilis

23. Progression of Untreated Syphilis Late benign Gummas in skin and soft tissues Tertiary Stage

24. Pathogenesis of T. pallidum (cont.) Congenital Syphilis • Transplacental infection • Minggu ke10 hingga minggu ke 15 • Tanda-tandanya : Interstitial keratitis, gigi Hutchinson, saddlenose,periostitis dan anomali sistim saraf pusat

25. Prevention & Treatment of Syphilis • Penicillin merupakan drug of choice • WHO monitors treatment recommendations • 7-10 days continuously for early stage • At least 21 days continuously beyond the early stage • Prevention with barrier methods (e.g., condoms) • Prophylactic treatment of contacts identified through epidemiological tracing

26. Diagnostic Tests for Syphilis (Original Wasserman Test) NOTE: Treponemal antigen tests indicate experience with a treponemal infection, but cross-react with antigens other than T. pallidum ssp. pallidum. Since pinta and yaws are rare in USA, positive treponemal antigen tests are usually indicative of syphilitic infection.

27. Sensitivity & Specificity of Serologic Tests for Syphillis

28. Leptospira

29. Silver Stain of Leptospira interrogans serotype icterohaemorrhagiae • Obligate aerobes • Characteristic hooked ends (like a question mark, thus the species epithet – interrogans)

30. Morfologi dan Identifikasi • Mikroskopisya : • Berbentuk ulir yang rapat, • tipis dan fleksibel, • berbentuk spiral, • bakteri motil yang aktif • Kultur : • Tumbuh baik pada kondisi aerob pada media Fletcher atau Stuart

31. Pathogenesis Leptospirosis • Leptospirosis disebut juga Weil’s disease • Konsumasi makanan atau air yang tercemar • Masa inkubasi 1-2 minggu • Berkembang dalam organ parenkimatous (khusunya hati dan ginjal) • Menyebabkan hemarragia dan nekrosis jaringan • Manisfestasinya sering berupa meningitis, nefritis dan

32. Clinical Progression of Icteric (Weil’s Disease) and Anicteric Leptospirosis (pigmented part of eye)

33. Comparison of Diagnostic Tests for Leptospirosis

34. EpidemiologiPencegahandanKontrol • Infeksi pada hewan • Infeksi pada manusia • Tahan hidup beberapa minggu pada air yang tenang • Pencegahan dengna menghindari kontaminasi atau profilak bagi yang beresiko tinggi dengn Doxycyclin 200 mg sekali seminggu