D. Les Ganglions de la Base

1. D. Les Ganglions de la Base Connexions cortico-sous-cortico-corticales 1

2. D. Les Ganglions de la Base Connexions cortico-sous-cortico-corticales 2

3. D. Les Ganglions de la Base Déficit de la voie nigro-striée: syndrome parkinsonnien Automatisation des mouvements, Optimisation des patrons d’activation musculaire, Suppression des mouvements involontaires Lésion: mouvements involontaires - striatum: chorée de Huntington - putamen: athétose - sous-thalamique: hémiballisme - substance noire vers le striatum: maladie de Parkinson (tremblements au repos et déficit de mouvement, akinésie : pauvreté de mouvement, difficulté à initier et arrêter le mouvement, lenteur du mouvement)

4. D. Les Ganglions de la Base Modèle courant - Pathologies • The diagrams illustrate the functional organizationof the basal ganglia: • in normal conditions (A) • inParkinson’s disease (B) • in Huntington’s disease (C). • Thick and broken lines indicate pathways that arebelieved to be respectively hyperactive or hypoactivein the pathological conditions. • Blue & red indicateinhibitory and excitatory projections, respectively. Parent et al. (2000)

5. E. Traitement de l’information - Planification & Programmation Schéma de synthèse des connexions anatomiques reliant les structures nerveuses participant à la programmation du mouvement • Élaboration chronologique • Commande motrice du mouvement: • élaboration = aires corticales de l’initiation du mouvement (AMS, aire pariétale des praxies et aires associatives). • ces aires “initiatrices”questionnent les Noyaux Gris Centraux, le Cortex Cérébelleux Latéral et le Cortex Pariétal =pré-programmation des paramètres du mouvement. • ces structures nerveuses renvoient le résultat de leurs intégrations sensorimotrices au cortex moteur = programmation + exécution motrices. D ’après Kemp & Powell, 1971

6. E. Traitement de l’information - Planification & Programmation Schéma de synthèse de la programmation d’un mouvement rapide vers une cible (structures nerveuses et paramètres programmés) Pour un mouvement rapide vers une cible fixe, les muscles sont activés selon un ordre adéquat (séquence temporelle), à des moments appropriés (déroulement temporel, timing) et avec des intensités adaptées (intensité de contraction).

7. E. Traitement de l’information - Planification & Programmation Schéma sur le rôle du Cervelet et des Ganglions de la base Allen & Tsukahara, 1974 Diagramme montrant le rôle du Cervelet et des Ganglions de la base dans l'initiation du mouvement et le contrôle postural (planifier le mouvement) et celui du Cervelet au cours de l’exécution motrice (intégrer les informations sensorielles) pour que la programmation motrice soit cohérente avec le contexte fonctionnel (posture et mouvement)

8. F. Techniques d’investigation du rôle du cortex moteur primaire (M1) TMS pendant la marche Capaday et al. (1999)

9. F. Techniques d’investigation du rôle du cortex moteur primaire (M1) TMS pendant un temps de réaction Test du changement d ’excitabilité intracorticale Stim. magnétique Stim. électrique Schneider et al. (2004)

10. H. Anomalies du réflexe d ’étirement musculaire Lésion pyramidale et Spasticité lésionnelle Anomalies spinales et de régulation segmentaire Expérimentation neurophysiologique clinique sur l'étude de 3 mécanismes inhibiteurs: - l'inhibition pré-synaptique - l'inhibition réciproque Ia - l'inhibition récurrente de Renshwaw. Patient au repos: perte d'inhibition pré-synaptique + perturbation de l'inhibition réciproque contribuent à l'hyperréflexie. Inhibition récurrente non défectueuse. Mais ces anomalies à elles seules ne peuvent produire de la spasticité. Sont-elles présentes dans toutes les formes de spasticité ? Ces anomalies = exemples pour comprendre comment un manque de contrôle supraspinal sur la circuiterie spinale peut induire de la spasticité.

11. I. Illusions de mouvement par vibrations mécaniques tendineuses (leurre sensorimoteur) Illusion de mouvement au niveau cortical et influence sur le contrôle moteur 1- Illusion pour l'avant-bras Induction d'un réflexe vibratoire antagoniste 2 – Posture debout 3- Posture/appui sur la main

12. I. Illusions de mouvement par vibrations mécaniques tendineuses (leurre sensorimoteur) Illusion de mouvement au niveau cortical et influence sur le contrôle moteur Illusion d’écriture de la lettre a Le pattern de vibration à appliquer sur 4 muscles de l’épaule et du coude est construit grâce à un modèle géométrique de l’ensemble bras/avant-bras couplé à un modèle mathématique de propriocepteur. Le sujet, dont la main est immobilisée, perçoit une illusion de mouvement qu’il reproduit sur une tablette à digitaliser.